471-伤寒论条辨-第28章

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上轻。以咽言。下重。以胃言。水浆不下以下。详下重之状也。卧则欲　身急痛者。胃主肌　
肉而统四肢也。下利。土败而水无制也。盖咽门小肠。太仓胃腑之传送也。故应病如此。夫汗下　
者。法之对比也。两比以示教。前哲之心亦甚深切矣。后学当仰体。　
诸外实者不可下。下之则发微热。亡脉。厥者当脐握热。　
诸外实。指凡一切邪在表而言也。发微热。邪入里也。亡脉。阳内陷也。握。持也。谓当脐有　
热。持而不散。盖以热入深者言也。　
诸虚者不可下。下之则大渴。求水者欲愈。恶水者剧。　
恶。去声。诸虚。指凡一切汗吐下后。若亡血。与精气夺。肉脱色败。脉不应者言也。大渴。　
津液竭也。求水。阳回也。恶水。无阳也。然虚乃上文实之对。亦两比之意。　
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。　
意欲得温。微弦为虚。虚者不可下也。　
此举第十五篇第五条后二节。而复以不可下重出。下文乃言下之之变也。　
微则为逆。咳则吐涎。下之则咳止。而利因不休。利不休。则胸中如虫啮。粥入则出。小便　
不利。两胁拘急。喘息为难。颈背相引。臂则不仁。极寒反汗出。身冷若水。眼睛不慧。语言不　
休而谷气多入。此为除中。口虽欲言。舌不得前。　
啮。音孽。首二句乃总前第十五篇第五条。后两节之两首句。而通互其意。下之以下。言变　
证也。寒以虚言。故曰反汗出。身冷若冰也。不得前。犹言不能出也。舌主于心。较之声属脉之　
前条。则此为重矣。亦两比也。　
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮为阳虚。数为无血。浮为虚。数　
为热。浮为虚。自汗出而恶寒。数为痛。振寒而　。微弱在关。胸下为急。喘汗而不得呼吸。呼　
吸之中。痛在于胁。振寒相搏。形如疟　
状。医反下之。故令脉数。发热。狂走见鬼。心下为痞。小便淋漓。小腹甚硬。小便则尿血也。　
首三句与上条同。上条弦反在上。弦则为阴。阴者寒也。故曰微反在下。此条浮反在上。浮　
则为阳。阳者风也。故曰数反在下。盖两举中风伤寒之本虚者。绎其变以曲致叮咛之意。　
脉数者。久数不止。止则邪结。正气不能复。正气却结于脏。故邪气浮之与皮毛相得。脉数　
者不可下。下之则必烦利不止。　
皮毛相得以上。明脉之所以浮数也。烦利。亦协热也。　
脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。　
此重出第十四篇第十七条之大略。以申致叮咛之意。　
呕多。虽有阳明证。不可攻之。　
此即阳明篇第三十八条重出。　
太阳病。外证未解。不可下。下之为逆。　
此太阳上之第十七条。盖以凡在太阳皆然。故重出以申致叮咛之意。　
夫病。阳多者热。下之则硬。　
阳以风言。多。犹言胜也。热以自汗言。硬。亡津液也。　
无阳阴强。大便硬者。下之则必清谷。腹满。　
阴以寒言。强。犹言多也。清谷。阴不能化也。腹满。阴凝滞而内胀也。亦两匹配言以互　
发之意。　
脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下阴部者。小盒饭赤而难。胞中当虚。　
今反小便利而大汗出。法应卫家当微。今反更实。津液四射。荣竭血尽。干烦而不得眠。血薄肉　
消而成暴液。医复以毒药攻其胃。此为重虚。客阳去有期。必下污泥而死。　
伤寒发热头痛。微汗出。发汗。则不识人。熏之。则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。小便难。头痛背强。加　
温针则衄。　
伤寒发热。口中勃勃气出。颈痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中　
生疮。假令手足温者。必下重。便脓血。头痛目黄者。若下则两目闭。贪水者。脉必厥。其声嘤。　
咽喉塞。若发汗则战　。阴阳俱虚。恶水者。若下之。则里冷不嗜食。大便完谷出。若发汗则口　
中伤。舌上白苔。烦躁。脉数实。不大便。六七日后必便血。若发汗则小便自利也。　
脉濡而紧。濡则胃气微。紧则荣中寒。阳微卫中风。发热而恶寒。荣紧胃气冷。微呕心内烦。医　
为有大热。解肌而发汗。亡阳虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅　
怏不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热应时罢。　而振寒。重　
被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠　
倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。　
伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大。渐渐小。更来渐渐大。是其候也。　
如此者。恶寒甚者。翕翕汗出。喉中痛。热多者。目赤脉多。睛不慧。医复发之。咽中则伤。若　
复下之。则两目闭。寒多者。便清谷。热多者。便脓血。若熏之。则身发黄。若熨之。则咽燥。　
若小便利者。可救之。小便难者。为危殆。　
下利脉大者。虚也。以其强下之故也。设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤。　
以上六条。皆不见有不可下之言。伦类不清。疑非叔和之旧。亦后人之纷乱耳。不敢强为之　
说。阙疑以待博识。　

卷之八
辨可下病脉证并治第二十一
属性：大法。秋宜下。　
伤寒。冬病也。若谓可以春宜吐。夏宜汗。秋宜下。为大法。则三法者。其如寒之伤于冬何。　
而仲景伤寒之治。大法。实不外乎三者。然则三言之意。岂不与仲景之旨相矛盾乎。嗟乎。仲景　
之言。经也。权在其中。三言者。不知为谁。经不经。权不权。　揭三篇条目之首。与伤寒例。　
妄六经前之逆同。伤寒例以当简篇前也。故削之。削之则叛经之迹泯。而三言者。以皆揭条册　
首。不能削。只得存之。存之亦乱经之罪着。着与泯皆所以为狂妄戒也。后之览者。宜鉴于斯。　
凡服下药。用汤胜丸。中病即止。不必尽剂也。　
此亦叔和语。　
下利。三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜大承气汤。　
三部脉皆平。血气和可知矣。心下硬。实也。所以急也。　
下利不欲食者。以有宿食故也。当宜下之。与大承气汤。　
不欲。犹恶也。宿。陈久也。犹世俗所谓积也。　
问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有宿　
食。当下之。宜大承气汤。　
此承上文复设问答。言脉以申明之之意。　
下利。脉反滑。当有所去。下之乃愈。宜大承气汤。　
下利。脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜大承气汤。　
二条亦承上文。又以脉之变者言。以详明之之意。　
病。腹中满痛者。此为实也。当下之。宜大承气汤。　
实者。邪气甚之谓也。　
下利瘥后。至其年月日复发者。以病不尽故也。当下之。宜大承气汤。　
其。期也。谓周其一年之月日期也。　
伤寒后。脉沉沉者。内实也。下解之。宜大承气汤。　
沉以候阴。再言沉者。谓深沉在里阴之意也。　
脉双弦而迟者。必心下硬。脉大而紧者。阳中有阴也。可以下之。宜大承气汤。　
双弦。谓左右皆然也。弦则为阴。迟则为寒。心下硬者。谓客寒结滞于膈也。大为阳虚。紧　
为阴胜。阳以腑言。阴以寒言。谓阴寒之邪。内实于胃腑也。　

卷之八
辨发汗吐下后脉证并治第二十二
属性：此第十卷第二十二篇。凡四十八证。前三阴三阳篇中。悉具载之。（此与第十七十八语意同。）　
上记十一篇。叔和分经及述经外之余言。附己意以撰次之。合经亦十一篇。共目二十二。以　
为全成仲景氏未韦之遗书者也。而第十七。十八。二十二。三篇。则又皆抱空名而拥虚位。无册　
条之可检。实则一十九篇之条册耳。皆叔和所纪之旧额如此。世固有少此以为非仲景之全书而起　
其说者。呜呼。是书也。仲景之作于建安。汉年号也。出自叔和之撰述。晋太医令也。相去虽　
不甚远。盖已两朝相隔矣。是仲景之全书。非仲景之全书。诚不可晓也。然纵非全是。不是全非。　
断可言也。是是非非。全责在我。反我自责。则是不是。非不非。全不全。自有可见者在也。见　
一焉。则仲景之所以为仲景者。可寤寐皆得全见之矣。其神其妙。又何待言。凡我同袍。尚期同勉。　

卷之八
附庐山刘复真脉诀捷要
属性：脉者。天真太和之气也。王叔和七表八里之说。形状浩繁。学人无条理可据。夫持脉之道。　
图不尽言。存乎心会而已。先师崔紫虚真人。面命心传。撮其枢要。但以浮沉迟数四脉为宗。知　
风气冷热为主病。且如　
【浮】脉。有力者风。无力者虚。　
【沉】脉。有力者积。无力者气。　
【迟】脉。有力者痛。无力者冷。　
【数】脉。有力者热。无力者疮。更看三部所属。如寸部属上焦头面胸膈之病。关部属中焦　
肚腹之病。尺部属下焦腰腿足之病。又看五脏六腑所主。以浮中沉表里消息也。学人当以义理精　
别。不致按寸握尺之诮云。　
【浮】脉。为阳。属表。言外得病。有力主风。无力主虚。举指在皮便见。与芤滑洪脉同。　
【沉】脉。为阴。属里。言内得病。有力者积。无力者气。下指按至骨方见。与弱伏濡脉同。　
【迟】脉。为阴。主冷。有力者痛。与缓微涩脉同。　
【数】脉。为阴。主热。无力者疮。与弦紧实脉同。　
x上焦病属寸口脉x　
浮风　主头面眼目。浮肿风寒。牙疼。口眼　斜。　
沉气　主胸膈痞满。咳嗽喘急。膈气翻胃。胸痛不食。　
迟冷　主呕吐隔痞。不纳水谷。虚汗拘急。疼痛不已。　
数热　主上壅烦燥。口苦咽干。客热烦渴。头痛口疮。　
x中焦病属关脉x　
浮风　主两臂拘挛。不能举运。背脊筋痛。身体麻木。　
沉气　主腹膨鸣。心腹疼痛。上下关格。不思饮食。　
迟冷　主　癖。痛走不定。上下攻刺。翻胃吐食。　
数热　主口渴咽干。呕吐霍乱。烦躁不宁。　
x下焦病属尺脉x　
浮风　主腰痛。腿膝麻木。足胫肿痛。大便不利。　
沉气　主脚肿疼痛。下重。麻木。小便不利。　
迟冷　主小腹急疼。外肾偏。大小便频数。大便泄泻。　
数热　主小便不通。大便秘结。肾痈。烦渴不止。　
伤寒但有脚脉不死。在脚背上腕中。是冲阳脉也。有此脉则气盛。又有大溪脉。在内踝侧动　
脉是也。又有一脉在手虎口合谷穴。此脉盛则伤寒有汗。刘复真先生纂七表八里之玄。集为四脉。　
曰风气冷热　
也。复变为八。曰虚风。积气。痛冷。热疮。凡八部。以定其何部得之。则知病之所在。先生扫　
除冗蔓。直显真源。得传者。慎之宝之。　

卷之八
附严三点捷法
属性：脉浮得病。宜发散。脉沉得病。宜疏利。脉迟之病。宜温中。脉数之病。宜汗解。右寸有力　
者。可吐。右尺有力者。可下。左寸有力者。可汗。丈夫寸口脉须浮。关部脉须紧。尺部脉须沉。　
妇人寸部脉须沉。关部脉须缓。尺部脉须浮。　

卷之八
神圣功巧括
属性：医门理法至微玄。大要胸中有转旋。望闻问切四件事。缺一偏枯不备全。　
【望】第一看他神气色。润枯肥瘦起和眠。活润死枯肥是实。瘦为虚弱古今传。谦体则知腰　
内痛。攒眉头痛与头眩。手不举兮肩背痛。步行艰苦疼腰间。叉手按胸知内痛。按中