637-景岳全书-第106章
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虚遗尿）
卷之三十贯集·杂证谟血证
经义
属性：《决气篇》帝曰∶何谓血？岐伯曰∶中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。血脱者，色
白，夭然不泽。
《痿论》曰∶心主身之血脉。
《五脏生成篇》曰∶诸血者皆属于心。人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，
掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣（涩同），凝
于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
《调经论》曰∶肝藏血。血有余则怒，不足则恐。孙络外溢则经有留血。气血以并，阴
阳相倾，气乱于卫，血逆于经，气血离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血
并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，
乱而喜忘。血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。气之所并为血虚，血之所
并为气虚。帝曰∶血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰∶有者为实，无者为虚，故气并
则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实
焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
《平人绝谷篇》曰∶血脉和则，精神乃居。
《营卫生会篇》帝曰∶夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯曰∶营卫者，精气也。
血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人有两死而无两
生。
《百病始生篇》曰∶卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则
血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。
《六元正纪大论》曰∶不远热则热至，血溢血泄之病生矣。
《生气通天论》曰∶阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。
《举痛论》曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
《气厥论》曰∶脾移热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则癃溺血。
《刺志论》曰∶脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。脉盛血少，此谓反也；脉
少血多，此谓反也。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。脉小血多者，饮中热也。
脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
《脉要精微论》曰∶肺脉搏坚而长，当病唾血。肝脉若搏，因血在胁下，令人喘逆。肾
脉而散者，当病少血。
《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微涩为血溢。肺脉微急为肺寒热，怠惰，咳唾血。肺脉微
滑为上下出血，涩甚为呕血。肝脉大甚为内痈，善呕衄。脾脉微涩为内 ，多下脓血。肾脉
微涩为不月。
《示从容论》曰∶血泄者，脉急血无所行也。
《玉机真藏论》曰∶秋脉不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
《平人气象论》曰∶臂多青脉曰脱血。安卧脉盛谓之脱血。
《阴阳别论》曰∶阴虚阳搏谓之崩。
《痿论》曰∶悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。
《经脉篇》曰∶肾足少阴也，是动则病饥不欲食，咳唾则有血，喝喝而喘。
《脉解篇》曰∶少阴所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血
见于鼻也。
《厥论》曰∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄呕血。
《至真要大论》曰∶阳明司天，咳不止而白血出者，死。
《阴阳别论》曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。
《五音五味篇》曰∶妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。夫人之常数，太
阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多气多血，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太
阴常多血少气，此天之常数也。
《评热病论》曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心
气不得下通，故月事不来也。
《宣明五气篇》曰∶咸走血，血病无多食咸。曰∶阳病发于血。曰∶久视伤血。《九针
论》曰∶苦走血，病在血，无食苦。《五味论》曰∶咸走血，多食之，令人渴。
《至真要大论》曰∶凡太阳、太阴、少阳、少阴司天在泉之年，皆有见血等证。又《气
交变》等论∶凡岁火太过，及岁金太过不及之年，亦有见血等证。
卷之三十贯集·杂证谟血证
论证（共四条）
属性：万物生成之道，惟阴与阳，非阳无以生，生者神其化也；非阴无以成，成者立其形也。
人有阴阳，即为血气，阳主气，故气全则神王；阴主血，故血盛则形强。人生所赖惟斯而已
。然人之初生，必从精始，精之与血，若乎非类。而丹家曰∶涕、唾、精、津、汗、血、液
，七般灵物总属阴。由此观之，则凡属水类，无非一六所化。而血即精之属也。但精藏于肾
，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是。盖其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣
布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无所不及。故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，
为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅。凡
形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血。故血衰则形萎，血败则形坏，而百骸
表里之属。凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。倘至血脱，则形何以立，气何所归
，亡阴亡阳，其危一也。然血化于气而成于阴，阳虚固不能生血，所以血宜温而不宜寒；阳
亢则最能伤阴，所以血宜静而不宜动，此盈虚性用之机，苟能察其精义而得养营之道，又何
血病之足虑哉。
一、血本阴精，不宜动也。而动则为病，血为营气，不宜损也，而损则为病。盖动者，
多由于火，火盛则逼血妄行；损者，多由于气，气伤则血无以存。故有以七情而动火者，有
以七情而伤气者，有以劳倦色欲而动火者，有以劳倦色欲而伤阴者，或外邪不解而热郁于经
，或纵饮不节而火动于胃，或中气虚寒，则不得收摄而注陷于下，或阴盛格阳，则火不归原
而泛溢于上，是皆动血之因也。故妄行于上，则见于七窍，流注于下，则出乎二阴，或壅瘀
于经络，则发为痈疽脓血，或郁结于肠脏，则留为血块血 ，或乘风热，则为斑为疹。或滞
阴寒，则为痛为痹，此皆血病之证也。若七情劳倦不知节，潜消暗烁不知养，生意本亏而耗
伤弗觉，则为营气之羸，为形体之敝，此以真阴不足，亦无非血病也。故凡治血者，当察虚
实，是固然矣。然实中有虚，则于疼痛处有不宜攻击者，此似实非实也；热中有寒，则于火
证中有速宜温补者，此似热非热也。夫正者正治，谁不得而知之，反者反治，则吾未见有知
之者。矧反证甚多，不可置之忽略也。
一、失血于口者，有咽喉之异。盖上焦出纳之门户，惟咽喉二窍而已。咽为胃之上窍，
故由于咽者，必出于胃。喉为肺之上窍，故由于喉者，必出于肺。然喉连于肺，而实总五脏
之清道，咽连于胃，而实总六腑之浊道，此其出于肺者，人知病在五脏，而不知出于胃者，
亦多由乎脏者也。何也？观《内经》曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。然则五脏
之气皆禀于胃，而五脏之病独不及于胃乎？今见吐血之证，古人云∶呕血者出于胃，而岂知
其亦由乎脏也。盖凡胃火盛而大吐者，此本家之病无待言也；至若怒则气逆，甚则呕血者，
亦必出于胃脘，此气逆在肝，木邪乘胃而然也；又如欲火上炎，甚则呕血者，亦出于胃脘，
此火发源泉，阴邪乘胃而然也。由此观之，则凡五志之火，皆能及胃，而血出于咽者，岂止
胃家之病？但咳而出者，必出于喉，出于喉者，当察五脏；呕咯而出者，必出于咽，出于咽
者，则五脏六腑皆能及之。且胃以水谷之海，故为多气多血之腑，而实为冲任血海之源。故
凡血枯经闭者，当求生血之源，源在胃也；而呕血吐血者，当求动血之源，源在脏也。于此
不明，济者鲜矣。
一、凡失血等证，身热脉大者，难治。身凉脉静者，易治。若喘咳急而上气逆，脉见弦
紧细数，有热不得卧者，死。
卷之三十贯集·杂证谟血证
论治（共八条）
属性：凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者，但察其有火无火，察气者
，但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。详列如下∶
一、凡诸口鼻见血，多由阳盛阴虚，二火逼血而妄行诸窍也，悉宜以一阴煎加清降等剂
为主治。盖血随气上则有升无降，故惟补阴抑阳，则火清气降而血自静矣。此治阳盛动血之
大法也。
一、火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脉火证可据，乃可以清火为先，火清而血自安
矣。宜芩、连、知、柏、玄参、栀子、童便、犀角、天花粉、生地、芍药、龙胆草之属，择
而用之。如阳明火盛者，须加石膏；三焦热极，或闭结不通者，须加大黄；如热壅于上，火
不能降者，于清火药中，须加泽泻、木通、栀子之属导之泄之，则火可降，血可清也。然火
有虚实，或宜兼补，或宜兼清，所当酌也。若以假火作真火，则害不旋踵矣。
一、气逆于脏，则血随气乱而错经妄行，然必有气逆喘满，或胸胁痛胀，或尺寸弦强等
证，此当以顺气为先，宜陈皮、青皮、杏仁、白芥子、泽泻之属主之。有火者，宜栀子、芍
药之类，兼以平肝；无火者，宜香附、乌药、干姜、郁金之属用行阴滞。然此必气实多逆者
，乃堪用此。盖气顺则血自宁也。其或实中有虚，不堪消耗者，则或宜暂用，或酌其佐使，
不可拘也。
一、凡火不盛，气不逆，而血动不止者，乃其元阴受损，营气失守，病在根本而然。经
曰∶起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则吐衄，阴络伤则血内溢，
血内溢则后血。此二言者，最得损伤失血之源。故凡治损伤无火无气而血不止者，最不宜妄
用寒凉以伐生气，又不宜妄用辛燥以动阳气。盖此二者，大非真阴亏损者所宜，而治此之法
，但宜纯甘至静之品培之养之，以完固损伤，则营气自将宁谧，不待治血而自安矣。且今人
以劳伤而病者多属此证，若不救根本，终必败亡。方列后条，用宜详酌。
一、吐血失血等证，凡见喘满、咳嗽，及左右腔膈间有隐隐胀痛者，此病在肺也。若胸
膈膻中之间觉有牵痛，如缕如丝，或懊 嘈杂有不可名状者，此病在心主包络也。
若胸腹膨膨，不知饥饱，食饮无味，多涎沫者，此病在脾也。若胁肋牵痛，或躁扰喘急不宁
，往来寒热者，此病在肝也。若气短似喘，声哑不出，骨蒸盗汗，咽干喉痛，动气忡忡者，
此病在肾也。若大呕大吐，烦渴头痛，大热不得卧者，此病在胃也。于此而察其兼证，则病
有不止一脏者，皆可参合以辨之也。其于治法，凡肺病者，宜清降不宜升浮。心主病者，宜
养营不宜耗散。脾病者，宜温中不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘缓，不宜秘滞。肾病
者，宜壮水，宜滋阴，不宜香燥克伐。胃病者，或宜大泻，或宜大补，当察兼证虚实，勿谓
阳明证尽可攻也。
一、治血之药，凡为君为臣，或宜专用，或�
