627-顾松园医镜-第24章
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也〕风淫所胜，〔司天主上半年，天气司之，故六淫谓之
所胜，上淫于下也。〕平以辛凉，〔风为木气，金能胜之，故平以辛凉。〕佐以苦甘，〔过于辛，
恐反伤其气，故佐以苦甘，苦胜辛，甘益气也。〕以甘缓之，〔木性急，故以甘缓之。〕以酸泻之
。〔木之正味，其泻以酸也。〕少阳在泉；〔己亥年也。〕火淫于内，〔在泉主下半年，地气司
之，故六淫谓之于内，外淫于内也。〕治以咸冷，佐以苦辛，〔苦能泻火，辛能散火故也。〕以酸收之
，〔火盛于经而不敛者，以酸收。〕以苦发之。〔火郁于内而不解者，以苦发之。〕风化于天，清反
胜之，〔凡己亥岁厥阴风木司天，而或气有不及，则金之清气反胜之。〕治以酸温，〔酸求木之同气，温
以制清也。〕佐以苦甘。〔苦以温金，甘以缓肝之急也。〕火司于地，寒反胜之，〔凡己亥岁，少阳相
火在泉，而气有不及，则水之寒气反胜也。〕治以甘热，〔甘能胜水，热能制寒。〕佐以苦辛，〔寒得苦
而温，得辛而散也。〕以咸平之。〔火之正味，其补以咸，水之正味，其泻以咸也。〕少阴司天，〔子午
年也。〕热淫所胜，平以咸寒，〔热为火气，水能胜之。〕佐以苦甘，〔苦能泻，所以去热之实，甘胜
咸，所以防咸之过。〕以酸收之。〔热胜于经而不敛，故以酸收之。〕阳明在泉，〔子午年也。〕燥
淫于内，治以苦温，〔燥为金气，火能胜之，治以苦温，苦从火化也。〕佐以甘辛，〔木受金伤，以甘缓
之，金之正味，以辛泻之。〕以苦下之。〔燥结不通，则邪实于内，故当以苦下之。〕热化于天，寒反胜
之，〔凡子午岁，少阴君火司天，而或气有不及，则水之寒气反胜也。〕治以甘温，〔甘能胜水，温能制
寒。〕佐以苦辛，〔火为水胜，则心苦缓，故宜食酸以收之。〕燥司于地，热反胜之，〔凡子午
岁，阳明燥金在泉，而气有不及，则火之热气反胜之。〕治以平寒，〔以金司于地，气本肃杀，若用
大寒，必助其惨，故但以平寒，以抑其热。〕佐以苦甘，〔所以泻火也。〕以酸平之，〔金之正味，其
补以酸也。〕以和为利。〔戒过用也，即平寒之意。〕太阴司天，〔丑未年也。〕湿淫所胜，平以苦热
，〔湿为土气，燥能除之。〕佐以酸辛，〔酸从木化，制土者也，辛胜酸，所以防酸之过也。〕以苦燥之，
〔苦从火化也。〕以淡泄之。〔淡能利窍也。〕湿上甚而热，〔湿郁于上而成热也。〕治以苦温，〔欲
其燥也。〕佐以辛甘，〔欲其散也。〕以汗为故而止。〔一燥一散，则湿热之在上者以汗之，故而止矣
。〕太阳在泉，〔丑未年也。〕寒淫于内。治以甘热，〔甘能胜水，热能制寒。〕佐以苦辛，以咸泻之，
以辛润之，以苦坚之。〔如经云∶肾苦燥，急食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，碱
泻之也。〕湿化于天，热反胜之，〔凡丑未岁，太阴湿土司天，而或气有不足，则火之热气反胜之。〕
治以苦寒，佐以苦酸，〔苦寒所以祛热，苦酸所以敛热。按此节与湿司于天，皆当言风反胜之，而俱言
热者，盖风火本属同气，内能胜湿者也，然佐以苦酸，则木之正味，其泻以酸，此虽治热而亦兼乎风
矣。〕寒司于地，热反胜之，〔凡丑未岁。太阳寒水在泉，而气有不及，则火之热气反胜之。〕治以咸冷，
〔抑火邪也。〕佐以甘辛，〔甘泻火而辛能散也。〕以苦平之。〔水之正味，其补以苦也。〕少阳司天，
〔寅申年也。〕火淫所胜，平以咸冷，〔水能胜火也。〕佐以苦甘，〔苦能泻火之实，甘能泻火之急。
〕以酸收之，〔火胜而散越者酸以收之。〕以苦发之，〔火郁而复留者，以苦发之。〕以
酸复之。〔以苦发火，未免伤气，故又当以酸复之。〕热淫同。〔火热二气同治也。〕厥阴在泉，〔
寅申年也。〕风淫于内，平以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，〔治同厥阴司天。〕以辛散之，〔风邪胜
，故以辛散之。〕火化于天，寒反胜之，〔凡寅申岁，少阳相火司天，而或气有不及，别水之寒气反
胜之。〕治以甘热，佐以苦辛。〔与火司于地同治，少以咸平之一句。〕风司于地，清反胜之，〔凡寅
申岁，厥阴风木在泉，而或气有不及，则金之清气反胜之。〕治以酸温，佐以苦甘，〔治同风化于天。
〕以辛平之。〔木之正味，其补以辛，金之正味，其泻以辛。〕阳明司天，〔卯酉年也。〕燥淫所胜，
平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。〔与燥淫于内同治，但彼佐辛，此佐酸辛为异，〕少阴在泉，〔卯酉
年也，〕热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之。〔治同少阳司天。〕燥化于天，热反胜之，
〔凡卯酉岁，阳明燥金司天，而或气有不及，则火之热气反胜之。〕治以辛寒，〔辛寒所以散热也。〕
佐以苦甘。〔苦甘所以泻火。〕热司于地，寒反胜之，〔凡卯酉岁，少阴君火在泉，而气有不及，则水之
寒气反胜之。〕治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。〔治同火司于地。〕太阳司天，〔辰戌年也。〕寒淫所
胜，平以辛热，〔辛热足以散寒。〕佐以苦甘，〔苦甘可以胜水。〕以咸泻之。〔水之正味，其泻以
咸。〕太阴在泉，〔辰戌年也〕湿淫于内，治以苦热，佐以甘淡，以苦燥之，以淡泄之。〔治同太阴司天
，但彼佐酸辛，此佐酸淡为异。〕寒化于天，热反胜之，〔凡辰戌岁，太阳寒水司天，而或气有不及
，则火之热气反胜之。〕治以咸冷，佐以苦辛。〔治同寒司于地。〕湿司于地，而热
反胜之，〔凡辰戌岁，太阴湿土在泉，而或气有不足，财火之热气反胜之。〕治以苦冷，〔抑火邪
也。〕佐以咸甘，〔咸寒制热，甘辛补土。〕以苦平之。〔即苦冷之义。〕
卷五·乐集
论治大纲
属性：医者，意也。如对敌之将，操舟之工，贵乎临机应变。方固难于尽用，然非方则古人之心不
传，茫如望洋，如捕风，必有率意而失之者矣，方果可以不用乎？虽然方固良矣，然必熟之素问，以求
其本；熟之本草，以究其用；熟之诊视，以察其症；熟之治疗，以通其变。始于用方，而终至
于无俟于方，夫然后医之道成矣。
善为医者，行欲方而智欲圆，胆欲大而心欲小。
七方者，奇、偶、大、小、缓、急、复是也。单用一味，或君一臣二，或君二臣三，药合阳数者，谓
之奇方。两味合用，或君二臣四，或君二臣六，药合阴数者，谓之偶方。大方，有君一臣三佐九之大方
，有分两多而顿服之大方。小方，有君一臣二之小方，有分两少而频服之小方。缓方，有甘以缓之，有丸
以缓之，有药品众多，互相拘制以缓之，有气味薄之缓方，有无毒之缓方。急方，有急病急攻之急方，有
汤散行速之急方，有气味浓之急方，有毒药之急方。复方，有二方三方及数方相合之复方，有分两等分之复
方。有本方外另加余药之复方。
十剂者，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、润是也。宣可祛壅，橘皮、生姜之属；宣者升
而上也，即吐剂也。通可祛滞，木通、猪令之属，味薄者通，淡味之药，谓之通剂。补可祛弱，人参、羊
肉之属。泻可去实，大黄、芒硝之属，即下剂也。轻可祛闭，麻黄、葛根之属，即汗剂也。重可祛怯，
朱砂、磁石之属。滑可祛着，滑石、葵子之属。着者有形之邪留着不去，故用滑剂以利之，与猪苓祛湿
热无形之邪不同。涩可祛脱，尤骨、牡蛎之属。燥可去湿，二术之属，润可去燥，地、冬之属。
十剂之后，陶隐居续入寒、热二剂。岂知寒有时而不可以治热，热有时而不可以治寒。何则？阴
虚内热，当用甘寒滋肾家之水，是壮水以制火也；设用芩、连、栀子苦寒之剂以攻热，则徒损胃气而
伤阴血，阴愈不足而热愈炽，胃气伤则后天之根本败，而病转增剧也。阳虚中外俱寒，当用参、 益表里
之气气，而少佐桂、附以回阳，则其寒自解，是益火以祛寒也；设专用吴萸、姜、椒辛热之属以散
寒，则辛能走散，真气愈虚，其寒愈甚，王安道所谓辛热愈投，而沉寒愈甚也。二者非徒无益而又害之
，顾不悖欤！
药之治病，有君，臣佐使。如治寒病用热药为主，则热药君也，凡温热之药皆辅君者也，臣也。
然或热药之过甚而有害也，须少用寒凉药以监制之，此则所谓佐也。至于五脏六腑及病之所在之处，各须
有引导之药，使药与病相遇，此所谓使也。余推此。
苦者直行而泄，辛者横行而散，酸者束而收敛，咸者
止而软坚，甘之一味，可上可下，土位居中，而兼五行也，淡之一味，五脏无归，专入太
阳，而利小便。
制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。火制四， 、炮、炙、炒也。水制三
，渍、泡、洗也。水火共制，蒸煮二者焉。法造虽多，不离于此。酒制升提，姜制发散，入盐走肾而
软坚，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制祛燥性而和中，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元。
陈壁土炒，窃土气骤补中焦；麦麸皮制，抑酷性勿伤上膈；黑豆汤甘草汤渍晒，并解毒致令平和∶羊
酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断。去穣者免胀，抽心者除烦。完物〔杏、桃仁、枣、苏子等类。
〕皆要劈破研碎，一起同煎，则滋味得出；香药〔乳、没、香、蔻等类是也。〕必须煎成加入，
一沸即起，则香气不故，大概具陈，初学熟玩。
酸咸无升，甘幸无降，寒无浮，热无沉，其性然也。而升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉着
引之以酒，则浮而上至巅顶。
酒之气暴，如人身虚气逆气之暴。酒得肉食，则其气缠绵而不暴，如人之虚气逆气，得金石之剂沉
坠，则其气亦缠绵而不暴。故金石之缠绵，在气不在质。世人但知金石坠气，而不知所以坠气之故也。
有用质阴味浓以沉降之者，盖气阳质阴，阴阳相遇，则自然相得而不升走，亦金石缠绵之义。
如寒疝远在少腹，治法宜先用桂、附为小丸，曝令干
坚，然后用参、术浓为外廓，俾喉胃间知有参、术而不知有桂、附，递送达于积块之所，猛烈始露，庶
几坚者削而窠囊可尽空也，否则毒药从喉入胃，必致旧病未除，新病复起矣！
汤者荡也，煎成清汁是也，祛大病用之。散者散也，研成细末是也，祛急病用之。又曰∶细末者不
循经络，止祛胃中及脏腑之积，与治肺病咳嗽为宜。丸者缓也，作成圆粒是也，不能速祛病，舒缓而治
之也。祛下部之病者，其丸宜极大而光且圆，治中焦者次之，治上焦者宜小滴水丸，取其最易化。炼蜜
丸取其迟化而气循经络也。蜡丸者，取其难化，过关膈而作效，又能固护毒药之气味，使不伤脾胃也。
病在上者，不厌频而少；病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。
病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉及下部者，宜空
腹而在旦；病在头目骨髓者，宜饱满而在夜。，药气与食气不欲相逢，食气稍消则服药，药气稍消则进
食，所为食先食后，盖有一定之义在其中也。
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