630-医学传灯-第4章

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秋是湿热伤肺。冬是风寒外束。所谓上升之气者。春天木旺。肝火太甚。乘于肺金。故令咳嗽。宜用清肝宁嗽汤。　
脉必弦数可据。久而不止。宜用归芍地黄汤。盖肾水。乃肝木之母。肾水虚弱。无以为发生滋荣之本。故内热而咳。　
归芍地黄。是治其本也。所谓火炎上者。夏月心火用事。乘于肺金。有如金被火克。五行相贼。其症极重。若不急治。　
直至交秋方止。咳久多成痨怯。亦用归芍地黄汤。或天王补心丹。无不可也。所谓湿热伤肺者。秋分之后。燥金　
用事。所起之风。全是一团干燥之气。不比秋分之前。热中有湿也。是以无草不黄。无木不凋。人身应之。肺胃干燥。　
津液枯槁。所以作咳。丹溪反言湿热伤肺。当亦传　
刻之误。未可执为定论也。亦用归芍地黄汤。所谓风寒外束者。冬月天令严寒。易至伤人。感于风者。　
脉来细缓。感于寒者。脉来浮数。自可辨也。大抵四时咳嗽。虽有不同。而东南之地。往往多热多痰。先用清金　
化痰之剂。方可各治其本。不可骤用地黄泥药。（名言卓识）极为紧关。又有咳嗽气急。胸中不宽者。治之宜分虚实。实　
者　
脉来沉滑。可用二陈消食之剂。若脉来弦细微数。微寒微热。大便不甚通畅。欲出不出。极为危险。既不可攻。又不可　
补。惟有养血化痰。健脾消食。听天由命而已。此条诸书未有。不得草草忽过（辨论超豁认理真切分四时以用药阐古书　
之未发　按咳嗽之源内经有聚于胃关于肺之指示要在细心研究而自得也）　
x清肝宁嗽汤x　
柴胡　黄芩　花粉　甘草　陈皮　白茯　当归　白芍　麦冬　丹皮　桔梗　贝母　
x归芍地黄汤x　
当归　白芍　麦冬　桔梗　熟地　丹皮　山药　白茯　泽泻　山萸　
x宁嗽健脾汤x　
当归　白芍　麦冬　陈皮　山楂　神曲　杏仁　贝母　泽泻　苡仁　
胸不宽加浓朴。　

卷上
喘
属性：喘之病。方书皆名哮吼。为其声之恶也。此因误啖盐酱咸物。抟结津液。熬煎成痰。胶粘固结。聚于肺络。　
不容呼吸出入。而呼吸正气反触其痰。所以喘声不止也。肺有痰热。毛窍常开。热气得以外泄。所以伏而不发。　
一遇秋冬寒气外束。邪热不得宣通。故令发喘。脉来浮数。滑大者。宜用定喘汤。发去标邪。再用加减鸡鸣丸。　
常常服之。自可除根。每日饮食只宜清淡。不宜浓浓。盖人身之痰。不能自动。必随脾之健运。贮于肺络。结为窠　
囊积饮。如蜂子之穴于房中。莲实之嵌于蓬内。生长则易。而剥落则难。全要胃气清虚。则痰之上注者。得以返还　
于胃。然后可从口而上越。或从肠而下达。今人肥甘浓味。日不绝口。兼之饮食不节。虽有医药。庸有济乎。此乃气分　
之病。或有传于血分。而为喘急失血者。先吐痰后见血。犹为积热。先吐血后吐痰者。阴虚火动。照根据怯症调治。　
一切燥药。毫不可尝。推而广之。　病属热者固多。而肺寒者亦有。不可泥定是热。凡脾胃虚寒。气不能运。积成　
冷痰。上注于肺。亦成　喘。其人四肢厥冷。脉沉细缓。按之无力。即其候也。　
宜用六君子汤。加款冬金沸杏仁炮姜治之。但热者多。而寒者少。又不可不察耳。　
喘之病。痰火为本。而外感内伤之因。所触不同。未可以一端尽也。寒伤肺喘。脉必数大。可用定喘汤散风伤肺　
喘脉必细缓。自汗恶风。宜用参苏饮解之。因于气者。其脉必沉。因于食者。脉必弦滑。因于色者。脉沉细数。治　
之又有不同。今人一遇是症。便以定喘为主。何致胶固若此耶。　
x定喘汤x　
半夏　杏仁　冬花　苏子　桑皮　麻黄　甘草　黄芩　白果　青铅　生姜　
x加减鸡鸣丸x　
陈皮（一两）　半夏（四钱）　白茯（一两）　甘草（五钱）　贝母（一两）　栝蒌霜（一两）　
冬花（一两）　天冬（二两）　黄芩（一两）　知母（一两）　桔梗（一两）　枇杷叶（五钱）　玄明粉（三钱）　
炼蜜为丸。　

卷上
青筋
属性：青筋之症。恶寒发热。状似风寒。但胸腹作痛。遍身发麻。或唇口作麻。即其症也。北方谓之青筋。南方谓之　
乌沙。此因郁怒伤肝。木邪贼土。触动湿痰。气逆而血亦逆。故令胀痛欲死。脉来洪数者。宜用活血化痰汤。若脉来细　
缓。四肢厥冷者。宜用香砂理中汤。古方治此。不过清热消食。而疏气活血之药。毫不知用。内经云。通则不痛。痛则　
不通。气血不得宣行。后成此病。宣通气血为第一义也。但此血气上攻。多有暴病暴死者。不可不知也。　
x活血化痰汤x　
陈皮　半夏　白茯　甘草　大腹皮　枳壳　木香　玄胡　归尾　黄芩　
x香砂理中汤x　
人参　白术　炮姜　甘草　香附　砂仁　藿香　（加）玄胡　半夏　木香　

卷上
气怒
属性：肝为将军之官。不受屈制。怒气伤肝。其气冲逆上行。有若将军之不可犯。故名将军。伤之轻者。两胁刺痛。胸中　
不舒。伤之重者。未经发泄。乘于胃土。令人昏迷不语。牙关紧急。盖因胃中有痰。肝气入胃。触动痰涎。其支脉之　
络心者。被其壅滞。堵塞神气出入之窍。故不识人也。内经云。暴喑为病。不必服药。少顷气行则苏。然而痰聚胸中。　
正气得复则生。不复则死。不可坐视。宜用清郁二陈汤。又有气怒之后。人事清白。但觉胸中刺痛。喘急不安。　
能坐不能卧者。气逆膻中。血亦留滞。宜用加减柴物汤。若脉来沉细无力。　
胸中痛而不甚者。宜用归脾八珍之类。不可以气为拘也。（八珍归脾当在清郁化痰之后为善后计若用在郁气。未疏　
之时恐其气因补而壅滞又非所宜）　
x清郁二陈汤x　
陈皮　半夏　白茯　甘草　川芎　香附　枳壳　杏仁　白芍　黄芩　
x加减柴物汤x　
柴胡　黄芩　半夏　甘草　当归　川芎　白芍　熟地　玄胡　木香　麦冬　杏仁　

卷上
中恶
属性：中恶者。入庙登冢。吊死问疾。飞尸鬼击。故为中恶。其症牙关紧急。昏不知人。似乎中痰。但头面青黑。肌肤　
粟起。可以知其中恶也。内经云。大凡外邪之入。必与内邪相合。中恶之人。先有痰食在胃。正气不旺。然后　
鬼昧得以犯之。治是症者。当以安神化痰为先。俟其气顺痰消。方可议补。薛立斋云。中恶先因正气大虚。然后　
为恶所中。治当大补元气。勿以痰治。然初起必先化痰。不可顾母失子也。　
x安神化痰汤x　
茯神　远志　陈皮　半夏　杏仁　石菖蒲　麦冬　桔梗　甘草　
有食加枳壳浓朴。　

卷上
伤食
属性：方书云。人迎紧盛伤于寒。气口紧盛伤于食。以是知伤食之脉。专以气口为主也。然诊视之时。有气口脉沉伏者。　
有气口脉滑大者。又有人迎气口俱弦数者。纷纷不一。不可以一说拘也。夫人迎气口脉俱弦数。外症日晡　
寒热。头亦微痛。全与风寒无异。但神气如故。身无疼痛。可以为别也。脾胃　
之气禀于命门。命门凝然不动。下焦为之臣使。宣布其气。行至中焦。入于　
脾胃。乃能化食。今因饮食郁遏。少阳三焦之气不得宣通。故生寒热诸症。医者不识。呼为寒疾。误人多矣。宜用　
柴胡化滞汤。通表里而双解之。食重者宜下。若外无寒热表症。但觉胸膈不宽者。痰裹食而不化也。宜用加味　
二陈汤。又有生冷伤脾者。脉来沉缓无力。（审脉之有力无力而定虚实之治）宜用香砂理中汤。更有胸腹不觉。咳嗽气急。　
四肢无力。大便不甚通畅。脉沉弦细。按之无力。下焦虽是虚寒。中焦又有浮热。先以养血健　
脾汤。开其痰食。再以八味地黄丸。实其下焦。方为得法。至若饮食积久。或伤之太过。中气闭塞。以致猝　
然僵仆。昏不知人。名为食厥。甚则四肢拘挛。状如中痰。亦用加味二陈汤。　
脉沉细缓者。宜加姜桂。不可误认痰症。妄用痰剂。　
x柴胡化滞汤x　
柴胡　黄芩　半夏　甘草　枳壳　浓朴　山楂　苏子　桔梗　
伤食而用柴胡。以其能升少阳之气也。　
x加味二陈汤x　
陈皮　半夏　白茯　甘草　枳壳　浓朴　杏仁　山楂　苏子　桔梗　
大凡消食化痰。必须顺气。胸中不宽。故用苏桔。若在脐腹以下。宜用青皮香附。　
x香砂理中汤x　
人参　白术　炮姜　甘草　砂仁　香附　藿香　
滞重去白术。加枳壳。浓朴。寒甚加肉桂。　
x养血健脾汤x　方见脾胃门。　
x冲和丸x　
陈皮　半夏　枳壳　浓朴　神曲　杏仁（各一两）　黄芩　桔梗（各五钱）　
脾居中央。寒之不觉其寒。热之不觉其热。饮食易化。百病不生。故云冲和。今为饮食所伤。失其旧职。　
用此消其积滞。复其冲和之旧矣。故以冲和为名。痰滞胶固者。再加莪术。　
x物性相制药x　
索粉不化。宜加杏仁。狗肉亦用。牛肉伤加红曲。鱼伤加橄榄。面食豆腐。加萝卜子。粽子粘食。加白酒药。　
肉食加山楂。果子菜蔬。加麝香。煎炒浓味。加淡豆豉。　

卷下
伤酒
属性：酒者。清冽之物。不随浊秽下行。惟喜渗入者也。渗入之区。先从胃入胆。胆为清净之腑。同气相　
求也。胆之摄受无几。其次从胃入肠。膀胱渗之而出。其所存之余质。惟胆独当之。是以善饮者。必浅斟缓酌。以俟腹　
中之渗。若连飞数杯。倾囊而出耳。酒虽一物。却有数种之不同。辛者能散。苦者能降。甘者缓而居中。淡者能利小便。　
善饮之人。先天元阳本浓。所以膀胱能渗。但宜少饮。不宜多用。少则流气活血。多则耗血损神。善饮者又借酒为元　
气。戒之则形体必瘦。大抵天地之道无他。中而已矣。且膏粱贫贱。各自有病。富贵之家。多色多酒。不致生病。贫贱　
之夫。少饮辄病。近色则损。此其故何也。盖膏粱之人。嗜酒者远色。近色者节饮。而且无奔走负重之劳。经营　
谋虑之苦。一有酒色。安寝休息。浓味填补。病从何来。若酒色双有者。亦非美事。至于贫贱不遂之人。经营谋虑劳其　
心矣。奔走负重伤其力矣。再有酒色之伤。神气几何。堪如是之斫丧耶。汪颖曰。人知戒早饮。而不知夜饮尤甚。醉饱　
就枕。热壅三焦。伤心损目。夜气收敛。酒以发之。乱其清明。劳其脾胃。停湿助火。因而致病者多矣。其有伤于酒者。　
治之宜分表里。切恶寒发热。身首俱痛。湿热在经。闭塞本身元气。宜用柴葛解肌汤。发汗以彻皮毛之邪。如谵语烦渴。　
人事不清。宜用栝蒌枳实汤。大便不通。脉沉有力者。法当下之。如有小便不利。腿足发热者。酒热积于下焦。宜用加　
减柴苓汤。诸书言酒皆云。无形元气受伤。但可发汗。不可妄下。以伤有形阴血。吾观　
饮酒之时。非无嘉淆。未饮之前。亦有谷食。不可以前说为拘也。（按酒能乱性又能助湿奈嗜酒　
者隐戕其身何不知审慎如是耶）　
x柴葛解肌汤x　
羌活　干葛　柴胡　川芎　半夏　枳壳　桔梗　浓朴　山楂　黄芩　山栀　甘草　
x栝蒌枳实汤x　
贝母　栝蒌霜　枳实　陈皮　桔梗　白茯　甘草　山栀　黄芩　当归　
加半夏更妙。　
x加减柴苓汤x　
柴胡　黄芩　半夏　甘草　赤茯　猪苓　泽泻　赤芍　枳壳　浓朴　

卷下
黄胆
属性：瘅者热也。黄胆俱因正气不宣郁而生。黄有如遏酱相似。其症有五。条分　
缕析。脉症始得而详明也。一曰湿热发黄。小便如栀。染衣成黄。而面目身体之黄。不待言矣。此因茶酒汤水。　
聚而不散。郁成壮火。故成此症。但有热多湿少