637-景岳全书-第70章

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肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用六君子汤以　
补脾肺，六味丸以滋肾水。夏月火热炎上，喘急而嗽，面赤潮热，脉洪大者，用黄连解毒汤　
。热燥而咳，用栀子仁汤。咳唾有血，用麦门冬汤，俱兼以六味丸，夏月尤当用此，壮肾水　
以保肺金。夏月心火乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用人参平肺散。若上焦实热，用凉膈散，　
虚热用六君子汤。中焦实热，用竹叶石膏汤，虚热用竹叶黄　汤。下焦虚热，用六味丸。秋　
月湿热伤肺，若咳而身热，自汗口干，便赤，脉虚而洪者，用白虎汤。身热而烦，气高而短　
，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮。若病邪既去，宜用补中益气加干山药、五味　
子以养元气，柴胡、升麻各二分，以升生气。冬月风寒外感，形气病气俱实者，宜用麻黄汤　
之类，所谓自表而入，自表而出。若形气病气俱虚者，宜补其元气，而佐以解表之药；若专　
于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，病愈难愈矣。若病日久，或误服表散之剂　
，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养，而诸病自愈。若人老弱，或劳　
伤元气而患前证，误服麻黄、枳壳、紫苏之类而汗出亡阳者，多患肺痈、肺痿，治失其宜，　
多致不起。午后嗽者，属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也，须用六　
味地黄丸壮肾水滋化源为主，以补中益气汤养脾土，生肺肾为佐。设用清气化痰则误矣。　
徐东皋曰∶凡咳嗽之人，气体虚弱者，用泻气药多不效，间有效者，亦必复作，若此者　
，并宜补益而嗽自愈。气体浓者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新咳嗽者，　
亦宜从实治之也。久咳嗽者，宜从虚治之也，或用涩药以击其惰归，九仙散之属也。凡治咳　
嗽，当先求病根，伐去邪气，而后可以乌梅、诃子、五味、罂粟壳、款冬花之类。此辈性味　
燥涩，有收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，然须权其先后而用之。　

卷之十九明集·杂证谟咳嗽
灸法
属性：肺俞、俞府、天突、风门（各七壮）、列缺（三壮）、乳根（三壮）　

卷之十九明集·杂证谟咳嗽
咳嗽论列方
属性：二陈汤（和一）　六安煎（新和二）　理中汤（热一）　麻黄汤（散一）　浓朴汤（和五四）　理　
阴煎（新热三）　柴陈煎（新散九）　香薷饮（和一六九）　白虎汤（寒二）　一阴煎（新补八）　四　
阴煎（新补十二）　金水六君煎（新和一）　五福饮（新补六）　琼玉膏（补六十）　补中益气汤（　
补三十）　左归饮（新补二）　右归饮（新补三）　加减一阴煎（新补九）　左归丸（新补四）　右　
归丸（新补五）　六味回阳饮（新热二）　六味丸（补百二十）　八味丸（补一二一）　人参固本丸　
（补百六）　人参平肺散（寒三七）　地黄丸（补百二十）　安肾丸（热一六七）　竹叶石膏汤（寒　
五）　劫劳散（妇一二四）　九仙散（固十）　凉膈散（攻十九）　竹叶黄　汤（寒七）　小青龙汤（　
散八）　六君子汤（补五）　生料鹿茸丸（补一三一）　大补元煎（新补一）　麦门冬汤（寒四四）　
大菟丝子丸（固三六）　金沸草散（散八一）　栀子仁汤（寒十九）　《局方》消风散（散四七）　
大承气汤（攻一）　黄连解毒汤（寒一）　贝母丸（新和十八）　

卷之十九明集·杂证谟咳嗽
论外备用方
属性：四君子汤（补一）　生脉散（补五六）　十全大补汤（补二十）　宁肺汤（补六二　热嗽）　蜜　
酥煎（补六五）　凤髓汤（补六四　润肺）　五味异功散（补四）　鹿茸丸（补一三一）　补肺汤（　
补六一　劳嗽）　杏仁煎（和一四二　喘嗽）　杏仁膏（和一四三　咳唾血）　橘皮半夏汤（和十　
三）　星香丸（和百二　痰嗽）　苏子煎（和一四一　润肺）　杏仁萝卜子丸（和百十九　痰嗽）　
杏仁丸（和百八　老人咳嗽）　白术汤（和二七　湿痰嗽）　人参定喘汤（和一三四　寒喘嗽）　
前胡散（和一四四　烦热嗽）　百花膏（和一四五　嗽血）　阿胶散（和二百七　唾血）　玉液　
丸（和百六　消痰火）　玉粉丸（和百七　痰嗽）　桑皮散（散八四　风热嗽）　参苏饮（散三四　
风寒）　十神汤（散四十　外感）　旋复花汤（散八二　风入肺）　二母散（寒四九　肺热）　
紫菀散（寒五三　肺痿血）　黄芩知母汤（寒五一　火嗽）　团鱼丸（寒九五　痰热劳嗽）　五味　
子丸（固十二　劫嗽）　人参清肺汤（寒三六　肺虚热）　三妙汤（固九　久嗽）　安眠散（固七　
久嗽）　加味理中汤（热五　虚寒）　润肺丸（固十四）　百药煎（固八　劫嗽）　灵宝烟筒（固　
二六七）　嗽烟筒（因二六六）　

卷之十九明集·杂证谟喘促
经义
属性：《至真要大论》曰∶诸气　郁，皆属于肺。诸痿喘呕，皆属于上。诸逆冲上，皆属　
于火。　
《脉解篇》曰∶阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也　
。少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。　
《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，其传为息贲者，不治。阴争于内，阳扰于外，魄汗　
未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。　
《大奇论》曰∶肺之雍，喘而两　满。　
《太阴阳明论》曰∶犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，　
上为喘呼。　
《痹论》曰∶心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。肺痹者，烦满喘而呕。淫气　
喘息，痹聚在肺。肠痹者，数饮而不得出，中气喘争。　
《阳明脉解篇》曰∶阳明厥则喘而惋，惋则恶人。帝曰∶或喘而死者，或喘而生者何也　
？岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则生。　
《脉要精微论》曰∶肝脉，若搏，因血在胁下，令人喘逆。　
《逆调论》曰∶夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循精液而流也。肾者水　
脏，主津液，主卧与喘也。　
《示从容论》曰∶喘咳者，是水气并阳明也。　
《玉机真藏论》曰∶秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。　
《举痛论》曰∶劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，　
随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。　
《刺禁论》曰∶刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。　
《五邪篇》曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，咳动肩背。　
《缪刺论》曰∶邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支　，胸中热。　
《经脉别论》曰∶夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所　
惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则　
着而为病也。太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。　
《平人气象论》曰∶颈脉动喘疾咳，曰水。　
《经脉篇》曰∶肺手太阴也，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。肾足少阴也，是动则病饥　
不欲食，咳唾则有血，喝喝而喘。　
《藏气法时论》曰∶肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重　
。　
《调经论》曰∶气有余则喘咳上气，不足则息利少气。　
《水热穴论》曰∶故水病下为　肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为　
喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。　
《热病篇》曰∶热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，喘甚者死。　

卷之十九明集·杂证谟喘促
论证
属性：气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，　
一曰实喘，一曰虚喘也。此二证相反，不可混也。然则何以辨之？盖实喘者有邪，邪气实也　
；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者气长而有余，虚喘者气短而不续。实喘者胸胀气粗，声高　
息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提　
之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。此其一为真　
喘，一为似喘，真喘者其责在肺，似喘者其责在肾。何也？盖肺为气之主，肾为气之根。肺　
主皮毛而居上焦，故邪气犯之，则上焦气壅而为喘，气之壅滞者，宜清宜破也。肾主精髓而　
在下焦，若真阴亏损，精不化气，则下不上交而为促，促者断之基也，气既短促，而再加消　
散，如压卵矣。且气盛有邪之脉，必滑数有力，而气虚无邪之脉，必微弱无神，此脉候之　
有不同也。其有外见浮洪，或芤大至极，而稍按即无者，此正无根之脉也。或往来弦甚而极　
大极数，全无和缓者，此正胃气之败也，俱为大虚之候。但脉之微弱者，其真虚易知，而脉　
之浮空弦搏者，其假实难辨，然而轻重之分，亦惟于此而可察矣。盖其微弱者，犹顺而易医　
，浮空者，最险而多变，若弦强之甚，则为真藏，真藏已见，不可为也。　

卷之十九明集·杂证谟喘促
虚喘证治（共七条）
属性：凡虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但察其外无风邪，内无实热而喘者　
，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚，则　
病出下焦而本末俱病，其病则深，此当速救其根以接助真气，庶可回生也。其有病久而加以　
喘者，或久服消痰散气等剂而反加喘者，或上为喘咳而下为泄泻者，或妇人产后亡血过多，　
则营气暴竭，孤阳无根据而为喘者，此名孤阳绝阴，剥极之候，已为难治，更毋蹈剥庐之戒也　
。　
一、虚喘证，其人别无风寒咳嗽等疾，而忽见气短似喘，或但经微劳，或饥时即见喘促　
，或于精泄之后，或于大汗之后，或于大小便之后，或大病之后，或妇人月期之后而喘促愈　
甚，或气道噎塞，上下若不相续，势剧垂危者，但察其表里无邪，脉息微弱无力，而诸病若　
此，悉宜以贞元饮主之，加减如本方，其效如神。此外如小营煎、大营煎、大补元煎之类，　
俱可择用。经曰∶肝苦急，急食甘以缓之，即此之类。若大便溏泄兼下寒者，宜右归饮、右　
归丸、圣术煎之类主之。　
一、脾肺气虚，上焦微热微渴而作喘者，宜生脉散主之。或但以气虚而无热者，惟独参　
汤为宜。若火烁肺金，上焦热甚，烦渴多汗，气虚作喘者，宜人参白虎汤主之。若火在阴分　
，宜玉女煎主之，然惟夏月或有此证。若阴虚，自小腹火气上冲而喘者，宜补阴降火，以六　
味地黄汤加黄柏、知母之类主之。　
一、水病为喘者，以肾邪干肺也。然水不能化而子病及母，使非精气之败，何以至此，　
此其虚者十九，而间乎虚中挟实，则或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻击之药，当求肿　
胀门诸法治之，肿退而喘自定矣。古法治心下有水气上乘于肺，喘而不得卧者，以《直指》　
神秘汤主之。但此汤性用多主气分，若水因气滞者用之则可，若水因气虚者，必当以加减金　
匮肾气汤之类主之。　
一、老弱人久病气虚发喘者，但当以养肺为主。凡阴胜者宜温养之，如人参、当归、姜　
、桂、甘草，或加以　、术之属。阳胜者宜滋养之，如人参、熟地、