407-对山医话-第4章

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使药不间断，始能制病。若危急之症，死生于旦暮之间，用药尤当不失其时。近日有一等医　
人，日则高卧，晚始出诊，以为延者众，而深夜犹不得安息。一至病家，故作匆忙之态，聊　
且疏方，告其病情，则闭目不答，似厌其言之多也。嗟乎！病者求医，望之甚切，早延夕至　
，一日虚过，以致鞭长莫及。此谁之过欤？其心安乎哉？　
有友病疝，尝问方于余，余按前人治疝，各有所偏，立方不无错杂。仲景以寒为名，故　
主温　
散，调营补虚，不入气分之药；而子和又以辛香流气为主，谓肝得疏泄，病将自愈也；巢氏　
言∶阴气内积，复加寒气，盖由营卫失调而致；陈无择亦言∶女血因寒湿而为瘕，男气因寒　
聚而成疝，是以疝属寒者固多。然此病亦有起于湿热者。盖湿热在经，郁遏即久，外复感冒　
，　
寒气收束，络脉不行，所以作痛。若专作寒论，恐未尽然。近惟叶氏有暴疝多寒，久疝多热　
之议，发前人所未发，后学似当深味。今友患此有年，且多目疾，维友疝病，治肝十居八九　
，因以辛甘化风为治，而附其说于此。　
经云∶湿多成五泄。水湿侵脾固多注下，然因风病泄者，亦习见焉。盖肠有风则飧泄，　
胃有风　
则濡泄，肝为风脏，故厥阴症每多作泻。今之俗工不察病情，以为健脾导湿，治泻之要，用　
药大都香燥。不知肝为刚脏，必甘柔酸敛以和之，燥则劫津，香能耗散，不反增其病乎？《　
竹楼间笔》载∶宋时有朝贵，患痢经年，群医每进升阳理脾之剂，而病转剧。蜀医唐慎微诊　
之曰∶此肠风也。投以育阴之品，不旬而瘥。余每治肠风泄泻，亦以柔肝获效，故特笔之。　
痢疾古称滞下，盖湿热内阻，气失流行，久成积滞。昔人每以导气分消为主，此诚治夏　
秋时　
痢之常法。然风淫火迫，寒侵积痰，亦能致痢，治之又当分别。更有脾肾交亏，饮食入胃，　
输化不清，积留于肠回曲折之间，入秋气，收藏不固而下泄者。道光丁酉先君年七十有三，　
仲秋患痢，昼夜百余次，初延医诊视，进苦辛调气之剂，因循十余日，病益甚。闻谷即呕，　
虽汤饮亦不能下咽，满口白縻而作呃忒，举家惶惶，余方寸已乱，漫无意见，惟日夜祈祷，　
因思得一人与之共商，庶可放胆立方。越日，适毗陵庄生至，庄号春冶，曾从余学医，颇有　
机变，因令诊。春冶蹙额曰∶尊年营卫既亏，痢疾大下，阴液已涸，今口縻呃逆，胃气将绝　
，实难措手，惟有扶持元气，兼养胃阴，冀得胃气稍醒，以图转机，未识是否？余曰∶子言　
颇合。遂与定生脉佐芍药、银花、陈皮、炙草等味，以糯稻根煎汤代水，春冶用党参。余曰　
∶是方所重在参，党参气味平淡，仅可调补常病，岂能恃以为治。乃用吉林上好山参，每服　
五分，日进药一次，参则昼夜四次，如是者五日，旁症悉除，渐能进粥，旬余而痢亦止。然　
仍不撤参药，至冬初，大啖肉食，盘餐罗列，无不称美。春初，始起床步履，然能食不充肌　
肉，余窃虑之。气候渐暖，饮食渐减，夏日惟食粥数次，至秋而痢复作，悉根据前法治之遂愈　
。次年秋病又作，仍进参药，先君谓麟曰∶汝素知医，岂不知攻补有时？前者初病，曾服利　
导之剂，继用参药，是以有效。去年病即服参，积滞未清，故今秋复发，参药断不可再用。　
余心知非参不可，而又不敢违命，日夜苦思，忽忆先君昔患肝疾，得苏郡医生阮仁昌治愈，　
先君每称其能。乃禀知延请，星夜着人赴苏，阅五日而阮至。诊之曰∶湿热内蕴，参药姑缓　
。乃用芩、苓、楂、朴等治痢之药，先君索方观之，深以为然，命速煎。余不能措一词，时　
已申分，服后未及半时，即觉气促神乱，延至亥刻，遽尔见背。呜呼痛哉！可见二载之一息　
绵存，皆人参之力，一旦受此耗散，气泄不能再续，今日思之，未尝不饮泣而痛恨焉。　
余作医话，不过借此遣兴，非沾沾于五运六气而言也。适阅杨　《山居新话》载一事死　
不以　
病，而疑为病死。余故话不涉医，而亦登医话，其略言钱塘韩介石巨室也，延　某年夏，雷　
雨骤至，令庖僮登楼闭窗，雨过觅僮，则已僵毙。因疑中风猝死，而观身佩之刀，绦鞘如故　
，刃则销铄过半矣，杨言其故，殊不可解。余谓此必雷死，非病死也。尝见西人于高楼及藏　
火药处，每坎地竖铁杆，上出屋宇，以引雷火流入地中，而其旁必尽去五金之属，言能引雷　
。由此证之，是僮之死，亦以刀铁引雷入室而然也。猝中云乎哉！　
苏郡叶天士，良医也。有孙六龄发痘，叶视之曰∶绝症无生理，不必服药，其子妇只生　
一子　
，不忍坐视，因延儿科诊之，遂疏方进药，余病良已。儿科颇自得，谓其家人曰∶老先生道　
虽高，究非专科，临症不多，误为逆候。其子若妇，亦甚德之，以为乃翁固不若也。叶闻谓　
其子曰∶儿痘果愈耶，某先生力也，当设筵演剧，以酬其劳。子遂折柬招之，儿科盛服往叶　
出，众客咸称喜。乃颦蹙曰∶喜恐不能终席耳。众初不解，及开宴，金鼓一声，儿嗷然哭，　
遂绝。叶乃欢曰∶吾蚤知其必死也。儿科恧然问故。曰∶此儿先天既薄，感气又深，不能外　
达，今未兼旬，勉强收结，所泄乃阳明之毒也。肾经所伏，仍然不动，闻震响则心惊，心火　
既动，内迫肾水，水火互冲，毒即激发，而莫可御矣。儿科惭而退，众始服其明也。又我邑　
医士王惠昭，亦名冠一时，四方求治者，趾相接。一日随仆行郭外，见隔溪一女子，耘于田　
，王熟视良久，顾仆曰∶汝可跣足涉溪，以泥水涂面，突前紧执女手，作拖其下水之势，任　
伊芳号哭，不可舍去。仆曰∶百步外有耕者闻声来救，恐难脱身。王曰∶有我在，无害也，仆　
如其言，女大骇，极声呼救，其父持梃狂奔而来。王忽止之曰∶是若女耶，将发痘，非此一　
惊无活理，三日后必见点，以验我言。其父虽未深信，然素慕王名，姑俟之，至期果然。　
亟　
延诊视，且问故。王曰∶此肾经症也。猝然震骇，可使转入心经，今无妨矣。遂为定方，不　
两旬而愈。或曰∶二症皆发于肾经，一则因惊致死，一则因骇得生，何皆言之验也？余曰∶　
叶子年幼质弱，感气既重，正不胜邪，毒终不能外达，故发即死。村女身大气旺，一发即透　
，透则生惊者，皆欲触其速发也，然惟叶之能决其必死于初发之时，王能取法于未发之际，　
是非三折肱者，其能如是哉！　
古人尝以水火治病，其效速如熨炙之类，今尚有之。以水疗疾者，世所罕见也。按后汉　
时有　
妇人，卧疾经年，诸药无效。华佗令坐石槽中，用冷水灌顶，云当百，始及半，已冷颤欲死　
，灌者惧而欲止，佗弗许，灌至七十，觉有热气，继而气若蒸釜，水若沸汤，满百灌，乃使　
温褥浓覆而卧，醒来病若失矣。又《南史》载将军房伯玉，服五石散，因以致疾，常觉寒栗　
，虽夏月必披裘，徐嗣伯诊之曰∶伏热也，须以水发之，然非冬月不可。迨至十一月，水滴　
成冰，平旦令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水，从顶浇之，尽二十斛，口噤气绝，家人啼哭请　
止，嗣伯怒叱。尽水百斛，伯玉始能动，背上彭彭有气，俄而起坐曰∶热不可忍。乞冷冻饮料，　
嗣伯以水一升饮之，疾顿愈。自后肢体常暖，冬月犹服单衣。时珍曰∶此皆伏热之证。火郁　
则发之。必于冬月者，盖冬至后阳气在内，平旦亦阳气方盛之时，折之以寒，使热气郁遏至　
极而激发之。《米真神灵验篇》云　
∶有人患风疾，掘坑令解衣坐坑内，以热汤淋之，良久以簟盖之，汗出而愈。宗　云∶四时　
暴泄，肢冷腹痛，令坐热汤中，浸至腹上，频频揉擦，生阳诸药，无速于此。二者皆以水疗　
疾，冷热虽殊其理一也。　
蜘蛛之毒，甚于蛇蝎。余尝见友家一婢，左臂为蛛所啮，肿如瓮，痛极闷绝。或令以羊　
血冲　
酒灌之，使醉昏睡一日夜，肿始退。阅刘禹锡传信方，载判官张延赏为斑蛛伤颈，初不觉，　
越宿首大如斗，有二赤纹绕项下，至心前，几至不救。有方士取大蓝汁，入麝香、雄黄，以　
蛛投之即化为水，遂以汁点咬处，两日悉平。本草言蜘蛛能制蜈蚣蛇伤，其性毒可知，古方　
有蜘蛛散，取能定幽暗之风，以治阴疝。吴门王晋三《古方选注》云∶蜘蛛有毒，人咸畏之　
，而长邑宰林公瑛，山海卫人，壮年调理方多用之，久亦无害。言有毒者，或南北地异所产　
不同耳。物理相制，多有不可解者，顾但知其相制处，亦可救一时之急。邻有幼孩，为群蜂　
所螫，顷刻肿甚，或令捣芋艿敷之而消。按《沈括笔谈》言处士刘阳居王屋山，时见一蜘蛛，　
为蜂螫坠地，其腹如鼓欲裂，乃　
徐行入田间，啮芋梗，以疮就磨之，良久腹顿消。然则以芋治螫，或亦本于此耳。　
乾隆初，郡城某绅，患腹痛，发必昏厥，势甚危笃。四方医士，延聘殆尽，诸药毕投，竟　
无一验。乃榜示通衢，有能治者酬千金。时逢岁　
试，士子咸集郡中。金邑有周生者，性好博，场后与发，薄资尽罄，招覆，案发，周不与，　
同寓亦大半散去，周坐困族邸，欲归不时。忽梦亡师某谓曰∶汝已得取，不负此来。周曰∶　
昨已出案，门生无分，先生尚未知耶。某曰∶汝案在红笺上。周方欲再问，某遽起曰∶速取　
看案。周醒，以为妄想所致，晨起无聊，遂至贡院，见案傍果有红笺，视之，乃某官招医帖　
也。因思正无归计，姑就之，倘有机会，亦未可料。遂贸然往略，一诊视，诡言此症非汤药　
可疗，余手制灵丹，方期有效。约以翌日，回寓沉思，必得一物，庶可伪为丹药，因徘徊户　
外，见墙边有半朽蒲包，乃以黄土封固，炙为灰，分作数包，袖以往。曰∶越两时可一服，　
不过三服，病当愈，然是非寻常药肆中物，价值昂贵，必先稍偿药资。主人言若有验，不靳　
重酬，预付不能应命。周不得已，爽然反寓。越日，有干仆数辈，辇金而至。曰∶先生妙药　
，昨进三服，即吐一血块，腹痛顿愈，聊奉薄酬，还求覆诊。周曰∶今病根已去静养自安，　
无须用药，余有急务欲归，不克再往，为我谢覆可也。时我邑杨介眉，医名重海内，绅延伊芳　
调理，称周术之神。杨令将所吐之物，洗去血污，置清水内，顷之蠕蠕自动，引之长四五寸　
，乃一蚂蝗也。曰∶此必饮水误吞入腹，幸未生子，故得一吐而尽。然私慕周之技，乘间往　
访，登堂肃拜，执弟子礼甚恭。周骇曰∶先生医道，谁不敬服，仆素无学问，何敢当此。杨　
曰∶愿闻所以知某绅之患而治之。周见其诚，遂实告。杨曰∶蒲包灰尚有否？周乃取余灰出　
，杨尝之曰∶是已，此盐包也，盐能杀蛭，故有此验耳。　
古有防风粥，以真珠兰碎金犀取油，煮五香稻为糜耳，一盂价值一金。白居易在翰林日　
，上尝赐一瓯，食之口香七日，云可除风去湿。是亦芳香逐湿之意也。　
按《梁州杂记》饧醋能消介类。忆《说部》载有少年眼中尝见一镜，医者言其必吃　太　
多，有　
鱼鳞在胸，致眼生花耳。乃设芥醋一瓶，令于饥时啜之，疾遂愈。又有为鱼骨所鲠，几废饮　
食，后服白饧而解。证此则饧醋之可消介类，其说信然。　
走方医卖药市