637-景岳全书-第167章
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此精气为脓血汗液所耗，乃太阳少阴真阴亏竭大虚之证。盖太阳为上网，血枯则筋急，所以上吊
也，速宜大补气血，以六物煎、六气煎，或十全大补汤之类主之。其有以此为风热而散之解
之者，是皆速其死也。若七日以前见此者多不治，或无魂失志，不省人事者亦不治。
一、痘疮目赤肿痛翳障等证，无不谓之风热，故古方亦多用清火散风等剂。夫痘疮之火由中
生，目为肝窍，肝主风木而病在目，故云风热，实以风生于火由内热也。所以凡治目赤目
痛者，不必治风，但治其火，火去则风自息矣。何也？盖内生之风与外感之风不同，外感
之风，升之散之则解散而去，内生之风而再加升散，则火愈炽而热愈高矣。常见治目多难救而
寒凉反以伤脾者，正以升降相杂，而用药有不精耳。经曰∶高者抑之，果
何谓乎。今如古方之治火眼，凡用洗肝散，及洗肝明目散、芍药清肝散之类，总不如《良方》
龙胆泻肝汤，而《良方》泻肝汤又不如加味龙胆泻肝汤之为得宜也。
一、痘疮眼中流浪赤痛，或多眼眵，此肝火之盛也，宜清解之，以加味龙胆泻肝汤或抽
薪饮，加木贼、蝉蜕之类主之；若大便结闭不通者，亦可少加大黄。
一、痘疮入眼肿痛，或痘后生翳膜者，宜蒺藜散、蝉菊散，或通神散，外以秦皮散洗之。
一、痘疮目病，热少风多而昏暗涩痛，眵泪羞明翳障者，宜密蒙花散，亦以秦皮散洗之。
一、痘后眼闭泪出不敢见明者，此内火不清而阳光烁之，故畏明也，宜洗肝明目散。
一、痘后眼皮风毒赤烂，或痛或痒，燥涩羞明多眵泪者，秦皮散洗之。
一、痘疮靥后，精血俱耗，而眼涩羞明，光短倦开，或生翳障者，宜四物汤，甚者六
物煎加木贼、蝉蜕、白蒺藜。
一、痘斑入眼，在白珠上者不必治，久当自去，惟在黑珠上宜治之，当清肝火。
一、凡病目热者，最宜忌酒及椒、姜、牛、羊、鸡、鹅、鸭一应热物，并鸡鹅鸭蛋皆
不可用，以防连绵不愈之患。
一、痘疮热毒伤目，凡必用之药，如生地、芍药、麦门冬、山栀、玄参、草决明、连翘、
黄芩、黄运，肝热者龙胆草，阳明实热者石膏、石斛，肾火盛者黄柏、知母，三阴俱热者地骨皮，
火浮不降者木通、泽泻，翳障不去者木贼草、蝉蜕、白蒺藜，气虚者人参、黄 ，血虚者当归、
熟地。但火炎于上者不宜升，阴虚于下者不宜泄，是皆治眼之大法。
一、痘疮护眼法，宜钱氏黄柏膏为佳，从耳前眼皮上下颧面间，日涂三四次，可以护
眼稀痘。
一、用点药者，凡目中生痘，或食发物，或热毒太盛，上蒸目窍，以致热毒或生翳障，
切不可妄用一切点药。盖其非毒即冷，必致寒热相激，反以为害。惟余之金露散乃为相宜，
可间用之以解热毒之急。
徐氏曰∶痘之毒瓦斯自里达表，故有目病，治宜活血解毒而已。活血不至热，解毒不至寒，
但得血活毒散，则目疾自愈。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
痘痈痘毒（六十四）
属性：（又痘母，见前怪痘形证）
痘发痈毒者，亦名痘母。经曰∶痘前发母者凶，痘后发母者半吉半凶，大都毒发不透，
必发痈疽，故蕴结于经络之间。然其壅结也犹无足虑，而惟其不能消散，及治之不得其法，
则乃为可虑。然散之之法，当知要领，其在虚实之辨而已。如痘痈之有大毒者，不得不为解
毒，有大热者，不得不为清火，俟火毒略清，盒饭调理脾气。其有外虽见热而内本不足者，
则当专用托法，务令元气完固，饮食不减，则毒无不化，何害之有？若不察根本强弱，而但
知攻毒清火，则无不伤脾，多致饮食日减，营气日削，脓血不化，毒日以陷，而痘变百出矣。
所以痘疮始末，皆当以脾气为主，苟不知此，则未有中气虚败而痘能保全者。
一、痘痈初起，壅盛疼痛，元气无损，饮食如常者，宜先用连翘归尾煎，或仙方活命饮
以解其毒，俟毒瓦斯稍平，即当用四君、归、 之类，以补托元气。
一、凡用托里之剂，如痈毒内无大热，亦无便闭烦渴等证，或素非强盛之质，或以阴
毒深陷，形不 突，不红肿，不化脓，痛有不甚者，此其毒皆在内，俱速宜用托里之药，以六
气煎加金银花、甘草节、防风、荆芥、白芷、穿山甲、牛蒡子之类，如阳气不足者，仍可加
肉桂、附子，用酒水各半煎服，或全用酒煎亦可，或托里消毒散俱可酌用。
一、凡内热晡热而饮食少思者，多属脾胃不足，血气虚弱，宜六气煎或温胃饮，加金银
花、白芷。若痈毒色白而作痒者，气虚也，治同上。若根赤而作痒者，血虚血热也，宜四
物汤加丹皮、白芷。若肿而不溃者，血气虚也，托里消毒散或加肉桂。若溃而不收者，脾
气虚也，宜六气煎或六物煎加肉桂。
一、凡饮食如常而内外俱热，痈毒肿痛，或烦渴，或大小便俱热涩者，宜大连翘饮，或
仙方活命饮，可间
用之。若饮食如常，内热作痛，或兼口舌生疮者，宜间用射干鼠粘子汤。
一、痘毒发痈，有结硬实热难解者，宜排毒散。
一、痘后发痈疖者，乃痘中未尽之毒，留于经铬肢节而为痈肿也，或解毒，或清火，各有
所宜。凡欲表里兼解者，宜柴胡麦门冬散；欲润肠解毒者，宜消毒散及四顺清凉饮；欲凉血解
毒者，宜犀鱼地黄汤；欲清火利便解毒者，宜大连翘饮。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
疳蚀疮（六十五）
属性：陈氏曰∶凡痘疮已靥未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未复，被风邪所搏，则津液涩
滞，遂成疳蚀，宜用雄黄散、绵茧散等药治之。久而不愈，则多致不起。
薛氏曰∶前方乃解毒杀虫之剂，若毒发于外，元气未伤者，用之多效，若元气伤损，邪
火上炎者，用大芜荑汤、六味丸。若赤痛者，用小柴胡汤加生地黄。若肝脾疳证，必用四味肥
儿丸，及人参白术散，更佐以九味芦荟丸。
万氏曰∶凡痘后疳蚀疮，至毒壅肌肉，内透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊者，
此毒在脾经，甚为恶候，乃不足之证也，内服十全大补汤，外用绵茧散贴之。疳蚀出血者，难治。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
痘药正品（六十六）
属性：x人参x 益元气，生精血，复元神，补五脏。凡痘疮表散、起胀、灌浆、收靥，始终皆赖之。
x黄 x 固腠理，补元气，内托陷下皆用之。
x当归x 生血、养血，活血止血，痘疮赖以调血，凡虚者能补，滞者能行。欲其升散，当
佐以川芎；欲其敛附，当佐以芍药。
x熟地黄x 痘疹之病，形质之病也，形质之本在精血。熟地以至静之性，以至甘至浓之味，
实精血形质中第一品纯浓之药。凡痘疮起发灌浆收敛之用，以参 配之，其功乃倍。且其得升、
柴则能发散，得桂、附则能回阳，得参、 则入气分，得归、芍则入血分。今见痘家、伤寒家
多不用此，岂亦古人之未之及耶？抑不知四物汤为何物耶？
x生地黄x 凉血，行血，养血，治痘疮血热血燥，凡吐血衄血，痘疮红紫，及解毒药中皆
宜用之。
x芍药x 可升可降，能清能敛，治痘疮血散不归，赖以收之使附气分。能泻肝脾之火，故
止腹之热痛，亦能止汗。
x川芎x 能升能散，能引清气上行头角，以起头面之痘；能佐参、 以行阳分而解肌表之邪，
此可为引导通行之使。但性多辛散，凡火在上而气虚者当避之。
x白术x 健脾利水，燥湿温中。能补气故能发痘，能固脾故能止泻。
x甘草x 味甘平，得土气之正，故能补中和中而兼达四脏，佐理阴阳。惟其甘和而润，故能
解刚暴之毒，泻枯涸之火。
x麦门冬x 生津止渴，清肺滋阴，除烦热，解燥毒。痘疹阴虚而多火者宜之。
x糯米x 善滋脾胃，益中气，助血生浆，能制痘毒，不能内攻。
x扁豆x 健脾和中，养胃止呕。
x柴胡x 发散热邪，泻肝胆之火，解肌开表，退往来寒热。
x升麻x 升阳气，达肌表，散风寒，善走阳明。
x防风x 散风热，解表邪，举陷气，佐黄 能托里祛毒。
x干葛x 解肌清热，凉散表邪，故能止渴。
x荆芥穗x 解风热，消疮毒，利肌表，退肿清咽，亦散头目之风邪。
x白芷散x 风邪，逐寒湿，止头疼，除搔痒，化痈毒，善走阳明，故能起头面之痘，亦托
肌肉之脓。
x麻黄x 阴寒沉滞之邪，非此不能散，亦痘家之要药，而人多畏之，由不能察也。
x薄荷x 散风热，清头目，能利咽喉，亦能解毒。
x羌活散x 肌表之毒风，利筋骨，走经铬，故能止周身之痛。
x官桂x 味甘辛，能养营解表，性温热，能暖血行经。凡痘疮营卫不充而见寒滞者，必用
此以导达血气，且善行参、 、熟地之功。
x附子x 脾肾虚寒，元阳大亏，凡泄泻呕吐不能止，寒战厥逆不能除者，非此不可以益火之源。
x生姜x 辟恶气，散寒气，温中气，开脾胃，止呕吐之要药。若欲理中寒，止腹痛，则炮干
姜尤胜。
x陈皮x 和脾胃，达阴阳，开痰行气，和胃消胀，可降可升。
x山楂x 消食快胃，解利宿滞，开导六腑，无辛香之耗，故可为参、术之导引。
x木香x 调诸气，和胃行滞止泻，除胸腹痛，亦能温中。若气虚烦热者不宜轻用。
x丁香x 暖胃逐寒，顺气止呕，且除腹痛寒滞者不可少也。
x肉豆蔻x 固肠温中，行滞止泻，中寒滑泄者最宜之。
x茯苓x 利水益脾去湿热，故能止泻除烦以通津液。
x泽泻x 利水下行，能去湿热以消肿，亦导诸药以降火。
x木通x 大利小水，善泄心与小肠之火，能使痘疮湿热之毒从小便而出。凡内热毒盛者宜
之，若热退中虚者不可概用。
x桔梗x 性味轻浮，能载药上升，清火解毒，故治喉痹。
x鼠粘子x 性味清凉，能润肺散气，利咽退肿，欲解痘疹热毒，此不可缺。
x紫草x 味苦性寒，能凉血活血，制热邪，解痘毒，滑利大便。程氏曰∶大抵凡下紫草，
必下糯米五十粒以制其
冷性，庶不损胃气而致泄泻，惟大热便秘者不必糯米也。
x蝉蜕x 散风清热疏邪气，故能解痘疮之毒风。
x僵蚕x 散风消痰解毒，尤利咽喉。
x穿山甲x 性窜而利，善通经脉，直达病所。凡痘有毒盛而郁遏不能出者，宜此达之，
然必藉血气诸药为之主，而以此为佐引则可。
x犀角x 解心火及肝脾之火，凡痘中血热吐衄，及焦黑惊搐，烦躁不宁等证，皆可用之以解
热毒。
x蜂蜜x 益脾生津润燥，可结痂亦可落痂。
x朱砂x 镇心气，除热毒，坠痰涎，安惊悸，定神魂，凡心经痘毒，及痰火上壅有余之证，
皆宜用之。
x琥珀x 安神定志，利水镇惊。
x玄参x 能解血中之热，清游火，滋肝肺，除痘疹之热毒。
x黄连x 解诸热毒，泻心肝大肠之火。
x滑石x 甘凉下降，利水道，清解六阳之烦热。
x石膏x 清肃大寒，善降阳明之火，凡属阳明实热，而为头痛目肿，口疮咽痛，身热烦渴，
狂躁便结者，非此不能解。
x连翘x 清三焦浮游之火，解痘疹痈疡之毒。
x栀子x 利小水，降脾肺膀胱之火，使从小便中出�
