470-伤寒六书-第8章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
脉之标本也。
伤寒家秘的本卷之二
治伤寒看证法则
属性：凡看伤寒，先观两目，或赤或黄。赤为阳毒，六脉洪大有力，燥渴者，轻则三黄石膏汤，重则
大承气。黄为疸证，如小水不利，或赤，兼小腹胀满，不痛，渴而大便实，脉来沉实有力者，为湿
热发黄，轻则茵陈五苓散，重则茵陈汤，分利小水，清白为愈，黄自退矣。劫法开在杀车槌方前。
次看口舌有无苔状。如见滑白色者，邪未入里，属半表半里证，宜小柴胡和解。舌上黄苔者，
胃腑有邪热也，宜下之，调胃承气汤。大便燥实，脉沉有力而大渴者，方可下。便不实，脉不沉，
微渴者，未可下，尤宜小柴胡汤。舌上黑苔生芒刺者，是肾水克于心火，十有九死，急用大承气下
之无疑矣，此邪热已极也。劫法开在杀车槌方前。
已后以手按其心胸至小腹，有无痛处。若按之当心下硬痛，手不可近，燥渴谵语，大便实，脉
来沉实有力，为结胸证，急用大陷胸汤加枳、桔下之，量元气虚实，宜从缓治。若按心胸虽满闷，
不痛，尚为在表，未入乎腑，乃邪气填乎胸中，只消小柴胡加枳、桔以治其闷。如未效，本方对小
陷胸一服，如神。若按之当心下胀满而不痛者，宜泻心汤加枳、桔，是痞满也。以手按之小腹若痛，
而小水自利，大便黑，兼或身黄，谵妄燥渴，脉沉实者，为蓄血，桃仁承气，下尽黑物则愈。若按
之小腹胀满，不硬痛，小水不利，即溺涩也，五苓散加减利之。不可大利，恐耗竭津液也。若按小
腹绕脐硬痛，渴而小水短赤，大便实者，有燥屎也，大承气下之。劫法备开杀车槌方前。
再后问其大小便通利若何，有何痛处，及服过何药，方知端的。务使一一明白，证脉相对，庶
得下药无差。
凡看伤寒，若见吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胃中有寒，则蛔上膈，大凶之兆，
人皆未知，急用炮干姜理中汤一服，加乌梅二个，花椒十粒，服后待蛔定，却以小柴胡退热。盖蛔
闻酸则静，见苦则安矣。
凡治伤寒，若烦渴欲饮水者，因内水消竭，欲得外水自救，大渴欲饮一升，正可与一碗，常令
不足，不可太过。若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸等证。射于肺为喘，为咳；留于胃为噎，为
哕；溢于皮肤为肿；蓄于下焦为癃；渗于肠间则为利下，皆饮水多之过也。又不可不与，又不可强
与。经云∶若还不饮非其治，强饮须教别病生。正此谓也。
凡治伤寒，若经十余日以上，尚有表证宜汗者，与羌活冲和汤微汗之。十余日，若有里证宜下
者，可与大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄、承气太峻，误用麻黄令人亡阳，误用承
气令人不禁，故有此戒。若表证尚未除，而里证又急，不得不下者，只得以大柴胡通表里而缓治之。
又老弱又血气两虚之人，有下证者，
亦用大柴胡下之，不伤元气。如其年壮力盛者，不在禁例，从病制宜。
凡治伤寒，尺脉弱而无力者，切忌汗下；寸脉弱而无力者，切忌发吐，俱宜小柴胡和之。
凡治伤寒，若汗下后不可便用参、 大补，宜小柴胡加减和之。若大补，使邪气得补而热愈盛，
复变生他证矣。所谓治伤寒无补法也。如曾经汗下后果是虚弱之甚，脉见无力者，方可用甘温之剂
补之，此为良法。其劳力感寒之证，不在禁补之例，看消息用之。
凡治伤暑，与伤寒俱有热，若误治之，害矣。伤寒则外恶寒而脉浮紧，伤暑则不恶寒而脉虚，此
为不同治。经云∶脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。治宜小柴胡汤加石膏、知母，或人参
白虎汤。天久淫雨，湿令大行，苍术白虎汤。若元气素弱而伤重者，用清暑益气汤治之。
伤寒家秘的本卷之二
伤寒表里见证治例活法
属性：凡治伤寒，若见头痛，恶寒发热，腰项脊强，脉浮者，即是表证，不拘日数多
少，便用解表药无疑。
凡治伤寒，若见耳聋，胁痛寒热，呕而口苦，脉见弦数者，即是半表半里证，不拘日数多少，
便用和解药无疑。
凡治伤寒，若头疼恶寒悉除，及见怕热，燥渴谵语，揭去衣被，扬手掷足，发狂斑黄，或潮热
自汗，大便不通，小水短赤，或胸中连脐腹注闷疼痛，脉沉有力，或上气喘促，即是传里热证，不
拘日数多少，便用通利下药无疑。
凡治伤寒，若见初病起无头疼，无身热，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐泻，或口吐白沫，或
流冷涎，或战栗，面如刀刮，引衣蜷卧，不渴，脉来沉迟无力，即是直中阴经真寒证，急用热药温
之无疑。要在随所见证表里而治之，切莫乱投汤剂，不可拘于日数。若非深得仲景之意，岂能至此
耶？
伤寒家秘的本卷之二
三阴无传经论
属性：凡伤寒，邪热自三阳传至三阴脏腑，入里为尽，无所复传，故言无传经也。如
再传者，足传手经也。
伤寒家秘的本卷之二
发热
属性：翕翕发热为表热，是风寒客于皮肤，怫郁于外，表热而里不热也。无汗，脉浮紧，宜发表；有
汗，脉浮缓，宜解肌。蒸蒸发热者，为里热，是阳邪入陷于阴中，里热而表不热也。脉沉实而渴者，
宜下之。若表热未罢，邪气传里，里未作实，则表里俱热，脉必弦数，宜和解。少阴脉沉，反发热
者，是未离于表也，麻黄附子细辛汤。如发热烦渴，小便赤，脉浮大者，此为表里俱见，五苓散利
之。其阴阳俱虚，热不止者，汗下后复大热，脉躁乱者，下利热不止者，皆死也。
伤寒家秘的本卷之二
头痛
属性：头痛者，寒邪入足太阳经，上攻于头，此表证也。头痛，脉浮紧，无汗恶寒，可发汗。头痛，
脉浮缓，有汗恶寒，宜解肌，照前时令用药。阳明病，不恶寒反恶
热，五六日不大便，胃实燥渴，热气上攻于头目，脉实者，调胃承气下之。少阳头痛者，小柴胡和
之。湿家鼻塞头痛者，瓜蒂散搐鼻，黄水出即愈。痰涎头痛，胸满寒热者，瓜蒂散吐之。厥阴干呕
吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。三阳虽有头疼，不若太阳专主也。三阴无头痛，惟厥阴有头痛者，
是脉系络于顶巅也。若痛连于胸，手足俱青，为真头痛，必死矣。
伤寒家秘的本卷之二
项强
属性：项强者，太阳感邪，表证也。无汗，脉浮紧，宜发汗，葛根汤；有汗，脉浮缓，宜解肌，桂枝
汤。结胸项强，大陷胸汤。寒湿项强，则成 ，例载后条。
伤寒家秘的本卷之二
恶寒
属性：恶寒者，乃寒邪客于荣卫，则洒淅恶寒。维一切属表，尚在腑，阴阳所分。若发热恶寒，兼之
头疼脊强，脉浮紧者，邪入太阳，表证也，宜汗之，照时令用药。若无热恶寒，体倦，脉沉迟无力者，
寒邪入足少阴，里证也，宜温之，四逆汤。经
云∶发热恶寒，发于阳。无热恶寒，发于阴。或有下证悉具而微恶寒者，大柴胡下之。其少阴病，
恶寒而蜷，手足厥冷，烦躁，脉不至者，死也。
伤寒家秘的本卷之二
恶风
属性：恶风者，风邪伤卫，腠理不密，由是恶风，悉属于阳，非比恶寒，乃有阴阳之别者。有汗恶风，
脉浮缓者，当解肌，随时用药。恶风发热，兼喘者，羌活冲和汤。若发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不
止，恶风，脉浮者，桂枝汤加术、附。恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者，同上。若风湿恶风，
不欲去衣，骨节痛，汗出短气，小便不利，身微肿者，甘草附子汤。汗后七八日不解，表里俱热，
时时恶风，大渴，舌干燥而烦者，人参白虎汤主之。
伤寒家秘的本卷之二
背恶寒
属性：背恶寒者，阳气不足。阳气不足者，阴气盛。阴气盛者，口中和，附子汤。阳气内陷者，口干
燥，白虎汤。二者俱背恶寒，宜审治之。
伤寒家秘的本卷之二
寒热
属性：往来寒热者，阴阳相胜，邪正分争也，属少阳半表半里证。盖阳不足，则阴邪出表而与之争，
故阴胜而为寒。阴不足，则阳邪入里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多，则多寒。邪居里多，则
多热。邪在半表半里，则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡专主往来寒热，寒多者，加桂；热
多者，加大黄，是其大法也。太阳证，八九日，如疟状，一日二三度发，不呕，清便，脉浮缓者，
为自愈；不浮缓，为未愈，柴胡桂姜汤。病至十余日，热结在里，大渴，大便实，往来寒热，大柴
胡汤。若往来寒热，胸胁满而不痛者，半表半里证，未入乎腑，小柴胡加枳、桔。妇人中风，七八
日，续得寒热，发作有时，经水适断，为热入血室，亦用小柴胡治之。
伤寒家秘的本卷之二
潮热
属性：潮热者，属正阳明胃腑，旺于未申，一日一发，日晡而作，如潮水之有信也，
专主胃中实热，燥粪使然，宜下之。如热不潮，大便不实而脉浮，表证尚在者，未可与承气汤；候
大便硬而燥渴，与夫自汗谵语，潮热者，急当下之无疑矣。
伤寒家秘的本卷之二
似疟
属性：似疟者，一名疟状，作止有时，非若寒热往来之无定也。太阳证，似疟，脉浮洪，桂枝汤；不
呕，清便，一日二三发，属厥阴，脉浮缓，囊不缩，为自愈；如脉不浮，及面赤色有热者，以其不
能得小汗，身必痒，用桂麻各半汤。阳明似疟，烦热汗出，日晡发热，脉浮，桂枝汤；脉实者，承
气汤。热入血室，其血必结，如疟者，小柴胡汤；热多寒少，尺脉迟者，建中汤；候尺脉不迟，小
柴胡和之。湿疟脉和平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎汤加桂；渴者，小柴胡加栝蒌根汤。
治各有异也。
伤寒家秘的本卷之二
无汗
属性：无汗者，寒邪中经，腠理固密，津液内渗而无汗也。风、暑、湿皆令有汗，惟
寒邪独不汗出。太阳证，无汗者，冬用麻黄汤，春秋羌活冲和汤，夏月神术汤。项背强KT KT 、无汗
者，葛根汤。阳明无汗而喘者，麻黄汤。脉弱无力，难作汗者，血虚也，黄 建中加术附汤。刚
无汗，自有本条。若夫当汗之证，与麻黄汤二三剂，汗不出者，此为难治矣。
伤寒家秘的本卷之二
自汗
属性：自汗者，卫为邪干，不能固密，腠理疏而汗出，为有表里虚实之分。若恶风寒，自汗出者，皆
因太阳表证未解，冬用桂枝汤，余月加减冲和汤。若汗后恶风寒，皆为表虚，汗不止，黄 建中汤。
与夫太阳证，发汗，遂漏不止，为亡阳，术附汤。若自汗出，不恶风寒，则为表证罢而里证实也，
承气汤下之。若小便自利，汗出者，津液少也，急下之。汗出而渴，小便难者，五苓散利之。后或
汗出如油，贯珠不流，喘而不休者，卫气绝矣，皆不治也。
伤寒家秘的本卷之二
头汗
属性：头汗者，邪搏诸阳之者，则汗见于头，至颈而还也。若遍身自汗出，谓之热越。今热不得越而
阳气上腾，津液上凑，故汗出于头。夫里虚不可下，内涸不可汗，既头有汗，不可再汗也。其或实
热在内，小便利而大便黑，为蓄血，头汗出者，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤选用。热入血�
