470-伤寒六书-第21章

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发热，汗出后恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。发汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。　
恶寒，脉微而复利，正亡血也，四逆汤加人参。汗后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。　
大下后复发汗，心下痞而恶寒，表未解也，当先解表，桂枝汤，后攻痞，三黄泻心汤。　
太阳病，下后脉促胸满者，桂枝去芍药。若微恶寒者，桂枝加芍药附子汤。　
少阴病，脉沉细，恶寒者，四逆汤。若下利，恶寒而倦，手足温者，小建中汤。若恶寒而倦，　
时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。　
亡血家不可发汗，汗之则寒栗而振，小柴胡汤、芍药汤。　
脉弱者不可发汗，汗之，则寒栗不能自还，当归四逆汤。　

伤寒明理续论卷之六
背恶寒
属性：背为阳，腹为阴。背恶寒，阳不足也。阳不足，则阴气盛。阴气盛者，口中和。阳气内陷者，　
口干燥，附子、白虎宜加详审。　
口中和，背恶寒者，属少阴，附子汤及灸气海。阳气内陷，口干燥，背恶寒，白虎汤。　

伤寒明理续论卷之六
寒热
属性：寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，则阴邪出于表而与之争，　
故阴胜而为寒。阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多，则多寒。邪居里多，　
则多热。邪在半表半里，则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者，加桂；热　
多者，加大黄，是大法也。　
太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，不呕，清便自可，一日二三度发，桂枝麻黄各　
半汤；脉微缓者，不可汗，宜越婢汤。　
病至十余日，热结在里，往来寒热，大柴胡汤。心烦发呕，胸膈满，不欲食，寒热往来，小柴胡　
汤。　
汗下后不呕不渴，头汗出，胸膈满，小便不利，寒热往来，柴胡桂姜汤。　
热多寒少，尺脉迟者，荣血不足，黄　建中汤。脉浮大，寒热往来，宜祛邪。　
凡妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，为热入血室，小柴胡汤。　

伤寒明理续论卷之六
潮热
属性：潮热，属阳明，阳明旺于未申，一日一发，日晡而作也。邪入胃腑，为可下之证。设或脉浮而　
紧，潮热而利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，先当　
和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮热于寅卯，寅卯则属少阳，潮于巳午，则属太阳，　
是又不可不辩。　
病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡潮热，脉实，可下，小承气汤或大柴胡；脉虚者，不可下，　
桂枝汤。　
阳明病，潮热，大便微硬者，大承气汤。阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时，但脉浮者，必　
盗汗出，柴胡桂枝汤。　
腹满，不大便，潮热，小承气汤微利之。　

伤寒明理续论卷之六
似疟
属性：似疟，一名疟状，作止有时，非若寒热往来无定也。　
太阳似疟，脉浮洪，桂枝汤；清便自可，不呕，一日二三度发，桂枝麻黄各半汤。　
阳明似疟，烦热汗出，日晡发热，脉浮，桂枝汤；脉实，承气汤。　
妇人热入血室，其血必结，亦如疟状，小柴胡汤。　
热多寒少，阳乘阴也。若尺脉迟，为血少，先以黄　建中汤养其荣卫。脉不迟，却以小柴胡汤、　
桂枝汤、越婢汤选用之。　
厥阴脉浮缓，囊不缩，必发热恶寒，似疟，为欲愈，桂枝麻黄各半汤。　
温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎汤加桂；渴者，柴胡加人参栝蒌汤。　

伤寒明理续论卷之六
无汗
属性：无汗，寒邪中经，腠理闭密，津液内渗而无汗也。若风、暑、湿干之，则自汗出矣。当汗之证，　
与麻黄汤三剂而不得汗者，此又不可疗也。　
太阳当热，无汗头痛，麻黄汤。项背强，兀兀无汗，葛根汤。刚　，发热恶寒，无汗，葛根汤　
或小续命汤。　
脉浮发热，无汗，表不解者，麻黄汤；汗不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，　
白虎加人参。　
阳明反无汗，脉浮而喘者，麻黄汤。若无汗，小便不利，心中懊　，身必发黄，五苓散加茵陈。　

伤寒明理续论卷之六
自汗
属性：卫气者，所以肥腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。且自汗者，　
有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当解肌，以致汗泄恶风，与汗后恶寒，皆为表虚，　
必用温剂。若汗出，不恶风寒，则为表解里未和，从下之。设或汗出发润，如油如珠，凝而不流，　
皆不可治也。　
太阳中风，自汗，脉浮缓，桂枝汤。汗出而渴，小便难，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤。自汗　
出，小便难，而用桂枝，惟加芍药、甘草。自汗出，小便不数，心烦微恶寒，脚挛急，桂枝附子。　
阳明汗多而渴，发热谵语，大便硬，调胃承气汤。　
太阳病，发汗，遂漏不止，恶风寒，桂枝附子汤。若小便自利而汗出，为津液　
少，不可攻利，宜蜜导煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承气汤。　
汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，无他证者，温粉扑之。　
服桂枝汤，大汗出，烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参。下后不可更用桂枝汤。若汗而喘，无　
大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。　

伤寒明理续论卷之六
头汗
属性：诸阳经络循于头，三阴则至项而还。头汗者，邪搏诸阳，则汗见于头也。若遍身汗者，为之热　
越。今热不得越而阳气上腾，津液上凑，故但头汗耳。夫里虚则不可下，内涸则不宜汗。头汗之证，　
更不可再汗也。其或瘀血在里，与夫热入血室，虚烦水结，皆令头汗。此为热郁于内而上达，或吐　
或下，以祛其邪。设或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱。误下湿家，额上汗出而喘，小便难，　
小便利，亦为阳脱。二者皆不疗矣。《百问》∶表实里虚。故头汗不可下。　
发黄，头汗及项而止，小便难，引水浆，此湿也，茵陈蒿、茵陈五苓散。　
心结胸，心忪满，无大热，头汗出，半夏茯苓汤。　
谵语头汗，是为血热，属阳明，用承气汤。若心中懊　而头汗者，栀子豉汤。　
半表半里，有柴胡证，并小柴胡汤。热寒往来，微恶寒，为表。胁下满，大便坚，为里。　

伤寒明理续论卷之六
手足汗
属性：四肢者，诸阳之本，热聚于胃，则津液旁达于手足也。蕴热，则躁烦谵语，挟寒，则水谷不分。　
是又承气、理中之不同。　
阳明病，手足　汗出，谵语，大便难，与承气汤。阳明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，　
大便初硬后溏，水谷不分，与理中汤。一法用猪苓汤。　

伤寒明理续论卷之六
盗汗
属性：盗汗者，睡着则汗出，觉则便不出矣。杂病责于阳虚，伤寒责在半表半里，故知　
胆有热也。　
阳明病，脉浮紧，潮热盗汗，柴胡桂枝汤。脉浮大，欲眠，目合则汗，小柴胡汤，又柴胡桂枝　
汤。　

伤寒明理续论卷之六
烦热
属性：邪热传里，不经发汗、吐、下则为烦热，与发热似同而异。经曰∶病患烦热，汗出则解。如未　
作膈热，但当和解微热而已。若心下满而烦，则有吐下之异，宜别其证之虚实而为剂之轻重也。先　
烦而悸者，为实。先悸而烦者，为虚。虚烦而心中欲呕吐郁闷之状。　
太阳病，心烦自汗，小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草汤。服桂枝汤后，出汗后烦渴者，　
脉洪大，白虎加人参汤。　
阳明病，心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便不利，小柴胡汤加茯苓。伤寒二三日，心中悸而　
烦，小建中汤。　
发汗后解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，桂枝汤。　
衄而烦渴者，饮则吐水，五苓散；不愈，竹叶石膏汤。　
下后昼烦夜静，不渴不呕，无表证，脉微沉，干姜附子汤。若懊　，栀子豆豉汤。　
若发汗，若下之，病仍不解而烦躁者，茯苓四逆。大下后六七日不大便，不解，腹满痛者，有　
燥屎，大承气汤。吐、汗、下后虚烦，心下痞满，气上冲胸，头眩，身为振摇，茯苓桂枝白术甘草　
汤。　
肾伤寒，表里无热，但烦愦，不欲见光明，有时腹痛，其脉沉细，四逆汤。　

伤寒明理续论卷之六
烦躁
属性：烦为扰乱而躁为愤怒，躁为先烦而渐至躁也。伤寒烦躁，则有阴阳虚实之别。心热则烦，阳实阴　
虚。肾热则躁，阴实阳虚。烦则热之轻，躁则热之甚也。有邪在里而烦躁者，有不烦便作躁闷者，此　
为阳盛隔阴，欲于泥水中卧，饮水不得入口也。　
其或结胸证具而烦躁，吐利四逆而烦躁，下利发热，厥逆，烦躁不得眠，　
恶寒燥挛，脉不出而躁者，皆为不可治也。　
太阳中风，脉浮紧，热而恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙汤。得病二三日，脉弱，无太阳　
证，柴胡汤。　
证烦躁，心下硬，能食，小承气汤微和之。心中悸而烦躁者，小建中汤。　
恶风自汗，脉濡弱而烦躁者，皆用此法。　
但发热六七日，渴欲饮水者，五苓散。无热，但狂言烦躁者，五苓散，水调服探吐之。　
阳明病，不大便，绕脐痛，烦躁，承气汤下之。　
少阳吐利厥逆，烦躁欲死，吴茱萸汤。　
厥逆，脉沉自利，烦躁不得眠，黄连鸡子汤、黄连阿胶汤。　
下后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附子　
汤。发汗，若下之，病仍在不去，烦躁者，茯苓四逆汤。　
阴极发躁，或阴毒火邪，投热药反剧者，不可用凉药，躁甚仍与热剂，用四逆汤辈。　

伤寒明理续论卷之六
懊
属性：懊　者，心中懊懊　，郁闷不舒之貌。盖由表证误下，正气内虚，阳邪内陷，结于心胸之间，　
甚则为结胸也。邪在心胸则宜吐，热结胃腑则宜下，不可拘也。发汗、吐、下之后虚烦不得眠，甚　
则反复颠倒，心中懊　，栀子豉汤。舌上白苔，饥不能食，虚烦不眠，头汗懊　，上同。　
短气烦躁，咽硬，胸中懊　，大陷胸汤。阳明病，下之后懊　而烦，中有燥屎，宜承气汤。阳明　
无汗，小便不利，心中懊　者，必发黄，宜茵陈蒿汤。　

伤寒明理续论卷之六
身痛
属性：身痛，太阳表证也。虽曰表邪未解，而有发汗温经先后之不同。自利脉沉，为阴病。身痛，其　
身重者，属乎阳明，为有风也。又有阳邪内行，不荣于表，是又不可不知。　
太阳身痛，脉浮紧，无汗，麻黄汤；或尺脉迟，为无血，先用小建中汤，候尺脉浮，却用麻黄　
汤。　
下利脉沉，身痛，宜四逆汤辈。　
发汗后身痛，脉沉迟，桂枝芍药人参汤。一身尽痛，发热面黄，七八日后结热在里，乃攻其表。　
温里，四逆汤；攻表，桂枝汤。　
霍乱后身痛不休，桂枝汤。湿家身疼痛，不可发汗，发汗则成　，葛根桂枝汤。　
凡中湿身痛，有本条。　

伤寒明理续论卷之六
四肢拘急
属性：拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷卧恶风之貌。四肢者，诸阳之本。盖因发汗亡阳，阳　
虚，是有其证也。　
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦恶寒，脚挛急，芍药甘草汤；小便难者，桂枝加附子。　
太阳病，发汗，遂不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤。　
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤。　

伤寒明理续论卷之