647-万病回春-第11章
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脉浮紧而无汗，谓之伤寒。寒伤荣，荣实则卫盈。阳浮紧，邪在上焦，主欲吐也。脉浮、头项痛、腰脊强，病在
太阳。脉长、身热、鼻干、目疼、不得卧，病在阳明。脉弦、胸胁痛、耳聋、往来寒热，病在少阳。脉沉细、咽
干、腹满自利，病在太阴。脉微缓、口燥舌干而渴，病在少阴。脉沉涩、烦满囊缩，病在厥阴。
左手脉来紧盛，即是伤寒，右手脉平和。右手脉来紧盛，即是饮食内伤，左手脉平和。左右手脉俱紧盛，即
是夹食伤寒，此为内伤外感。右手脉来空虚，左手脉来紧盛，即是劳力伤寒，亦为内伤外感。左右手脉来沉细或
伏，面色青，手足冷，小腹绞痛，甚则吐利，舌卷囊缩，即是夹阴中寒，此
是真阴症。
脉来浮紧有力，为寒邪在表，治宜发散，脉来沉实有力，为阴邪伏阳，治宜攻下；脉来沉细无力，此纯
阴也，宜退阴助阳；脉来沉数有力，为热相传里，宜清解邪热。
伤寒审证口诀∶
口苦者，是胆热也，口甜者，是脾热也；口燥咽干者，是肾热也；舌干口燥者，是胃热也。手心热者，
邪在里也；手背热者，邪在表也。手足温者，阳证也；手足冷者，阴证也。鼻流浊涕者，属风热也；鼻流清涕
者，属肺寒也。唇口俱肿赤者，是热极也；唇口俱青黑者，是寒极也。凡开目喜见人者，属阳也，闭目不欲见
人者，属阴也。多睡者，阳虚阴盛也，无睡者，阴虚阳盛也。喜明者属阳，元气实也；喜暗者属阴，元气虚也。
睡向壁者属阴，元气虚也；睡向外者属阳，元气实也。舌青紫者，是阴寒也；舌赤紫者，是阳毒也。谵语者，口
出无伦，邪气胜也；郑声者，语不接续，精气脱也，狂言者，无稽妄谈，邪热气胜也；独语者，无人则言，是邪
入里也。目直视者，园正而不转动也。怕木声走响者，胃虚不可下也。螈者，筋脉急而缩也， 者，筋脉缓而伸也。
伤寒治法∶
正伤寒者，大汗之，大下之。感冒暴寒者，微汗之，微下之。劳力感寒者，温散之。温热病者，微解之，
大下之。阴证似阳者，温之。阳证似阴者，下之。阳毒者，分轻重下之。阴毒者，分缓急温之。阳狂者下之，阴厥
者温之。湿热发黄者，利之、下之。血症发黄者，清之、下之。发斑者，清之、下之。谵语者，下之、清之。痞
满者，消之、泻之。结胸者，解之、下之。太阳症似少阴者，温之。少阴症似太
阳者，汗之。衄血者，解之、止之。发喘者，汗之、下之。咳嗽者，清之、解之。在表者，汗之、散之；在里
者，利之、下之。在上者，因而越之。陷下者，升而举之。从乎中者，和解之。直中阴经者，温补之。解表不
开，不可攻里，日数虽多，但见表症脉浮，尚宜汗之。里症具者，不可攻表，日数虽少，但见里症脉沉实，尤
宜下之。若同而异者明之，似是而非者辨之。
伤寒总论∶
夫寒者，天地杀厉之气也，秋之寒露、冬之霜雪，皆寒邪也。是以辛苦之人，起居不由乎节，饮食不顺
乎时，感其雾露之气，则其邪浅；感其霜雪之气，则其邪深。感而即病，名曰伤寒。不即病者，寒邪藏于肌肉
之间，伏于荣卫之内，至春因温暖之气而发者，名曰温病；至夏因暑热之气而作者，名曰热病。伤寒也、温病
也、热病也，一理而已。若乃疫疠之疾，稍有不同者，盖因春应温而反凉，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬
应寒而反温，四时不正之气也。感其春夏不正之气，则为温疫；感其秋冬不正之邪，则为寒疫。然其经络传变、
表里受症与伤寒同也。俗云∶时气病尔。经总论之曰伤寒所以为人之大病者，害人最速也。轩岐以下，得其治
法之秘者，唯张长沙一人而已。厥后刘河间不蹈其麻黄桂枝发表之药，自制双解散，辛凉之剂非不同也，时有
异也，彼一时也。奈五运六气有所更，世态居民有所变，天以常静，人以常动，动则属阳，静则属阴。清平之
世，同水化也，虽有辛热之药，不生他症。扰攘之世，同火化也，若用辛热之药，则发黄生斑，变坏之病作矣。
盖人内火既动，外火又侵，所以辛热发汗不如辛温，辛温发汗不如辛凉之药发汗，一剂而立雪。以辛热之药发
汗，轻者必危，重者必死，
可不谨哉？
四时感冒风寒者，宜表解也。
x十神汤x 治感冒风寒，发热恶寒、头疼身痛、咳嗽喘急，或欲成疹。此药不问阴阳两感风寒及四
时不正瘟疫妄行，并宜服之。
川芎 白芷 麻黄 紫苏 陈皮 香附 赤芍 升麻 干葛 甘草
上锉剂，每服一两，生姜三片煎服。欲汗以被盖之；如发热头痛加细辛、石膏、葱白，胸膈膨闷加枳壳、
桔梗，心腹胀满加枳实、半夏；潮热加黄芩、麦门冬，咳嗽喘急加桑白皮、桔梗、半夏；大便闭加大黄、芒硝；
呕吐加藿香、半夏；泄泻加白术、茯苓；疟疾加草果、槟榔；痢疾加枳壳、黄连；腹痛加白芍。
x人参败毒散x 治伤寒头痛、壮热恶风及风疾、咳嗽鼻塞声重，四时瘟疫热毒，头面肿痛，痢疾发热，
诸般疮毒，小儿惊风。
柴胡 桔梗（去芦） 羌活 独活 茯苓 川芎 前胡 枳壳（去穣） 人参（去芦） 甘草（各等分）
薄荷（减半）
上锉剂，每一两，生姜煎服。
一伤寒头疼、身痛、项强，壮热恶寒、口干心中蕴热加黄芩。伤寒汗后不解，亦宜服此，一伤风鼻塞声
重、咳嗽吐痰加半夏、杏仁。一四时瘟疫流行众人，一般病者加葛根。一切火热之症加连翘、栀子、枯芩、玄
参、黄连、防风、贝母、天花粉、酒大黄、玄明粉。一酒毒发热不渴加葛根、黄连。一疟疾，不问先寒后热、先
热后寒、头疼身痛加苍术、葛根、草果、槟榔。一痢疾不问赤白、发热不退及时行疫痢加黄连、陈仓米，噤口加
石莲肉、仓米，痢后手足痛加木瓜、
槟榔。一头目眩晕，属风热者加天麻、半夏。一眼目肿痛，因风寒所感者加防风、荆芥、归尾、赤芍，去参、
苓。一香港脚流注，脚踝上 热赤肿、寒热如疟、自汗恶风加苍术、酒大黄，皮肤瘙痒加蝉蜕。一两膝赤肿、强
急作痛而热，两总筋拘急，此血热也加赤芍、大黄，或利气下之。一痛风，痛有常处、赤肿灼热，或浑身壮热，
此欲成风毒，根据本方。一肠风下血必在粪前，是名近血加黄连；又治酒毒下血，加黄连用巴豆同炒，去豆不用。
一妇人吹乳，乳痈便毒、憎寒壮热，或头痛者加金银花、僵蚕、贝母、天花粉、青皮、白芷、当归尾。一小儿
急慢惊风，初起发热、手足发搐、上窜天吊加天麻、全蝎、僵蚕、白附子、地骨皮。一小儿痘疹初起，
发热头疼疑似之间，即服此发散，加天麻、地骨皮、防风、荆芥，去参、芩。一痈疽疔疮发背乳痈，一切无毒
肿毒，发热头痛，状似伤寒加金银花、连翘、防风、荆芥。
x升麻葛根汤x 治伤寒头痛时疫，憎寒壮热、肢体痛、发热恶寒、鼻干不得眠，兼治寒暄不时，人多
病疫，乍暖脱衣及疮疹已发未发疑似之间宜用。
升麻（三钱） 葛根（三钱） 白芍药（二钱） 甘草（二钱）
上锉一剂，生姜三片，水煎服。头痛加葱白三根，同煎热服，咳嗽加桑白皮，上膈热加黄芩、薄荷；无汗
加麻黄，咽痛加桔梗、甘草；发黄、丹毒加玄参。
伤寒头项痛、腰脊强、热者，太阳证也。无汗恶寒，此伤寒在表，脉来浮紧有力，春夏秋用九味羌活汤，
冬月用麻黄汤。
x九味羌活汤x 治春夏秋非时感冒，暴寒头痛、发热无汗、脊强脉浮紧，此是太阳膀胱经受邪，宜此
发散。
羌活（二钱） 防风（一钱半） 苍术（米泔浸，一钱） 川芎（一钱半） 细
辛（三分） 白芷 生地黄 黄芩（各一钱） 甘草（三分）
上锉生姜三片、葱白三根，水煎热服。如汗不出，用紫苏叶煎汤，以器盛放被内，于脚腕下熏之，用生
姜渣绵裹，周身擦之，其汗自出。
x麻黄汤x 治冬月正伤寒，头疼发热恶寒、脊强、脉浮紧、无汗，为表证。此足太阳膀胱经受邪，当
发汗。
麻黄 桂枝 川芎 杏仁 白芷 防风 羌活 升麻 甘草
上锉生姜三片、葱白三根、豆豉一撮，水煎热服，以被盖出汗。
有汗恶风，此伤寒在表，脉来浮缓无力，春夏秋宜加减冲和汤，冬月宜桂枝汤。
x加减冲和汤x 治春夏秋感冒，非时暴寒，亦有头痛恶寒身热、脉浮缓、自汗，宜实表。
羌活 白术 川芎 白芷 黄 细辛 生地黄 防风 黄芩 甘草
上锉生姜三片、葱白三根，水煎温服。
x桂枝汤x 治冬月正伤寒头痛发热、恶风脊强、脉浮缓、自汗，为表症。此足太阳膀胱经受邪，当实
表散邪；无汗者不可服。
桂枝 芍药 防风 羌活 川芎 白术 甘草
上锉生姜三片、大枣一枚，水煎温服。
伤寒眼眶痛、鼻干不得眠者，阳明症也。若发热无汗，宜柴胡解肌汤，若渴而有汗不解，或经汗过不解，
宜白虎汤。
x柴胡解肌汤x 治足阳明胃经受症，目痛鼻干不得眠、眼眶痛、脉来微洪，宜解肌，属阳明经病。其
正阳明腑病，别有治法。
柴胡 黄芩 干葛 芍药 羌活 白芷 桔梗 石膏 甘草
上锉生姜三片、枣一枚，水煎温服。本经无汗恶寒，去黄芩加麻黄。
x白虎汤x 治阳明经汗后脉洪大而渴，或身热有汗不解。
石膏（五钱） 知母（二钱） 粳米（一勺） 甘草（七分） 人参（一钱） 五味子（十粒） 麦门
冬（去心） 栀子（各一钱）
上锉一剂，水煎温服。如口燥烦渴，或发赤斑，加元参、犀角名化斑汤。秋感热之疫疠，或阳明下后，大
便不固、热不退者，或湿温症热不退而大便溏者，根据本方加苍术。若伤寒汗下后，自汗虚热不退加苍术、人参，
一服通神。无汗脉浮表未解而阴气盛，虽渴不可用白虎汤∶里有热者方可用。
伤寒耳聋胸胁痛，发寒热，呕而口苦者，少阳症也，此在半表半里，宜和解，宜小柴胡汤。
x小柴胡汤x 治伤寒三四日，脉息弦急而数，病传少阳经也。其症头疼发热、胁痛、耳聋、呕吐、口苦、
寒热往来。
柴胡（二钱） 黄芩（一钱半） 半夏（七分） 人参（七分） 甘草（五分） 加山栀、牡丹皮，名
加味小柴胡汤。
上锉一剂，生姜三片、枣二枚。水煎服。心中饱闷加桔梗、枳壳；心中痞满加黄连、枳实；渴加知母、石膏
；内热甚，错语心烦不得眠，合解毒汤之类。上治肝胆经风热，或寒热往来，或晡热潮热，或怒火口苦、耳聋、
咳嗽，泻痢腹作痛诸症。
伤寒腹满而痛、咽干而渴、手足温暖，太阳症也。
x桂枝大黄汤x 治足太阴脾经受症，腹满而痛、咽干而
渴、手足温、脉来沉而有力，皆因邪热从阳经传入阴经也。
桂枝 芍药 大黄 柴胡 枳实 甘草
上锉生姜三片、枣一枚，水煎。临服时入槟榔磨水三匙，同热服。
伤寒身不恶寒反恶热者，表未除里又急也。
x大柴胡汤x 治伤寒内实大便难，不恶寒反恶热。
柴胡（四钱） 黄芩 芍药（各二钱半） 半夏（一钱） 大黄（二钱） 枳壳（一钱半）
上锉一剂，生姜三片、枣二枚，水煎温服。以利为度，未利再服。
伤寒潮热、发狂言而燥渴者，大便实，热传里也。
x六一顺气汤x 治伤寒传里，大便结实、口燥咽干、�
