470-伤寒六书-第20章
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汗，桂枝麻黄各半汤。盖在经则汗，过经则下也。
伤寒明理续论卷之六
太阳阳明并病
属性：本太阳病，发汗，则汗出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，是并归阳明也。太阳证尚
在，桂枝麻黄各半汤，太阳证也。大小承气汤，阳明证也。
伤寒明理续论卷之六
春温变热
属性：温热病者，冬时感寒，偶不即发，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，夏变为暑病。暑病者，热又
甚于温也。温病，发于春三月夏至前是也。发热咳嗽，头疼身痛，口燥渴，脉浮弦。热甚者，小柴胡
汤。热微者，升麻葛根汤、解肌汤。微热不渴，小柴胡加桂枝；渴者，加五味；渴者，去半夏，加
栝蒌、人参。脉实烦渴者，大柴胡汤微利之，以其脉实，必大便难也。虚烦者，竹叶石膏汤，然用
羌活汤解之为当；渴，加知母、石膏。
夏月热病，发热头疼，身体痛重，不恶寒而恶热，其脉洪，不可温，宜羌活汤；渴，加知母、
石膏。三月至夏，谓之晚发，栀子升麻汤。有少阳证者，小柴胡汤。更于前方内选用。若春夏有恶
风恶寒，类伤寒证者，盖当时暴中风寒之气新病，即非冬时受寒，通用羌活汤治之。
伤寒明理续论卷之六
属性：者，先太阳中风，重感寒湿所致。经曰∶身热足寒，颈项强急，恶寒，时
时头热，面赤目赤，独头面摇，卒口噤，背反张者， 病也，桂枝加栝蒌汤主之。伤风头痛，常自
汗出而呕者，若汗之，必发 。大发湿家汗，亦作 。新产血虚，汗出伤风，亦作 。若其脉沉弦
而迟，或带紧，或散于指外，皆恶候也。
发热无汗，恶寒，为刚 ，葛根汤或麻黄葛根汤。发热有汗，不恶寒，为柔 ，桂枝加葛根汤、
桂枝栝蒌葛根汤。二 通用小续命汤，刚 为阳，去附子；柔 为阴，去麻黄。刚 ，胸满，口噤
切牙，脚挛，卧不着席，大承气汤下之。柔 ，桂心白术汤、附子防风汤、白术散、桂枝煮散选用。
伤寒明理续论卷之六
风温湿温
属性：风温，尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风与热搏，即为风温。其外证四肢不收，身热自汗，
头疼喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎勿发汗，汗之，则谵语烦躁，目无精彩，病在少阴、厥阴二
经，葳蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤选用。未醒者，柴胡桂枝汤。
发汗已，身灼热，知母葛根汤；渴甚，栝蒌根汤。脉浮身重，汗出，汉防己汤。
误汗风温，防己黄 汤。
湿温，寸濡而弱，尺小而急，素伤于湿，因而中暑，湿与热搏，即为湿温。其状胸腹满，目痛，
壮热妄言，自汗，两胫逆冷挛急，恶寒。若发其汗，使人不能言，耳聋，不知痛处，其身青而色变，
医杀人耳。
湿温在太阴经，用白虎苍术汤加桂枝。湿胜，则一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，五
苓散加茵陈。脏腑虚，自利甚，理中汤、术附汤。
伤寒明理续论卷之六
风湿中湿
属性：风湿，脉浮，先伤湿而后伤风也。其证肢体肿痛，不能转侧，额上微汗，恶寒不欲去衣，大便
难，小便利，热至日晡西而剧，治法但微解肌。若正发汗，则风去湿在，非徒无益，而又害之。解
肌用麻黄杏子薏苡甘草汤、白术防己黄 汤。不呕不渴，脉浮虚者，桂枝附子汤。湿多身痛，小便
自利，甘草附子汤。烦渴，小便不利，五苓散。外不热，内不渴，小便自利，术附汤。缓弱昏迷，
腹满身重，自汗
失音，下利不禁，白通汤加白术，去甘草。身肿痛，微喘恶风，杏仁汤、人参败毒散通用。热而烦
渴者，小柴胡加栝蒌。若误下之，小便必不利，可五苓散。
中湿，小便不利，大便自利，甘草附子汤、五苓散。大小便皆利，则与术附汤。身体痛，或鼻
塞，小建中汤加黄 。
伤寒明理续论卷之六
温毒中
属性：温毒者，冬月感寒毒异气，至春始发也。表证未罢，毒瓦斯不散，故有发斑之证。心下烦闷，呕
逆咳嗽，后必下利，寸脉洪数，尺脉实大，为病则重，以阳气盛故耳。治法通用玄参升麻汤、黑膏
主之。详见发斑条中。
中暑，脉虚而伏，身热背恶寒，面垢自汗，烦躁大渴，毛耸恶寒，昏昏倦怠而身不痛，与伤寒
诸证不同矣。内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷而身不痛，用白虎汤。痰逆恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，
竹叶石膏汤。头痛，恶心烦躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡汤良。脉芤
迟，腠理开，洒然毛耸，口齿燥，
白虎加人参汤。霍乱，烦躁大渴，腹痛，四肢冷，脚转筋，以黄连香薷汤。
伤寒明理续论卷之六
发热
属性：夫翕翕然而热者，表热也。有蒸蒸而热者，里热也。其属表者，风寒客于皮肤，邪气怫郁于外，
表热而里不热也。其属里者，阳气下陷，入于阴中，里热甚而达表也。其在半表半里者，以表热未
罢，邪气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。太阴、厥阴皆不发热。惟少阴反有发
热之证，或其脉沉，或下利，手足冷为异耳。虽然，伤寒发热，病之常也。脉阴阳俱虚，热不止者，
汗后复发热，脉燥疾，下利者，皆不易治，其可例视之乎？
太阳病，发热头疼，恶寒有汗，桂枝汤；恶寒无汗，麻黄汤。
伤寒六七日，目中不了了，无表里证，大便难，身微热，此为实，急下之，大承气汤；脉浮数
者，大柴胡汤。
阳明病，发热汗出，脉浮数实者，调胃承气汤；脉浮，桂枝汤；汗多者，胃汁干，
急下之，大承气汤。
中风，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脉浮而
大，其人发热烦渴，小便赤，表里俱见，五苓散。
少阳发热，脉弦细而呕，小柴胡汤。
少阴反发热，有二病∶脉沉者，麻黄附子细辛汤；下利厥逆，里寒外热，脉不出者，通脉四逆
汤。
脉浮，热甚，反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。脉浮大迟，表热里寒，下利清谷，四
逆汤；发热，口干鼻燥，能食者，黄芩汤。脉浮，发热，无汗而渴，表未解也，小柴胡汤加人参栝
蒌汤；壮热，头痛，心中烦者，栀子黄芩汤。
汗下后有热，大汗则损气，损气则阳微，故脉虚而恶寒。大下则伤血，血伤则阴弱，故脉涩而
发热。误汗，误下皆有此耳。且阴以阳为主，阳以阴为根，下之，亡阴矣。阴无所主，邪气搏之，
血虚乃发热也。
太阳病，发汗，遂发热恶寒，小柴胡汤；蒸蒸而热者，属胃，调胃承气汤。
下后阴弱而发热，是为内热，葶苈苦酒汤。若脉浮，则汗之，麻黄汤；脉实，
则下之，大柴胡汤。大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豉汤。发汗，又复下之，恶寒发
热，无休止时，小建中汤。
伤寒，以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。下后身热不去，心中结痛者，栀子豉汤。
瘥后劳复，发热，小柴胡汤；脉浮者，当汗解，柴胡桂枝汤；脉沉者，当下解，调胃承气汤。
下利，腹反痞满者，生姜泻心汤；小便不利，麦门冬汤。
食复，发热，栀子豉汤加大黄。病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。
伤寒明理续论卷之六
头痛
属性：大凡头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明、少阳亦有之。三阴络上不过头，惟厥
阴循喉咙之后，上连目，系顶巅，故有头痛干呕，吐涎沫之证，却无身热，亦与阳证不同。虽然，
风湿在少阴，湿温在太阴，其经从足走至胸中而还，及头痛过于阴毒，是又不可拘也。若两感于寒，
太阳、少阴俱病，则头痛口干，烦
满而渴，与夫头痛极甚，又连于胸，手足寒者，则为真头痛，不可治矣。
太阳病，头痛发热，恶寒无汗，麻黄汤；有汗，桂枝汤。已发汗，未发汗，头痛如破者，葛根
葱白汤。太阳病，下之，脉细数者，头痛未止，连须葱白汤。
阳明头痛，不恶寒反恶热，六七日不大便，胃实，气攻于上也，少与调胃承气汤。少阳头痛，
脉弦，发热，小柴胡汤。
湿家头痛，鼻塞，瓜蒂末纳鼻中，黄水出立愈。痰涎头痛，胸满寒热，脉紧，瓜蒂散吐之。
厥阴头痛，干呕吐涎沫，吴茱萸汤。头痛，壮热心烦，栀子黄芩汤。天行、劳复头痛，四肢痛，
葱头汤。
伤寒明理续论卷之六
项强
属性：项背强者，太阳表邪也，发散则解。结胸项强，有下之证。寒湿项强，则成 ，见本条，临病
宜审。
太阳病，项强，无汗恶风，为表实，葛根汤；项背强，发热，汗出恶风，为表虚，桂枝加葛根。
误下太阴，结胸，项强，大陷胸丸。一法频与理中丸。若损甚者，兼与四逆汤。
项强，胁下满，身热恶风，手足温而渴，小柴胡汤。
阴毒，初得病，项背强，咽痛，心腹痛，短气，厥逆吐利，身如被杖，附子汤、阴毒甘草汤、
正阳汤。天明复作热，至晚则腰痛，头项强，身重，葛根生姜豉汤。
伤寒明理续论卷之六
恶风
属性：恶风者，见风则怯，密室之中，无所恶也。风伤卫气，卫虚，则腠理不密，由是而恶矣，悉属
于阳，非比恶寒，有阴阳之别。若无汗而恶寒者，为伤寒，当发其汗。汗出而恶风者，则为中风，
当解其肌，不可更发汗。若里证甚而恶风未罢者，尤当先解其表。三阳风湿，皆有此证，不可不辩。
太阳中风，阳浮阴弱，恶风自汗，发热鼻鸣，干呕，桂枝汤。头痛发热，身疼腰痛，骨节疼，
恶风无汗而喘，麻黄汤。
发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不止而恶风者，法当用温，桂枝附子汤。
小便难，四肢微急，难以屈伸，治与上同。
若吐、若下后七八日不解，表里俱热，时恶风，大渴，舌干燥而烦，白虎加人参汤。
汗不止，必恶风，烦躁不得卧，先防风白术牡蛎汤，次小建中汤。
风湿，恶风不欲去衣，骨节烦疼，不得屈伸，汗出短气，小便不利，或身微肿，甘草附子汤。
脉浮身重，汗出恶风，防己黄 汤。
伤寒明理续论卷之六
恶寒
属性：恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入阳中，则洒淅而恶
寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。谓如或已发热，或未发热，必先恶
寒，而继之以发热，此则发于阳也。若初病恶寒而
倦，脉沉细而紧，此则为热发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是表犹
未解，当先解表，而后攻里。若少阴病，恶寒而倦，手足厥冷，自利烦躁，脉不至者，又为不治之
证。
太阳病，发热，或未发热，恶寒有汗，桂枝汤；无汗，麻黄汤。
病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，无阳也，不可发汗，越婢汤。
阳明病固宜下，微恶寒者，系与太阳合病，在经，属表，可发汗，麻黄汤。若脉迟汗多，微恶
寒者，表未解也，虽阳明证，可桂枝汤。
少阳病，头汗出，微恶寒，柴胡桂枝汤。
发热，汗出后恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。发汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。
恶寒，脉微而复利，正亡血也，四逆汤加人参。汗后恶寒，脉细数�
