470-伤寒六书-第13章
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杀车槌法卷之三
秘用三十七方就注三十七槌法
属性：x升麻发表汤x（即麻黄汤，自有加减法。） 治冬月正伤寒，头痛发热，恶寒脊强，脉浮紧，
无汗，为表证。此足太阳膀胱经受邪，当发汗。以头如斧劈，身如火炽者，宜用此汤。
麻黄 桂枝 甘草 杏仁 升麻 川芎 防风 白芷 羌活
本经发热恶寒，头痛，无汗而喘者，本方加干葛，去升麻。本经发热恶寒，身
体痛者，本方加苍术、芍药，去杏仁。本经恶寒发热，身痒面赤者，以其不得小汗出故也，本方去
白芷、杏仁，加柴胡、芍药。本经头痛，发热恶寒，胸中饱闷者，本方加枳壳、桔梗。本经感寒深
重，服汤不作汗者，宜再服，至二三剂而汗不出者，死。本经汗后不解者，宜再服，量证轻重，用
麻黄、升麻，分多寡为当。
水二钟，姜三片，葱白二茎，槌法，加江西豆豉一撮煎之。热服，取汗如神，宜浓被覆首。凡
中病即止，不得多服，多则反加别病矣。
x疏邪实表汤x（即桂枝汤，自有加减法。） 治冬月正伤风，头痛发热，恶寒脊强，脉浮缓，
自汗，为表证。此足太阳膀胱经受邪，当实表散邪。无汗者，不可服。
桂枝 赤芍药 甘草 防风 川芎 羌活 白术
如汗不止，加黄 ；喘，加柴胡、杏仁；胸中饱闷，加枳壳、桔梗。
水二钟，姜三片，枣二枚，槌法，加胶饴二匙煎之。温服。
x羌活冲和汤x（以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤。此太阳经之神药也。） 治春、夏、秋非
时感冒暴寒，头痛发热，恶寒脊强，无汗，脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪，是表证，宜发散，不与
冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，
治杂证亦有神也。秘之，不与庸俗知此奇妙耳。本方自有加减法，备开于后。
羌活（一钱半） 防风（一钱） 苍术（一钱半） 黄芩（一钱） 川芎（一钱） 白芷（一
钱） 甘草（一钱） 生地黄（二钱） 细辛（五分，不可多）
如胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去生地黄。夏月，本方加石膏、知母，名神术汤。如服此汤后不
作汗，本方加苏叶。喘而恶寒身热，本方加杏仁、生地黄。汗后不解，宜再服。汗下兼行，加大黄，
釜底抽薪之法。其春、夏、秋感冒非时伤风，亦有头痛，恶寒身热，脉浮缓，自汗，宜实表，本方
去苍术，加白术。汗不止，加黄 ，即加减冲和汤。再不止，以小柴胡加桂枝、芍药一钱，如神。
水二钟，姜三片，枣二枚，煎至一钟，槌法，加葱白捣汁五匙，入药再煎一二沸。如发汗，用
热服；止汗，用温服。
x柴葛解肌汤x（即葛根汤，本汤自有加减法。） 治足阳明胃经受证，目疼鼻干，不眠，头
疼眼眶痛，脉来微洪。宜解肌，属阳明经病。其正阳明腑病，别有治法。
柴胡 干葛 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗
本经无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄。冬月宜加，春宜少，夏秋去之，加苏
叶。本经有汗而渴者，治法开在如神白虎汤下。
水二钟，姜三片，枣二枚，槌法，加石膏末一钱，煎之热服。
x柴胡双解饮x（即小柴胡汤，本方自有加减法。） 治足少阳胆经受证，耳聋胁痛，寒热，呕
而口苦，脉来弦数。属半表半里，宜和解。此经胆无出入，有三禁，不可汗、下、吐也，只有小柴
胡一汤，随病加减，再无别汤。
柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参 陈皮 芍药
本经证，小便不利者，加茯苓。本经呕者，入姜汁、竹茹。胁痛，加青皮。痰多，加栝蒌仁、
贝母。寒热似疟者，加桂枝。渴者，加天花粉、知母。齿燥无津液，加石膏。嗽者，加五味、金沸
草。坏证，加鳖甲。本经证，心下饱闷，未经下者，非结胸，乃表邪传至胸中，未入乎腑，证虽满闷，
尚为在表，只消小柴胡加枳、桔。未效，就以本方对小陷胸加枳、桔，一服豁然，其妙如神。秘之，
不与俗人言之耳。虚烦类伤寒证，本方加竹叶、炒粳米。本经与阳明合病，本方加葛根、芍药，如
拾芥。妇人热入血室，加当归、红花。男子热入血室，加生地黄。老妇人伤寒，无表证，其热胜者，
本方加大黄；甚者，加芒硝。
水二钟，姜一片，枣二枚，槌法，入生艾汁三匙，煎之温服。
x桂枝大黄汤x（即桂枝汤内加大黄，本方自有加减法。） 治足太阴脾经受证，腹满而痛，咽
干而渴，手足温，脉来沉而有力。此因邪热从阳经传入阴经也。
桂枝 赤芍药 甘草 大黄 枳实 柴胡
本经腹满，不恶寒而喘者，加大腹皮，去甘草。
水二钟，姜一片，枣二枚，煎之，临服槌法，入槟榔磨水二匙，热服。
x加味理中饮x（即理中汤，本方自有加减法。） 治足太阴脾经受证，自利不渴，手足温，
身无热，脉来沉而无力。此属脏寒。
干姜 白术 人参 甘草 肉桂 陈皮 茯苓
厥阴消渴，气上冲心，饥不欲食，食即吐蛔，腹痛，大便实者，本方加大黄、蜜少许利之。本
经腹濡满，时减者，根据本方去甘草。本经呕吐者，入半夏、姜汁。本经蜷卧沉重，利不止，少加附
子。利后身体痛者，急温之，加附子。自利腹痛者，入木香磨姜汁，调服和之。
水二钟，姜一片，枣二枚，煎之。临服槌法，入炒陈壁土一匙调服，取土气以
助胃气。
x茵陈将军汤x（即茵陈汤，本方自有加减法。） 治足太阴脾经，腹满，身目发黄，小水不
利，大便实，发渴，或头汗至颈而还，脉来沉重者，宜用。
大黄 茵陈 山栀 甘草 浓朴 黄芩 枳实
大便自调者，去大黄、浓朴，加大腹皮利小便，清为效。
水二钟，姜一片，槌法。加灯心一握，煎之热服。
x导赤散x（即五苓散，本方自有加减法。） 治小水不利，小腹满，或下焦蓄热，或引饮过
多，或小水短赤而渴，脉沉数者，以利小便为先。惟汗后亡津液，与阳明汗多者，则以利小便为戒。
茯苓 猪苓 泽泻 桂枝 白术 甘草 滑石 山栀
中湿身目黄者，加茵陈。水结胸证，加木通、灯心。如小水不利而见头汗出者，乃阳脱也。得
病起无热，但谵语，烦躁不安，精采不与人相当，此汤治之。
水二钟，姜一片，灯心二十茎，槌法。入盐二字调服。
x六乙顺气汤x（以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤之神药
也，举世无人知此奇妙耳。秘
之，莫与俗人言。本方自有加减法备开。） 此汤治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，
揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛等证，悉皆治之，效不尽述。
大黄 枳实 黄芩 浓朴 甘草 柴胡 芒硝 芍药
潮热自汗，谵语发渴，扬手掷足，揭去衣被，狂妄斑黄，大便实者，俱属正阳明胃腑病，根据本
方。口燥咽干，大便实者，属少阴，根据本方。下利纯清，心下硬痛而渴者，属少阴，根据本方。怕热
发渴，谵妄，手足乍冷乍温，大便实者，阳厥证，属厥阴，根据本方。舌卷囊缩者，难治，须急下之。
谵语发渴，大便实，绕脐硬痛者，有燥屎，根据本方。热病目不明，谓神水已竭，不能照物，病已笃
矣，惟宜急下，根据本方。目中不了了，即目不明也。转屎气者，谓下泄也，有燥屎焉，当下之，根据
本方。如更衣者，止后服，不必尽剂。不更衣者，宜再少与。大便通者，愈。结胸证，心下硬痛，
手不可近，燥渴谵语，大便实者，根据本方去甘草，加甘遂、桔梗。
凡伤寒过经，及老弱并血气两虚之人，或妇人产后有下证，或有下后不解，或有表证尚未除而
里证又急，不得不下者，用此汤去芒硝下之，则吉。盖恐转药硝性燥急，故有此戒。大凡伤寒邪热
传里结实，须看热气浅深用药。今之庸医与俗医，不分当急下，可少与，宜微和胃气之论，一概用
大黄、芒硝，乱投汤剂下之，因兹枉死者，多矣。余谓伤寒之邪，传来非一，治之则殊耳。病有三
焦俱伤者，则痞、满、燥、实、坚全俱，宜大承气汤，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒
以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热，病斯愈矣。邪在中焦，则有燥、实、坚三证，故用调胃承气汤，
以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实，不用枳、朴，恐伤上焦虚无氤氲之元气，调胃之名自此然矣。
上焦受伤，则痞而实，用小承气汤，枳实、浓朴之能除痞，大黄之泄实，去芒硝，不伤下焦血分之
真阴，谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤，则有表证尚未除而里证又急，不得不下者，只得以此汤通
表里而缓治之。犹有老弱及血气两虚之人，亦宜用此。故经云，转药孰紧？有芒硝者，紧也。大承
气最紧，小承气次之，调胃承气又次之，大柴胡又次之。其大柴胡加大黄，小柴胡加芒硝，方为转
药，盖为病轻者设也。仲景又云，荡涤
伤寒热积，皆用汤液，切禁丸药，不可不知也。
上，先将水二钟，滚三沸后入药，煎至八分，槌法，临时服入铁锈水三匙调服立效，取铁性沉
重之义，最能坠热开结，有神。此千金不传之秘，若非吾之子孙承继，焉肯泄露玄机，故戒耳。
x如神白虎汤x（即白虎汤，本方自有加减法。） 治身热，渴而有汗不解，或经汗过渴不解，
脉来微洪，宜用。
石膏 知母 甘草 人参 山栀 麦门冬 五味子
心烦者，加竹茹一团。如大渴心烦，背恶寒者，根据本方去山栀，加天花粉。无渴，不可服此药，
为大忌。
水二钟，枣一枚，姜一片，槌法，加淡竹叶十片，煎之热服。
x三黄石膏汤x 此汤治阳毒发斑，身黄如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪大，燥渴欲死，
鼻干面赤，齿黄。过经不解，已成坏证，表里皆热，欲发其汗，病热不退，又复下之，大便遂频，
小便不利。亦有错治温证而成此证者，又八九日，已经汗下后脉洪数，身壮热，拘急沉重，欲治其
内，由表未解，欲发其表，则里证
又急，趑趄不能措手，待毙而已。殊不知热在三焦，闭塞经络，津液荣卫不通，遂成此证。又治汗
下后三焦生热，脉洪，谵语不休，昼夜喘息，鼻时加衄，身目俱黄，狂叫欲走者，通用此汤治之，
有神，人所不识。
石膏（一两半） 黄芩 黄连 黄柏（各七钱） 山栀（三十个） 麻黄（五分） 香豉（二
合）
水二钟，姜三片，枣一枚，槌法。入细茶一撮，煎之热服。
x三黄巨胜汤x 此汤治阳毒发斑。狂乱妄言，大渴叫喊，目赤，脉数，大便燥实不通，上气
喘急，舌卷囊缩难治者，权以此汤劫之，三黄石膏汤内去麻黄、豆豉，加大黄、芒硝是也。
水二钟，姜一片，枣二枚，煎之，槌法。临服入泥浆清水二匙，调服即安。
x冲和灵宝饮x 治两感伤寒。起于头痛，恶寒发热，口燥舌干，以阳先受病多者，以此汤探
之，中病即愈。
羌活 防风 川芎 生地黄 细辛 黄芩 柴胡 甘草 干葛 白芷 石膏
水二钟，煨生姜三片，枣二枚，槌法。入黑豆一撮，煎之温服，取微汗为愈。
如不愈，表证多而甚急者，方可用麻黄、葛根，为解表。如里证多而甚急者，先以调胃承气，
为攻里是也。
如以阴经自中病，发热下利，身疼痛，脉沉细无力，不渴，�
