圆运动的古中医学-第21章
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生姜泻心汤证治推论的意义
凡经方寒热并用，皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用。乃彼此牵制之意。用药须于认定着落四字上，求切实之解决。如认定有寒，干姜便有着落。认定不清，则着落不确含糊用药，必加病。
此病主因，总是中气虚寒，不能旋转于中、因而四维的升降停顿。应当上升下降的火、成了上逆下陷之热。既成热、必须清去其热、其火乃能升降。又非温运中气，四维不能复升降之常。此等病甚多，将生姜泻心汤的理法，玩索有得、应用无穷。
金匮黄土汤治便血，用附子黄芩灶心土白朮炙草阿胶地黄。既用附子之热性，又有黄芩之寒性。既用灶心土白朮之燥性、又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白朮灶心土，因水寒木郁，土气必湿。土湿则木气愈郁，愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄，因木郁疏泄，必生风燥、既生风燥、必更疏泄也。各有认定，各有着落。亦非寒热燥润并用、彼此牵制也。人身是五行六气所成的。五行六气是融合的。并不发现一行一气的。是圆运动的。病则六气分离、各现本气、故寒热燥湿风，都发现也。
有人嗜酒，遂病便血。六年无虚日。服黄土汤病反加。其病面黄，左腿足热，左手心热，左乳部微胀，大腹满胀，小腹鞕胀、均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方、麦冬白芍法半夏各三钱，川芎一钱，白朮茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄，土湿也。左手足热，血去木枯，又阻于湿，木气不能左升，则左足热。木气不能右降、则左手热。木枯气滞，升降不和、则胸腹胀也。方以朮苓苡仁、除湿建土。麦冬半夏白芍，由右以润降废胆胃三经。轻用川芎，由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润、中土之气运化，故诸病皆愈。脉短为气滞、故不用甘草以增滞也。凡黄土汤证、木气不枯，气不滞脉不短小，不热不胀。此病乃土湿木枯，热而又滞之病。认定土湿，苓朮苡便有着落。认定木枯生热生滞、白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气，能降自然能升，升降自如，胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆、血自不下也。
生姜泻心汤，治伤寒坏病痞证。其复杂情形，非学有根底，于伤寒论下过苦功者，不能辨别出此方用药之所以然。但自来医家、有几人能对于伤寒论、用过苦功者。医家岂有不愿用功学伤寒论。整个原文次序、愈读愈不明白、于是只有逐章死记之一法。不知整个，如何能知一章。伤寒一百一十三方，三百九十七法。是内伤外感整个的书。不仅伤寒一病的书。伤寒论无法读澈底，此中医所由坏也。本书伤寒论六经原文读法篇，与伤寒方解篇、开自来学伤寒论简便法门、不可忽矣。
黄芪五物汤证治推论的意义
身左不仁者，荣气衰也。身右下不仁者，卫气衰也。然今日之偏衰，实由前日之偏盛而来。因荣卫相贯，全要平均。荣盛则身右之卫气，维系不住荣气而身向左倾。卫盛则身左之荣气、维系不住卫气而身向右倾。倾者、偏盛之气，单独震动、圆运动忽然分开、身体随偏盛之气之一方而倾倒也。但荣当偏胜，只责卫虚，卫当偏盛，只责荣虚。如当时补其虚之一方，以调其盛之一方。则荣卫和合，运动能圆，万无病中风倾倒半身不仁之事。荣盛而身向右倾，倾后则荣衰矣。卫盛而身向右倾，倾后则卫衰矣。一方偏少，一方偏多，运动不圆，中气遂受其影响。而实中气先弱，不能运化荣卫也。
此等病证、无论右倾左倾、由于卫气偏盛者极少，由于荣气偏盛者极多。卫秉气于肺、肺气能盛，则金收水藏，火秘木静，中气益旺，运动益圆、病从何来。荣秉气于肝、肝为一身动气之主。平日不知珍摄，液亏水耗，木枯风生，木动生热，风热伤金。金不能收，木气更动。此时中气摇动极矣。中气尚能维持本身运动之圆，木气虽动，不过发生木气疏泄之本病而已。何致将整个圆运动的个体、忽然震开，致向一方倾倒。此必因又遇一番激刺，方能一动而倒。
当未倒之先，必有先兆。如果头脑眩痛，耳鸣心跳，眼生金花、少腹干热，半夜发躁，手足麻掣、痰火上冲，行动眩晕，种种阳亢阴亏等象。其脉必右多左少、左且沉细鞕濇。
必于此时，赶紧用滋津液，润枯燥、去滞塞，养肝木，助肺金，降相火，培中气之药。使气血无阻，腠理流通，动气入于静气之中。刚柔相济，运化能圆，方无后患。果卫气偏盛、静气可制动气，乃太平之象也。然须本人忌食动阳燥热激刺等物，方能生效。
此病血痹身体不仁、乃形之病，方中只用调和荣卫之药。荣卫流通血自然不痹，身体自然灵活也。如其舌有腻胎、须兼清理胃滞、加神曲半夏槟榔之类。如血痹已久，须兼活血，加桃仁红花之类。如津液枯濇，生姜辛散亦不宜用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气、则芍药得甘味相和。奏功必较易也。
荣卫之气流通，其力极大。每当夜半阳生之时，与天明阳动之际。病人身体常有感觉。如有一次由四维运动归到中脘，病必大愈。盖四维升降、则生中气。中气有力四维愈能升降之故。世谓中风跌倒。有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也痰也气也湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风，却非风寒之风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气主动，肺金不能降之，则木动风起，荣盛卫衰，荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动中伤，故火痰气湿，随风木之动而起也。于黄芪五物汤，加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之品、乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实，痰加半夏南星，湿加茯苓白朮。如兼阳虚内寒、干姜附子尤要药也。惟中风之后，有气闭之证，宜急顺气。详汤头改错篇乌药顺气汤中。
此病世医好用时方之防风通圣散，而病加重。因防风通圣散大开大合、大通大散，力量猛烈。乃内风陡起、忽然倾倒，脉实气实痰实热实闭塞不通之方。如果证与方合，自当见效。黄芪五物汤不合用也。虽实亦只暂时之实。闭塞稍通，脉象转和，速补中气，调荣卫，乃是治法。
黄芪乃大补卫气、以通腠理之药。力大功宏、非他药可及。整个荣卫之内伤病，身体不足、气血不和，左右内外痹濇者，非黄芪不能医也。其性由右下降、复由左上升，升力多于降力。如津亏脉细者、忌用。必须认为整个荣卫之病，乃可用之。真能使身体强健也。肺病忌黄芪，性升之故。此点人多忽之。
老人荣卫衰败，每逢气候变化，晴雨不定。感觉全身困乏，口发酸味。用炙黄芪二两，红枣六钱，炙甘草一钱，黑豆二钱，煎服即愈。黄芪红枣并用，补卫气以运荣血，黄芪又补阳，补三焦相火。炙草补中，黑豆养荣。整个的运动圆，中土阳气增旺，口酸自止。气候变动、宇宙大气个体的荣卫、整个开合错综不定。人呼吸之，故老人多病。时令感冒病亦是荣卫不足之理，特不可用黄芪以补外感之卫气耳。凡服黄芪，须早晨服。若晚服、则性升动阳，必出他患。
人身整个圆运动的气，称曰荣卫。荣卫二字乃气行的地位与作用不同之名称。荣主疏泄作用、卫主收敛作用。荣主血液，卫主腠理。荣主身左，卫主身右。其实人身整个圆运动，是分析不开的。今分析言之，因病机的关系、各有分析的着落也。荣卫关系最大，莫如外感。外感的病，汗出乃愈。荣卫和则汗出。病乃荣卫分也。荣卫为人身整个圆运动。职司在肝肺、枢机在中气，根源在两肾、所以外感之病，有调和荣卫而愈者，有调和肝肺而愈者，有补中气而愈者，有补两肾而愈者。黄芪五物汤的荣卫关系、腠理与血液的关系也。
淡豆豉最开腠理，痛痹着。早晚吞服一钱，日久颇见功效。可以为黄芪五物汤之助。但无补益之功，只有调中之效。
一人用力劳伤，两臂不能举、两膝痛，口淡不思食，六七日不大便，腹不胀，交酉时即悲哭胡说，并不自知。交子时乃止。脉象薄濇而沉，中有一细线着骨不起。好吐酸水。方用黄芪二钱，桂枝一钱，小红枣十枚，当归一钱，法半夏二钱，麻黄一钱。服一剂，臂举十分之六七，膝不痛，食饭两碗。胡说悲哭止，解大便润成条。面上起小粒不痒。口水止。脉转调。细尚有十分之二三。去桂枝再服一剂愈。此病臂不举膝痛脉薄濇，荣卫虚也。黄芪当归红枣桂枝以补荣卫。悲哭，不大便、不思食、脉沉、阳气下陷也、芪桂以升阳气。脉细着骨，此卫气不舒二成积也。麻黄舒卫气以开积。好吐口水、阳气陷而胃气逆也，黄芪桂枝以升陷、半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是润条、阳气不升，中气不运、阳升中运，大便乃下也、芪枣升阳补中。此病如攻不下大便必死，如用生姜脉必更濇更细、如用芍药阳气更陷。此为用黄芪五物加减之一妙法。在麻黄与黄芪当归同用、否则难效。服药后面起小粒者，卫气外发，卫气外虚不能作汗也。
人身百病多系虚弱结滞四个字。人之死也，除热实而死外，非虚弱而死、即结滞而死。或虚弱又结滞，治不得法而死。不论何病，但见脉象虚弱之中有干濇弦细之象、便是虚弱而又结滞之病。弦细乃结滞之脉，用八珍益母丸特效。八珍益母丸，详时病篇恶性疟疾法中。此丸并能调经种子，亦补益气血之虚弱而调气血之结滞也。黄芪五物汤，为荣卫虚弱结滞之法。八珍益母、则气血虚弱结滞之法。一人久咳，胸闷，两臂举动不灵。脉象虚弱弦细，八珍益母三剂全愈。以类推之，八珍益母丸所治之病，多矣。脉不弦细去益母。
血痹之人、荣卫不通、遇交节之前三日，或久雨转晴、久晴将雨。身体必大感不适。或忽然心慌，尿多，失眠，忽然便泻，怔忡心跳，异常不安。或指胀肢痛，胁胀头晕陡作、遗精白带，有不能形容之苦。是肠胃中有老积，阻滞营卫腠理、阴阳不通，阴阳隔离。此等老积，多由肝阳偏旺，化风伤津而成。宜用兽炭三五分空腹吞下，必下污垢如熟藕粉，或坚鞕黑物。此人大便内常有异物，与特别干燥之粪。鼻梁与大眼角之间，现有青色。面色必晦暗不鲜，脉必常沉而难活泼。皆宜兽炭消积，用西医打诊法，听其背部腰部胸部腹部声音，左右必有不同。老积在左则左腹音空、在右则右腹音空。空者、老积阻塞腠理，气机流通不匀也。而有积之一方、上而头项以致胸胁腰腿，必痞胀常发也。兽炭用瘦猪肉，不用肥的，切细，在滚开水内一川，色变即起。将水气吹干，以火炒成黑炭，不可留黄色，不可起烟。研末用。此炭比较谷食炭少伤胃、西药房有售者。
黄芪五物汤，治整个荣卫败坏，不惟运动不圆，而且无力运动，以致全身血痹之病。兽炭治肠胃中老积，阻止荣卫阴阳整个运动不圆，因而发生上列各病。善为运用、亦可与五物汤相辅而行、收效较速。凡中年以后、常有疾病、脉不活泼，山根两旁有青绿暗色，必有老积。可于每交节气前三日，吞服兽炭、积在左、吞二分。积在右、吞五分。左积气虚，右积气实也。服后即服猪油白糖开水冲鸡蛋化一枚，以补�
