637-景岳全书-第104章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


精者，无非肾气不守而然。若暴滑而兼痛者，则当从赤白浊门论治。　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
论治（共八条）
属性：一、精道滑而常梦常遗者，此必始于欲念，成于不谨，积渐日深，以致肾气不固而然。　
惟苓术菟丝丸为最佳。其次，则小菟丝子丸、金锁思仙丹之类，皆可择用。　
一、君火不清，神摇于上，则精遗于下。火甚者，宜先以二阴煎之类清去心火；火不甚　
者，宜先以柏子养心丸、天王补心丹，或人参丸、远志丸之类收养心气，然后用苓术菟丝丸　
之类固之。　
一、相火易动，肝肾多热，而易于疏泄者，宜《经验》猪肚丸为最，或固精丸之类主之　
。然须察其火之微甚，宜清者亦当先清其火。　
一、凡思虑劳倦，每触即遗者，但当培补心脾，勿得误为清利。惟寿脾煎，或归脾汤减　
去木香，或用秘元煎主之。皆其宜也。其有气分稍滞，不堪　、术者，宜菟丝煎主之，或以　
人参汤吞苓术菟丝丸亦妙。　
一、先天素禀不足，元阳不固，每多遗滑者，当以命门元气为主，如左归、右归、六味　
、八味等丸。或五福饮、固阴煎、菟丝煎之类随宜用之，或《经验》秘真丹亦可酌用。　
一、湿热下流，火伏阴中而遗者，宜四苓散，或大小厘清饮之类主之。　
一、过服寒凉冷利等药，以致阳气不固，精道滑而遗泄不止者，速当温补脾肾，宜五君　
子煎、寿脾煎、或右归丸、八味地黄丸、家韭子丸之类主之。　
一、治遗精之法，凡心火盛者，当清心降火。相火盛者，当壮水滋阴。气陷者，当升举　
。滑泄者，当固涩。湿热相乘者，当分利。虚寒冷利者，当温补。下元元阳不足、精气两虚　
者，当专培根本。今人之治遗泄，动以黄柏、知母为君，或专用固本丸、坎离丸之类，不知　
苦寒之性，极能沉降泻水，肾虚者，尤非所宜。肾有补而无泻，此辈亦何裨于肾，而凡用治　
于非火滑泄者，适足为肾之害耳。　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
述古（五条）
属性：丹溪曰∶梦遗精滑，专主乎热，热则流通，宜滋阴降火。劳神思者，安神养心。久而虚　
脱者，须兼补药及收涩之药，无有不愈。　
薛立斋曰∶按前证若肾气不足，用益志汤、金锁正元丹；肝肾虚热者，用六味丸、加味　
逍遥散；脾虚热者，用六味丸、补中益气汤。凡此悉属不足之证，宜用十全大补汤，或用萆　
厘清饮送八味丸。又曰∶按前证属足三阴亏损所致。若肝肾虚热者，用四物加柴胡、山栀　
、山茱萸、山药。脾胃气虚者，用补中益气加山茱萸、山药。思虑伤脾者，兼用归脾汤加山　
茱萸、山药。肝肾亏损者，六味丸。真阳虚败者，八味丸。心肾不交，用萆　厘清饮。心气　
虚热者，清心莲子饮。　
楼全善《纲目》云∶一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，知其郁滞，改用导赤散，大剂服　
之，遗浊皆止。又一中年梦遗，与涩药勿效，改与神芎丸下之，下后与猪苓丸，遂愈。　
徐东皋云∶梦遗因心经有火，神思不宁，所以梦与人交而精泄，治当用清心、安神、温　
胆等剂，加黄连、生地、人参、远志、茯神、枣仁、羚羊角之类。有自遗者，乃气血虚而下　
脱，有因热而流通者，当分虚实，须用八物汤加龙骨、牡蛎、樗根皮之类。有小便后精出不　
可禁者，或不小便而自出者，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先服辰砂妙香散，或威　
喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎，或加五倍子、牡蛎、白茯苓、五味子之属煎服。　
王宇泰曰∶凡病精泄不禁，自汗头眩，虚极，或寒或热，用补涩之药不效，其脉浮软而　
散，盖非虚也，亦非房室过度，此无他，心有所睹，因有所慕，意有所乐，欲想方兴，不遂　
所欲，而致斯疾，既以药补且固，不效，将何以治之？缘心有爱则神不归，意有想则志不宁　
，当先和营卫，营卫和则心安。次调其脾，脾气和则志舍定。心肾交媾，精神内守，其病自　
愈。其法用人参三钱，当归一钱，洗焙为末，作三服，糯米饮调下，服毕自汗出而寒热退。　
若头眩未除，用川芎三钱，人参一钱，焙为末，作三服，沸汤调下。头眩瘥而精不禁者，用　
芍药半两，丁香三钱，木香三钱，锉散，每服用生姜五片，枣二枚，以水同煎，空心　
服。即心安神定，精固神悦。　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
遗精论列方
属性：小菟丝丸（固三五）　家韭子丸（固三四）　五君子煎（新热六）　人参丸（补百五）　归脾汤　
（补三二）　大厘清饮（新寒五）　菟丝煎（新固三）　寿脾煎（新热十六）　小厘清饮（新和十）　
远志丸（补百十三）　固精丸（固三十）　苓术菟丝丸（新固五）　秘元煎（新固一）　秘真丹（固　
二五）　金锁思仙丹（固十九）　固阴煎（新固二）　二阴煎（新补十）　金锁正元丹（固十八）　
左归丸（新补四）　右归丸（新补五）　补中益气汤（补三十）　五福饮（新补六）　八物汤（补十　
九）　十全大补汤（补二十）　六味丸（补百二十）　八味丸（补一二一）　天王补心丹（补百八）　
益志汤（热一六五）　《经验》猪肚丸（固四十）　逍遥散（补九二）　四物汤（补八）　辰砂妙　
香散（固十五）　安神丸（寒一四二）　温胆汤（和一五三）　柏子养心丸（补百十一）　威喜丸（　
固四五）　导赤散（寒一二二）　清心莲子饮（寒三二）　猪苓丸（因四八）　四苓散（和一八七）　
萆厘清饮（热一六四）　神芎丸（攻七二）　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
论外备用方
属性：还少丹（补一三五）　心肾丸（补百十二）　枸杞子丸（补一四二）　金樱膏（补百）　安肾丸　
（热一六六　精寒不禁）　小安肾丸（热一六七　阴虚梦遗）　玉锁丹（固二一　不禁）　金锁丹　
（固十七）　金锁匙丹（固二十　鬼交梦遗）　固真散（固二八　暖下元）　三仙丸（固四一　遗　
滑）　金樱丸（固二四）　固真丸（固二七　久滑）　九龙丸（固四二）　水陆二仙丹（固二三）　
韭子丸（固三三　虚寒漏精）　茯菟丸（固三八　思虑伤精）　王荆公妙香散（固十六　安神固　
精）　

卷之二十九必集·杂证谟淋浊
经义
属性：《至真要大论》曰∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。太阳之胜，阴中乃疡，隐曲不利　
，互引阴股。　
《痿论》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为　
白淫。　
《口问篇》曰∶中气不足，溲便为之变。　
《五癃津液别篇》曰∶阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，　
虚故腰背痛而胫酸。　
《气厥论》曰∶胞移热于膀胱，则癃溺血。　
《评热病论》曰∶小便黄者，少腹中有热也。　
《玉机真藏论》曰∶冬脉不及，则令人少腹满，小便变。　
《经脉别论》曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，　
下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。　

卷之二十九必集·杂证谟淋浊
论证（共四条）
属性：便浊证有赤白之分，有精溺之辨。凡赤者多由于火，白者寒热俱有之。由精而为浊者，　
其动在心肾。由溺而为浊者，其病在膀胱、肝、脾。　
一、赤浊之证，有溺之赤色者，有带血而赤者。若见鲜血，则当从血证门溺血条下治之　
。若溺之黄赤者，此固多有火证，然必赤而痛涩，及别有火脉火证，方可以火证赤浊论治。　
若或以劳倦过伤，或以久病，或以酒色耗伤真阴，或以素服清凉等药，愈服愈赤，愈见短少　
，而且无痛涩等证者，此系水亏液涸，全非赤浊之比。经曰∶中气不足，溲便为之变，即此　
类也。但当温补下元，使之气化，水必自清，切不可因小便黄赤，一概皆从火治。　
一、白浊证，有浊在溺者，其色白如泔浆。凡肥甘酒醴，辛热炙爆之物，用之过当　
，皆能致浊。此湿热之由内生者也。又有炎热湿蒸，主客时令之气，侵及脏腑者，亦能致浊　
，此湿热之由外入者也。然自外而入者，少。自内而生者，多。总之，必有热证热脉，方是　
火证。清去其火，则浊无不愈矣。有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，　
不能闭藏，则源流相继，淫溢而下，移热膀胱，则溺孔涩痛，清浊并至，此皆白浊之因热证　
也。及其久也，则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者，有相火已杀，心肾不交，精滑不　
固，而遗浊不止者，此皆白浊之无热证也。有热者，当辨心肾而清之；无热者，当求脾肾而　
固之、举之。治浊之法无出此矣。　
淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也。是亦便浊之类，而实浊之甚者　
。但浊出于暂，而久而不已，则为淋证。其证则或有流如膏液者，或出如砂石而痛不可当者　
，或有如筋条者，或时为溺血、血条者，此淋之与浊诚有不同。故严氏有五淋之辨，曰气、　
石、血、膏、劳也。气淋为病，小便涩，常有余沥。石淋，茎中痛，溺如砂石，不得卒出。　
膏淋，溺如膏出。劳淋，劳倦即发，痛引气冲。血淋，遇热即发，甚则溺血，候其鼻头色黄　
者，小便难也。大抵此证，多由心肾不交，积蕴热毒，或酒后房劳，服食燥热，七情郁结所　
致。此严氏之说，固已尽之，然淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。但有久服寒凉而不　
愈者，又有淋久不止，及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊者，此惟中气下陷，及命门不固　
之证也。故必以脉以证，而察其为寒、为热、为虚，庶乎治不致误。　

卷之二十九必集·杂证谟淋浊
论治（共六条）
属性：一、热蓄膀胱，溺赤热甚，而或痛或涩者，必当专去其火，宜先用抽薪饮、大厘清饮、　
七正散之类主之。若小水不利，而烦热难解者，惟绿豆饮为最妙。若兼大便燥结者，宜八正　
散主之。若微热不甚，或热势稍退者，宜加减一阴煎，或导赤散、火府丹、清心莲子饮之类　
主之。若小水不利者，宜清肺饮子主之。　
一、溺白证。凡如泔如浆者，亦多属膀胱水道之热，宜导赤散、徙薪饮之类以清之。若　
无内热而溺白者，多由饮食湿滞，宜小厘清饮，或苓术二陈汤减去干姜以燥之利之。大都湿　
在肠胃，或在膀胱者，宜二陈汤，或半夏丸，或固元丹之类，皆可择用。若胞气不固，而液　
浊不清者，此亦败精之属也，宜秘元煎或水陆二仙丹以固之。　
一、浊在精分者，必因相火妄动，或逆精而然，以致精溺并至。若兼涩痛之甚者，亦宜　
抽薪饮、大厘清饮之类，先去其火，然后再安精气。及其稍久，痛涩俱去，而惟精浊不止者　
，当用宁心固肾等剂，宜秘元煎、菟丝煎，或人参丸、定志丸、心虚白浊歌之类主之。　
一、命门虚寒，阳气不固，则精浊时见，而久不能愈者，但当培补命门，宜右归丸、益　
志汤、石刻安肾丸、八味地黄丸之类主之。若虚本不甚，而胞气微寒不摄者，宜萆　厘清饮　
主之。　
一、治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，　
阳气不固者宜温补命门，但当以前法通用，无他技也。　
一、血淋证，若在男子，则凡便血不痛