637-景岳全书-第133章

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已甚也。昧者无知，犹云积血，而通之破之，祸不旋踵矣。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经不调（五）
属性：经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于　
脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身，在男子则化而为精，妇人则　
上为乳汁，下归血海而为经脉。但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉　
充实，又何不调之有？苟不知慎，则七情之伤为甚，而劳倦次之。又或为欲不谨，强弱相陵　
，以致冲任不守者，亦复不少。此外则外感内伤，或医药误谬，但伤营气，无不有以致之。　
凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不胜劳役，虽先天禀弱者常有之，然有以气血方长，而纵情亏　
损，或精血未满，而早为斫丧，致伤生化之源，则终身受害。此未病之先，所当深察而调之　
者也。若欲调其既病，则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶先期而至者，血热也；后期而至者　
，血虚也。王子亨曰∶阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。其有乍多乍少，断绝不行，　
崩漏不止，皆由阴阳盛衰所致，是固不调之大略也。然先期而至，虽曰有火，若虚而挟火，　
则所重在虚，当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门，皆不宜过　
用寒凉也。后期而至者，本属血虚，然亦有血热而燥瘀者，不得不为清补，有血逆而留滞者　
，不得不为疏利。总之，调经之法，但欲得其和平，在详察其脉证耳。若形气脉气俱有余，　
方可用清用利。然虚者极多，实者极少，故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安　
血之室。知斯二者，则尽善矣。若营气本虚，而不知培养，则未有不日枯而竭者，不可不察　
也。凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。　
初虞世曰∶经以月至，有常也。其来过与不及，皆谓之病。若荣血亏损，不能滋养百骸　
，则发落面黄，羸瘦燥热。燥气盛则金受邪，金受邪则为咳为嗽，为肺痈，为肺痿必矣。但　
助胃壮气，则荣血生而经自行。若果怒气逆，经闭不行，当用行气破血之剂。　
《褚氏遗书·精血篇》曰∶男子精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难　
状之疾。阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩而为淋。精已耗而复竭之，则大　
小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。女人天癸既至，逾十年无男子合则不调，未逾十年，　
思男子合亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，后虽合而难子，　
合多则沥枯虚人，产众则血枯杀人。观其精血，思过半矣。　
《产宝方序论》曰∶妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宣行，其神自清，月水如　
期，血凝成孕。若脾胃虚弱，不能饮食，营卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热　
腹痛，难于子息，或带下崩漏，血不流行，则成瘕证。　
薛立斋曰∶经云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。故心脾平和，则百骸、　
五脏皆润泽，而经候如常。苟或心脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经　
者，当理心脾为主。丹溪先生亦曰∶先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。窃谓先期　
而至者，有因脾经血燥，有因脾经郁火，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役动火。过　
期而至者，有因脾经血虚，有因肝经血虚，有因气虚血弱。主治之法，脾经血燥者，加味逍　
遥散；脾经郁滞者，归脾汤；肝经怒火者，加味小柴胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役　
动火者，补中益气汤。其过期而至者，若脾经血虚，宜人参养营汤；肝经血少，宜六味地黄　
丸；气虚血弱，宜八珍汤。盖血生于脾，故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂，以助其阳气而　
生阴血，俱属不足也。大凡肝脾血燥，四物汤为主；肝脾血弱，补中益气汤为主；肝脾郁结　
，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥散为主。　
又曰∶胃者，卫之源；脾者，荣之本。荣出中焦，卫出上焦。卫不足，益之必以辛；荣　
不足，补之必以甘，甘辛相合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺也。或因劳心，虚火妄动，　
月经错行，宜安心补血泻火，此东垣先生治法也。　
又曰∶人之少有老态，不耐寒暑，不胜劳役，四时迭病，皆因气血方长而劳心亏损，或　
精血未满而早年斫丧。故其见证，难以名状。若左尺脉虚弱，或细数，是左肾之真阴不足也　
，用六味丸；右尺脉迟软，或沉细而数欲绝，是命门之相火不足也，用八味丸；至于两尺微　
弱，是阴阳俱虚，用十补丸。此皆滋其化源也，不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而　
见证，亦因其气内虚，而外邪溱集耳，尤宜用前药。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经不调（五）
属性：加味八珍汤（妇九四　补虚调经）　调味养营汤（妇九五　退热调经）　《金匮》胶艾汤（　
妇九三　劳伤经血不止）　《良方》当归散（妇九六　妄行不止）　四物二连汤（妇百十三　血　
虚内热）　补肝散（妇九二　虚弱不调）　益阴肾气丸（补一二三　血虚不调）　丹参散（妇九七　
调经止血）　琥珀散（妇百二　逐瘀通经）　白芷散（妇一二六　固经）　《良方》黄龙汤（妇　
八五　经后外感）　《良方》人参汤（妇七七　补虚调经）　十全大补汤（补二十　温补气血）　
六物煎（新因二十　虚补最妙）　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血热经早（六）
属性：凡血热者，多有先期而至，然必察其阴气之虚实。若形色多赤，或紫而浓，或去多，其　
脉洪滑，其脏气、饮食喜冷畏热，皆火之类也。　
治血热有火者，宜清化饮主之。若火之甚者，如抽薪饮之类亦可暂用，但不可以假火作　
真火，以虚火作实火也。大都热则善流而愆期不止者，如续断、地榆、丹参、茜根、栀子之　
属皆可用。若微火阴虚而经多早者，治宜滋阴清火，用保阴煎之类主之。所谓经早者，当以　
每月大概论。所谓血热者，当以通身脏象论。勿以素多不调，而偶见先期者为早；勿以脉证　
无火，而单以经早者为热。若脉证无火，而经早不及期者，乃其心脾气虚，不能固摄而然，　
宜大营煎、大补丸煎，或五福饮加杜仲、五味子之类主之。此辈极多，若作火治，必误之矣　
。若一月二三至，或半月、或旬日而至者，此血气败乱之证，当因其寒热而调治之，不得以　
经早者并论。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血热经早（六）
属性：《良方》续继汤（妇二二）　四物二连汤（妇百十三）　二黄散（妇二十）　一母丸（妇三七）　
《良方》当归散（妇九六）　延年益嗣丹（妇一三五）　《奇效》四物汤（妇百十一）　子芩散（妇一二二）　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血热经迟（七）
属性：血热者经期常早，此营血流利及未甚亏者多有之。其有阴火内烁，血本热而亦每过期者　
，此水亏血少，燥涩而然治宜清火滋阴，以加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸之类主之。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血寒经迟（八）
属性：凡血寒者，经必后期而至。然血何以寒？亦惟阳气不足，则寒从中生，而生化失期，是　
即所谓寒也。至若阴寒由外而入，生冷由内而伤，或至血逆，或为疼痛，是又寒滞之证，非　
血寒经迟之谓也，当详辨之。　
凡阳气不足，血寒经迟者，色多不鲜，或色见沉黑，或涩滞而少，其脉或微、或细，或　
沉迟弦涩，其脏气形气必恶寒喜暖。凡此者，皆无火之证，治宜温养血气，以大营煎、理阴　
煎之类加减主之。大约寒则多滞，宜加姜、桂、吴茱萸、荜茇之类，甚者须加附子。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血寒经迟（八）
属性：五物煎（新因三）　乌鸡煎丸（妇一四二）　增损四物汤（妇百十）　四神散（妇七五）　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血虚经乱（九）
属性：凡女人血虚者，或迟或早，经多不调，此当察脏气，审阴阳，详参形证脉色，辨而治之　
，庶无误也。盖血虚之候，或色淡，或涩少，或过期不至，或行后反痛，痛则喜暖喜按，或　
经后则困惫难支，腰膝如折，或脉息则微弱弦涩，或饮食素少，或形色薄弱。凡经有不调，　
而值此不足之证，皆不可妄行克削及寒凉等剂，再伤脾肾以伐生气，则惟有日甚矣。凡肝脾　
血虚，微滞微痛者，宜四物汤主之，或加肉桂，或加黄芩，随寒热而用之，自无不可。三阴　
亏弱，无热无寒，平脏者，宜小营煎、五福饮、六物煎之类主之，此常人最宜之剂。或八珍　
汤、十全大补汤之类，皆宜择用。三阴亏弱兼阳虚者，宜大营煎、理阴煎之类主之。忧思过　
度，心脾受伤者，七福饮、归脾汤之类主之。脾土不健，饮食减少，宜燥宜温者，温胃饮、　
理中汤之类主之。脾土虚陷，不能统摄营气，而为漏为频者，宜五福饮、归脾汤、寿脾煎、　
秘元煎，或四君子加芎归主之。肝虚不能藏血，或多惊惕，或多小腹急痛，宜三阴煎、补肝　
散之类主之。若阴血虚，水不制火，而邪火盛者，或为夜热盗汗，或为烦渴生痰，是即劳损　
之渐，速宜调治，用一、二、三、四、五阴等煎，择宜治之，否则恐成血枯也。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
肾虚经乱（十）
属性：妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经，此证最多，所当辨而治之。　
凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则　
渐成枯闭，此宜兼治心脾肾，以逍遥饮、秘元煎之类主之。若或欲火炽盛，以致真阴日溃者　
，宜保阴煎、滋阴八味丸之类主之。若房室纵肆不慎者，必伤冲任之流，而肾气不守，治须　
扃固命门，宜固阴煎、秘元煎之类主之。若左肾真阴不足，而经脉不调者，宜左归饮、左归　
丸、六味地黄丸之类主之。若右肾真阳不足，而经有不调者，宜右归饮、右归丸、八味地黄　
丸之类主之。若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效；房室不慎致病者，使非勇于节　
欲，亦难全恃药饵也。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经期腹痛（十一）
属性：经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因　
血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去　
而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察　
。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质，兼而辨之，当以意察，言不能悉也。　
凡妇人经期有气逆作痛，全滞而不虚者，须顺其气，宜调经饮主之，甚者如排气饮之类　
亦可用。若血瘀不行，全滞无虚者，但破其血，宜通瘀煎主之。若气血俱滞者，宜失笑散主　
之。若寒滞于经，或因外寒所逆，或素日不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛而无虚者，　
须去其