471-伤寒论条辨-第3章

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传。音啭。见第五问。后仿此。此承上条下节之自愈者。复申其已然者之义。而又更着其未然者　
之治。太阳头痛。首条已具言之。此又独言者举大意也。七日以上。该六日而言也。行。亦传也。　
经尽。谓传遍也。欲作再经。谓病加进也。针足阳明。夺其传路而遏之也。传与阳明篇转互音　
义。犹古之驿传。今之过所云也。　
（十）太阳病欲解时。从巳至未上。　
太阳者。盛阳也。故王于巳午未。经曰。自得其位而起者。此之谓也。　
（十一）欲自解者。必当先烦。乃有汗而解。何以知之。脉浮。故知汗出解也。　
此承上条复晓人以病解之机。烦字从火从页。说文。页。头也。然则烦者。热闷而头痛之谓也。　
先烦。邪欲出而与正分争。作汗之兆也。乃有汗。谓不如此则汗不得出也。脉浮。邪见还表也。汗出。邪出也。　
解者。邪散而病去也。　
（十二）烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹上冲心者。灸其核上各一　
壮。与桂枝加桂汤。更加桂二两。　
桂枝加桂汤方　
于桂枝汤方内更加桂二两成五两余根据桂枝汤法。　
令。平声。少。去声。上冲之上。上声。此又承上条复着不喻者妄意攻之之变。与其救变之　
治也。烧针者。针性寒。必须先烧。使之温。而后可用也。被寒。言寒遂从针穴反得又入也。核。　
谓针穴处肉变红肿高起如核也。奔豚。肾之积名也。气从少腹上冲心。奔豚。证发作之状也。盖人　
之素有肾积者。因针穴处寒得入之。其积遂发。则气自少腹上逆而冲心。状若　
惊豚突前而奔走。故曰奔豚也。灸其核上者。所以散其寒也。与桂枝汤者。解其欲自解之肌也。　
加桂者。桂走阴而能伐肾邪。故用之以泄奔豚之气也。然则所加者桂也。非枝也。方出增补。故有　
成五两云耳。加减诸方。经止言加减。原无载方。旧本后人增补成方。类附卷末。而多谬误。今　
根据增补校勘。移就各该法下。以便用者。不费寻讨云。　
（十三）太阳病。头痛。发热。汗出。恶风者。桂枝汤主之。　
此与前第二条。文虽差互详略。而证治则一。前条有脉无头痛以揭病名。此有头痛无脉以言治。　
互相详略耳。无异殊也。盖前条以为揭病名也。故必言脉。而后可以为得尽其详。以头痛已见于　
首条之太阳病也。故可得而略焉。此以从泛言而论治也。故虽不言脉不足以为略。详及头痛者。　
以前条既遗。此申之。所以为互相发明之意也。桂枝汤。（方见前。下同。）　
（十四）太阳病。发热汗出者。此为荣弱卫强。故使汗出。欲救邪风者。宜桂枝汤主之。　
此亦申上条而释之。与前第三条申释第二条之意同。第三条言阳浮而阴弱。此言荣弱卫强。卫　
强即阳浮。荣弱即阴弱。彼此互言而互相发明者也。救者。解救救护之谓。不曰风邪而曰邪风者。　
以本体言也。　
（十五）太阳病。初服桂枝汤反烦不解者。先刺风池风府。却与桂枝汤。则愈。　
此乃默喻人以救服汤不如法。发汗不如经。因而生变者之微旨。读者当以意逆。斯则得之。　
毋徒影射可也。盖桂枝全在服法。发汗切要如经。若服不如法。汗不如经。经曰。病必不除。岂　
惟病不除。风愈得入而变愈剧。所以反烦。反。转也。言转加热闷也。先刺风池风府者。　
预为杜塞风之门路也。风池二穴。在耳后陷者中。按之引于耳中。手足少阳脉之会。刺　
可入同身寸之四分。风府。在项上入发际。同身寸之一寸。大筋内宛宛中。督脉阳维二经之会。刺　
可入同身寸之四分。　
（十六）太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。　
外证未解。谓头痛项强恶寒等犹在也。浮弱。即阳浮而阴弱。此言太阳中风凡在未传变者。仍　
当从于解肌。盖严不得下早之意。故下条云。　
（十七）太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。　
下。去声。后皆仿此。此承上条当汗解之旨。更并下早之禁而申言之。重致叮咛之意也。下。　
通大便也。亦谓攻里是也。夫所谓治病之道者。即其病之所在从而疗理之。求所以去之之谓也。　
病在东而疗西。欲其去也。其可得乎。盖风寒者。外邪也。皮肤肌肉者。人之外体也。外邪外入。　
犹在外体。汗之。所以逐其还复外散。则于理为顺而于道为合也。下而通　
大便。通腑也。腑。内也。病在外而求之内。欲何求哉。于理则不顺。故于道则颠倒悖戾而谓为　
逆也。经曰。从外而之内者。治其外。正谓此也。故上下条反复深致戒谨如此。　
（十八）太阳病。先发汗不解而复下之。脉浮者不愈。浮为在外而反下之。故令不愈。今　
脉浮。故知在外。当须解外则愈。宜桂枝汤主之。　
反。音板。下仿此。复。亦反也。此总上二条而申释之。重致反复叮咛戒谨之意。　
（十九）风家。表解而不了了者。十二日愈。　
风家。谓中风之病也。表。外证也。解。罢也。了了。犹惺惺也。言中风之病。外证俱罢。大势　
已除。余邪未尽。犹未复初也。十二日。经尽之时也。言至此时。则余邪当悉去而初当复也。盖　
晓人当静养以待。勿多事反扰之意。素问曰。食养尽之。毋使过之。伤其正也。此之谓也。　
（二十）中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓　
散主之。　
五苓散方　
猪苓（十八铢去皮）　茯苓（十八铢）　泽泻（一两六铢）　白术（十八铢）　桂（半两）　
上五味为散。以白饮和服方寸匕。日三。多服暖水。汗出愈。　
散。上声。和。去声。此太阳中风失于未治。久而入里之证。盖中风发热。必自汗出。六七日　
不解。出为过多可言也。烦者。汗出过多。亡津液而内燥也。表以外证未罢言。里以烦渴属腑言。　
欲饮水者。燥甚而渴。希救故也。吐。伏饮内作。故外者不得入也。盖饮亦水也。以水得水。涌溢　
而为格拒。所以谓之曰水逆也。泽泻长于行水。由其咸寒能走肾也。术性最善胜湿。以其苦甘而　
益脾也。二苓淡渗。利水以滋干。桂擅辛甘。祛风而和表。然术与泽泻。有苓事也。桂与苓者。岂　
非以其走阴而致师邪。谓五苓散两解表里而得汗者。里属腑。腑者。阳也。表本阳。所以一举而两　
得。故曰汗出愈也。术上不当有白字。说在本草钞术条下。是书编始于叔和。叔和有脉经。脉经　
术上皆无白字。足可征也。然则白为后人所加明甚。呜呼。一字之加虽微。自夫执方者视之。为　
祸后世甚大。所谓杀人以政无异于刃者。此不殆有甚邪。　
（二十一）太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。　
当先解外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。　
桃核承气汤方　
桃仁（五十个去皮尖）　桂枝（三两去皮）　大黄（四两）　芒硝（二两）　甘草（二两炙）　
上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒硝。更上火。微沸。下火。先食温服五合。　
日三服。当微利。　
去。上。皆上声。内。音纳。更。下。先。皆去声。合。音鸽。后皆仿此。热结膀胱。即下　
条太阳随经瘀热在里之互词。狂。心病也。心主血而属火。膀胱。居下焦而属水。膀胱热结。水　
不胜火。心火无制。则热与血搏。不自归经。反侮所不胜而走下焦。下焦蓄血。心虽未病。以火　
无制而反侮所不胜。故悖乱颠倒语言妄谬。与病心而狂者无异。故曰如狂也。血自下则邪热不　
复停。故曰愈也。少腹。指膀胱也。急结者。有形之血蓄积也。桃仁。逐血也。桂枝。解外也。硝黄。　
软坚而荡热也。甘草。甘平而缓急也。然则五物者。太阳随经入腑之轻剂也。先食。谓先服汤。而　
饮食则续后进也。　
（二十二）太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少　
腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经瘀热在里故也。抵当汤主之。　
抵当汤方　
水蛭（三十个熬）　虻虫（三十个熬去翅足）　大黄（三两）　桃仁（二十个去皮尖）　
上四味为散。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下。再服。　
少。下血。不下之下。抵当之当。皆去声。瘀。影据切。去。上声。此承上条而复以其较重者言。　
详其义。变制以出其治。上言不解。此言表证仍在。上言当先解外。此言脉与反不结胸。发狂。则　
主血之心亦病。而重于如狂。硬满即急结。皆上条变文之互词。小便自利见下。下血。言不自下　
者当须下之。皆互相发明者也。所以然者至末。结上起下以发出治之词。里。膀胱也。腑也。故曰随　
经。瘀。血气壅秘也。抵。至也。水蛭虻虫。攻坚而破瘀。桃仁大黄。润滞而推热。四物者。虽曰　
比上则为较剧之重剂。然亦至当不易之症治也。　
（二十三）太阳病。身黄脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利其人如狂者。血　
证谛也。抵当汤主之。　
此总上二条而分晓之。以决言抵当为的于用之意。黄。瘀热外薄也。小便不利以下。承上文　
以辨白上二条而分别之也。谛。审也。言如此则为血证审实。无复可疑。必须抵当者乃其的对。勉　
人勿贰之意也。　
（二十四）太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦燥不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃　
气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。与五苓散主之。　
燥。音埽。干。音干。令字。读平声。伤寒宜发汗。发汗则病解。中风宜解肌。发汗则变生。　
然则太阳病发汗后。大汗出者。中风误于发汗。变也。胃中干者。汗出过多亡津液也。烦燥者。干则燥。　
燥则热。热则烦也。不得眠者。胃为阴。干则不足。不足则不和。不和。所以不得眠也。素问曰。　
胃不和。则卧不安。此之谓也。欲得饮水者。热思凉而燥作渴。引水以自救也。少少　
与者。胃属土。土干固燥。得水则润。润则和。和则万物生。所以愈也。不然多则涝。涝则反为　
土所恶矣。若脉浮。言或不即　
愈。而脉又转单浮之谓。浮则邪见还表可知矣。小便不利。土干则水竭也。微热。邪还表则病已　
减。故热亦轻也。消。言饮水而小便又不利。则其水有似乎内自消也。渴。言能饮且能多也。五苓　
散者。导湿滋干。功兼其全也。干得滋而湿得导。则热不期退而自退。病不言愈而愈可知。此又　
用五苓之一义也。（方见前）　
（二十五）太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩身　动。振振欲擗地者。真　
武汤主之。　
悸。群季切。眩。匣绢切。　。日伦切。振。平声。擗。滂吉切。此举下编首条末后为逆之　
一节。更互其词以详其义。出其治以救其逆。盖太阳中风。误服大青龙而致逆之救法也。发汗而　
病不解者。其为误汗可知也。仍发热。言汗虽出。病依旧在也。悸。怔忡也。眩。昏晕也。　。　
HT动也。振振。振作也。擗。拊心也。言心怔而忡。头昏而晕。肉HT　而动。手拊心而无何可奈。　
厥逆筋惕肉　变文之互词也。夫太阳。中风。阳浮阴弱。汗出恶风。例虽名曰发汗。义则实在解肌。　
解肌者。桂枝汤也。法曰。遍身　。微似汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。�