637-景岳全书-第48章
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火邪者，必多热渴、躁烦、秘结，宜以黄芩、黄连之类为佐；若火在阳明甚者，宜加石膏。若
兼寒者，必胃口怕寒，或吞酸，或嗳腐，或恶心。得热稍可者，宜以姜、桂、附子、吴茱萸
之类为佐。
一、疟疾因劳辄复，连绵不已者，此脾肾虚证。盖肾主骨，肝主筋，脾主四肢，气弱不
胜劳苦，所以即发，但补脾肝肾，使其气强则愈。如十全大补汤、八珍汤、补中益气汤，皆
可酌用。
一、疟疾发散已多，每致阴虚水亏，而烦热多渴者，宜以西瓜汁，或悉尼浆，或冷参汤
，俱可滋阴截疟。无热者，不可强用。
一、疟痢并作而脏平邪浅者，宜胃苓汤加柴胡一、二钱。若寒湿伤脾而疟痢并作者，宜
温胃饮加柴胡，或胃关煎加柴胡亦妙。若湿热伤脾，下及肝肾而暴注热渴，或下纯鲜血者，
宜柴芩煎。
一、疟邪未清，而过食伤脾，以致痞满连绵不已者，宜大小和中饮加柴胡。若因食而成
疟痞者，宜芍药枳术丸，及大小和中饮之类调之。若痞成难消者，须灸章门、水道等穴，炷
宜稍大，多灸，或连灸二三次，方得全愈。
一、古云∶治疟之法，凡将发之时，与正发之际，慎毋勉强施治，即治亦无效，必待阴
阳并极，势平气退之后，然后，察而治之，或于未发二三时之先，迎而夺之，可也。经曰∶
夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发
，为其气逆也。按此古法，殊似不然，予近治疟，每迎其锐而击之，最捷最妙。是可见古法
之有不必泥者。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论汗
属性：凡古人治疟之法，若其久而汗多，腠理开泄，阳不能固者，必补敛之；无汗则腠理致密
，邪不能解，必发散之。故曰∶有汗者要无汗，扶正为主；无汗者要有汗，散邪为主。此大
法也。盖疟本外邪，非汗不能解，若不知散解其邪，而妄用劫剂，多致胃气受伤，邪不能解
，必反难愈。此宜以补剂为主，加减取汗，汗后再加补养可也。若邪在阴分，则下体最难得
汗，补药力到，自然汗出至足，方是佳兆。凡病此而邪有未解者，大忌饱食，亦以汗之难易
为优劣也。凡寒邪之自外而入者，得汗即解，如伤寒之类皆是也。而惟时瘟时疟之病，则病
有浅深之不同。即如病瘟者，虽有大汗而热仍不退。病疟者，屡发屡汗而疟犹不止，此其所
感最深，故不能以一二汗而即愈，或通身如洗而犹不能透。若此者，但当察其强弱，仍渐次
再汗之，方得邪解。故不可谓汗后必无邪也。此但当以脉之紧与不紧，及头身之痛与不痛，
寒热之甚与不甚为辨耳。然又有虽已得汗，邪气将解而不守禁忌，或因于劳，或因于欲，或
受生冷微邪，或胃气未清，因而过食，随触随发，此其旧邪未尽而新邪又至，缠绵深固，因
致留连者，亦必宜仍从汗解，但其宜固宜散，则犹当以酌虚实为首务。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论标本
属性：凡治疟当知标本。予尝言∶有标则治标，无标则治本，此最为治疟之肯綮。何以言之？
盖标以邪气言，本以正气言也。夫邪正相争，所以病疟。凡疟之初起，本由邪盛，此当治邪
，固无疑也。若或表散已过，或久而不愈，则于邪正之间，有不可不辨矣。盖有邪者，证必
猖炽，脉必弦紧，或头疼头痛未除，或汗虽出而未透，凡属形证有余者，即其病虽已久，亦
必有表邪之未清也。但觉有微邪，此犹宜兼标为治。若汗出已多，邪解已透，别无实证实脉
可据，而犹然不愈者，必由正气全虚，或以质弱，或以年衰，故余气有未能却，而真阴有未
能静耳。此当专治其本，但使元气既复，则无有不愈。设或不明标本，无论有邪无邪，而但
知攻疟，则害者多矣。予为此说虽因疟而发，然诸病皆同此理，明者，当心志之。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论厌疟
属性：凡厌疟之法，今世俗相传多用之，但其有效有不效，人每疑之，而其所以然者，自有的
确之妙，则从来人所未知也。盖疟以邪正相争，其感之浅者，乃少阳胆经病也。惟其邪本不
甚，则邪正互为胜负。当此时也，亦犹楚汉相持之势，但得一助之者，为楚则楚胜，为汉则
汉胜，故不论何物，皆可用以为厌。但使由之，勿使知之，其人恃有所助，则胆气略壮，而
邪即败矣。此即《内经》移精变气之意也。然必势均力敌者，乃可以一助而胜之，正胜则愈
也。若果彼强我弱，势不易制者，则厌必无益。故惟邪轻日作者可厌，而邪深间日者则不能
厌。此自理势之使然，无庸惑也。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论截疟（共四条）
属性：凡截疟之法，方固不可，然亦无必效之方。若以愚见并及治验，则未尝藉于截也。盖有
邪者，去邪则愈。若散邪既透，解表已过，则但收拾元气而气复即愈。惟能于邪正之间，得
其攻补之宜，则无不自愈，此截之最善者也。至如截疟诸方，虽不可执，亦不可无。第有效
于此而不效于彼者，亦以人之气血阴阳各有不同故耳。故凡用截药者，亦当察人之强弱而酌
以用之，庶乎得效，然亦惟轻者，易截。而重者，不易截也。兹录诸方于后，亦可备于酌用
。截疟常山饮，气血强壮者，可用。截疟饮，气分不足者，可用。牛膝煎，血分不足者，可
用。截疟丹，时气多湿者，可用。木贼煎，湿痰邪实者，可用。何人饮、休疟饮，血气大虚
，欲急济者，可用。小柴胡汤加常山二钱，截疟如神。追疟饮，凡气血未衰，或屡散之后，
用之最效。
丹溪曰∶数发之后，便宜截而除之，久则发得中气虚弱，致病邪愈深而难治。世有砒丹
等截药，大毒，不可轻用。常山性暴悍，善驱逐，然能伤真气，病患稍虚怯者，勿用。
杨仁斋曰∶或其人素虚者，慎勿用常山等药。
薛立斋曰∶若病势正炽，一二发间，未宜遽截，恐邪气不去，正气反伤耳。若胃气弱者
，用寒凉止截，脾胃复伤，必致连绵不已。若非培养元气，决不能愈。每见饮啖生冷物者，
病或少愈，多致脾虚胃损，反为难治。若咽酸口酸，且宜节饮食，其病潮作时，虽大渴亦只
姜汤乘热饮之，此亦截疟之良法。凡欲截之，若血气俱虚，用人参、生姜各一两煎服，顿止
。不问新久并效。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论似疟非疟
属性：凡似疟非疟之病，虽有往来寒热，而时作时止，本非疟之类也。凡大病后，或产后，或
虚损，俱有此证。经曰∶阳虚则外寒，阴虚则内热，阴气上入阳中则恶寒，阳气下入阴中则
恶热。故凡无外邪而病为寒热者，必属虚证。但虚有阴阳之异，而阳虚者必多寒，阴虚者必
多热。阳虚者宜补其阳，如理中汤、十全大补汤加姜桂附子之类，此皆人所易知也。惟阴虚
之证则最不易辨，盖阴中之水虚者，阴虚也；阴中之火虚者，亦阴虚也。如其津液枯燥，精
血耗伤，表里上下，俱多烦热等证，此阴中之水虚也。治宜壮水以配阳，如一阴煎、六味地
黄汤，或加减一阴煎之类主之。其有倏热往来，或面赤如脂，而腹喜热饮，或上热如烙，而
下冷如冰，或喉口大热，而大便不实，此其证虽若热，而脉必细微，或虽洪大而浮空无力者，是
皆阳气无根而孤浮于上，此阴中之火虚也。治宜益火之本，使之归源，如海藏八味地黄丸，
或右归饮之类主之。假热退则真寒见，自可因证而治之也。寒热门论治尤详，所当并察。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论温疟
属性：温疟一证，在《内经》曰∶温疟者，得之冬中于风寒，至春夏阳气大发而为病，此即正
伤寒之属也。故仲景《伤寒论》有温疟一证，即此是也。此与夏伤暑而秋为疟者，本自不同
，当于伤寒门酌而治之。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论瘅疟
属性：瘅疟一证，在《内经》曰∶肺素有热，气盛于身，发则阳气盛而不衰，故致消烁脱肉者
，命曰瘅疟。盖此以阳脏而病阳证也，自与诸疟不同。而治此之法有三∶如热邪内蓄，而
表邪未解者，则当散以苦凉；如热因邪致，表虽解而火独盛者，则当清以苦寒，此皆治其有
余也。若邪火虽盛，而气血已衰，真阴日耗者，急宜壮水固元，若但知泻火，则阴日以亡，
必致不救。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
论瘴疟
属性：瘴疟一证，惟岭南烟瘴之地有之。盖南方风湿不常，人受其邪而致病者，因名瘴疟。然
瘴出地气，疟由天气，但使内知调摄，而外不受邪，则虽居瘴地，何病之有？是可见瘴以地
言，而疟即风寒外感之病也。但其甚者，则或至迷困喑哑，乃与常疟为稍异耳。凡治此者，
亦总不离寒热虚实，及有邪无邪，如前治疟诸法而尽之矣。外如大梁李待诏瘴疟等证，既明
且确，详列瘴气门，不可不察。
卷之十四性集·杂证谟疟疾
述古（共八条）
属性：仲景曰∶疟脉自弦。弦数者多热，弦迟者多寒。
《机要》曰∶疟有中三阳者，有中三阴者，其证各殊也。在太阳经谓之寒疟，治多汗之
；在阳明经谓之热疟，治多下之；在少阳经谓之风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟，
发在夏至后，处暑前，乃伤之浅者。在阴经则不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。发
在处暑后，冬至前，此乃伤之重者。
一、古法云∶以清脾饮治秋时正疟，随证加减，大效。若胃中有伏痰郁结者，以草果饮
，一服可愈。
丹溪曰∶邪气深入阴分、血分，而成久疟者，必当用升发药，自脏而出之于腑，然后自
表作汗而解。若用下药，则邪气愈陷而难出矣。
傅氏曰∶疟系外邪，当以汗解。或汗不得出，郁而成痰，宜养胃、化痰、发汗，邪气得
出，自然和也。
刘宗浓曰∶或问∶俗以疟为脾寒，何也？曰∶此亦有理。盖暑盛阳极，人以伏阴在内，脾
困体倦，腠理开发；或因纳凉于水阁木阴，及泉水澡浴，而微寒客于肌肉之间，经所谓遇夏
气凄沧之水寒迫之是也；或劳役饥饱内伤而即病作，故指肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之
脾寒耳。实由风寒暑湿之邪，郁于腠理，夏时毛窍疏通而不为病，至秋气收敛之际，表邪不
能发越，故往来寒热，进退不已，病势如凌疟人之状，所以名疟。即如四时伤寒，十二经皆
能为病。古方治法，多兼内伤取效，脾胃和而精气通，则阴阳和解，此实非脾病也。然古人
称疟不得为脾寒者，正恐人专于温脾之说，不明造化之源，而失病机气宜之要故也。
立斋曰∶大凡疟证，皆因先伤于暑，次感于风，客于营卫之间，腠理不密，复遇风寒，
闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行，昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止。并于
阳则热，并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。其病热多寒少，心烦少
睡者，属心，名曰瘟疟，用柴苓汤。但寒少热，腰疼足冷者，属肾，名曰寒疟，用桂附二陈
汤。先寒而后大热，咳嗽者，属肺，名曰瘅疟，用参苏饮。热长寒短，筋脉揪缩者，属肝，
名曰风疟，
