471-伤寒论条辨-第21章

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表热里寒者。脉虽沉而迟。手足微厥。下利清谷。此里寒也。所以阴证亦有发热者。此表热也。　
表寒里热者。脉必滑。身厥。舌干也。所以少阴恶寒而　。此表寒也。时时自烦。不欲浓衣。此　
里热也。　
此承上文而详释之之意。所以阴证亦有发热者之上。疑有脱落。　
（八）病。发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。　
此冯脉不冯证之大旨。方见太阳下。　
（九）病在阳。应以汗解之。反以冷水　之。若灌之。其热被却不得去。弥更益烦。肉上　
粟起。意欲饮水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷　
胸汤。白散亦可服。　
文蛤散方　
文蛤（五两）　
上一味为散。以沸汤和一钱匕服。汤用五合。　
白散方　
桔梗（三分）　贝母（三分）　巴豆（一分去皮熬黑研如泥）　
上件二味为末。内巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服。强人一钱。羸者减之。病在膈上必吐。　
在膈下必利。不利。进热粥一杯。利过不止。进冷粥一杯。身热皮粟不解。欲引衣自覆者。若水以　
之。洗之。益令热被不得出。当汗而不汗。则烦。假令汗出已。腹中痛。与芍药三两如上法。　
。心艮切。在阳。谓表未罢热未除也。　。喷之也。灌。溉之也。被。蒙也。言邪蒙冒于　
灌之水。郁闭而不散。热　烦恼益甚也。粟起。言肤上粒起如粟。水寒郁留于表而然也。意欲　
得水而不渴者。邪热虽甚。反为水寒所制也。文蛤。即海蛤之有文理者。咸寒走肾而利水。以之　
独专任者。盖取督肾而行水也。不瘥者。水虽内渍。犹有外被者。故用五苓散。内以消之。外以　
散之。而两解也。寒以饮言。饮本塞也。又得水寒。两寒搏结而实于胸中。故谓无热证也。小陷　
胸汤。固小结胸之主治。然白散者。桔梗贝母。能消饮而开膈。巴豆辛温。能散寒而逐水。所以　
寒结或重。而小陷胸不能解者。则此又可服也。小陷胸汤方。见太阳中。　
（十）病患。脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜　
桂枝汤主之。　
脏无他病。里气和也。时以暂言。谓或时则然。或时不然也。卫气不和。表不固也。先其时。　
言于未发热之先也。方见太阳上。　
（十一）病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐。以卫气不共荣气和谐故尔。以荣　
行脉中。卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈。宜桂枝汤。　
此与上条同。上以暂言。此以常者。谓无时不然也。上言脏。脏为阴而主里。此言荣。荣亦　
阴而主里。卫亦外。皆变文之互词。盖上条以暂言。故其词略。此以常言。故其词详。两相互发。　
义不殊也。然皆发汗。而此不言先其时者。以常故。无先后之可言也。　
（十二）病患脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。此以发汗令阳气微。膈气虚。脉乃数　
也。数为客热。不能消谷。以胃中虚冷故吐也。　
数为客热以下。乃反复详明上文之义。客热以邪气言。虚冷以正气言。　
（十三）微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。追虚逐实。血散脉中。火气虽微。内攻　
有力。焦骨伤筋。血难复也。　
微数。虚热也。故戒慎不可灸。逐。亦追也。实。谓热也。血散脉中。言追逐之余。必至迫　
血。血为荣而行脉中。故谓散于脉中也。火气虽微以下。甚言追逐之害大。盖骨赖血以濡。既失　
其所濡必枯而焦。筋赖血以荣。既亡以为荣。必衰而伤。残伐其本源故也。以此示人。而近来人　
之以火灸阴虚发热者犹比比焉。窃见其无有不焦骨伤筋而毙者。吁。是岂正命哉。可哀也已。　
（十四）病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉　
浮虚者。宜发汗。下之。宜大承气汤。发汗。宜桂枝汤。　
烦热。太阳也。故脉浮虚而宜汗散。如疟状。谓热之往来。犹疟之作辍有时而不爽也。晡。　
日加申。阳明之王时也。故脉实而宜下解。　
（十五）未持脉时。病患手叉自冒心。师因教试令咳。而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以　
然者。以重发汗。虚。故如此。　
此诀人推测病情之大法。　
（十六）病患不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。　
病患。谓凡有病之人。证犯有如此者。则皆当如此而治之之谓。非独以风寒之病为言而已也。　
此诀人辨凡百胃实之大旨。　
（十七）病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。　
小便不利。所以大便有乍难乍易也。时有微热。阳明潮作也。喘冒不能卧。胃不和也。故曰　
有燥屎。方见阳明篇。下同。　
（十八）大下后。六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也。宜大承气汤。　
烦不解。则热未退可知。腹满痛。则胃实可诊。故曰有燥屎。以上三条。皆诀人当下之大法。　
（十九）本发汗而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。为逆。若先下之。治不为逆。　
复。与覆同。古字通用。复。亦反也。犹言误也。与下文反汗之反同意。盖两比而互相发明。　
以诀人汗下之大法。　
（二十）凡病。若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。　
阴阳以脉言。而二便在其中。两者和。则血气无相胜负可知。故自愈可必。此诀人持诊之大要。　

卷之六
辨霍乱病脉证并治第十
属性：x凡九条方三x　
（一）问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。名曰霍乱。　
霍。吐也。乱。杂乱也。灵枢曰。清气在阴。浊气在阳。清浊相干。乱于肠胃则为霍乱是也。　
（二）问曰。病。发热。头痛。身疼。恶寒。吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。　
又利止。更复发热也。　
发热。头病。身疼。恶寒。外感也。吐利。内伤也。上以病名求病症。此以病证实病名。反　
覆详明之意。　
（三）伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日至阴经上转入阴。必利。本呕下利　
者。不可治也。欲似大便而反失气。仍不利者。属阳明也。便必硬。十三日愈。所以然者。经尽　
故也。　
转。失。皆见阳明篇。本。根原也。言根因原起自霍乱也。本呕意同。　
下利后。盒饭硬。硬则能食者。愈。今反不能食。到后经中。颇能食。过一经能食。过之一　
日当愈。不愈者。不属阳明也。　
此申上文末节而言其详。　
（四）霍乱头痛。发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不欲饮水者。理中丸主之。　
理中丸方　
人参（三两）　白术（三两）　甘草（三两）　干姜（三两）　
上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎。温服之。日三四。　
夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切。用水八升。煮取三升。去滓。　
温服一升。日三服。　
此申上文而出其治。热多欲饮水者。阳邪胜也。寒多不用水者。阴邪胜也。五苓散者。水行　
则热泄。是亦两解之谓也。理。治也。料理之谓。中。里也。里阴之谓。参术之甘。温里也。甘草　
甘平。和中也。干姜辛热。散寒也。五苓散方见太阳上。　
加减法　
若脐上筑者。肾气动也。去术。加桂四两。（肾气动。欲作奔豚也。去术肾恶燥也。加桂。　
以其能伐肾邪而泄奔豚。然非枝也。）吐多者。去术。加生姜三两。（吐。气逆也。术能壅气。　
故去之。姜能散气。所以为呕吐之圣药也。）下多者。还用术。悸者。加茯苓二两。（下多。湿胜　
也。复用术。术能燥湿。湿燥则下断也。悸以饮水过度言。水停之故也。加茯苓。水行则悸愈也。）　
渴欲得水者。加术。足前成四两半。（渴。脾虚也。加术。缓脾也。）腹中痛者。加人参。足前　
成四两半。（腹中痛。里虚也。加人参。补中也。）寒者。加干姜。足前成四两半。（寒以不用水　
之甚者言。干姜辛热而能散寒。非称权。则不可也。）腹满者。去术。加附子一枚。服汤后。如食　
顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。（气滞则腹满。术甘而壅。故去之。附子辛温。故加之　
。饮热粥。亦助药力也。自温。亦取微欲似汗之意。勿发揭衣被。防重感也。案此。用术。去术　
。术上皆无白字。何哉。盖由文次句中。上无空隙。故虽有狂妄。竟不能于此加毫末。而经之真　
原昭然犹存。则他术之有白。出于伪妄。不待言而明矣。然于伪妄之疏愚。亦可以见也。君子察微。　
观人于其所忽。信哉。）吐利止。而　
身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之。（吐利止。里和也。身痛。表退而新虚也。　
消息。犹言斟酌也。桂枝汤固卫以和表者也。小和。言少少与服。不令过度之意也。）　
（五）吐利汗出。发热。恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。　
吐利。四肢拘急。手足厥冷。里阴虚也。汗出。发热。恶寒。表阳衰也。四逆汤。表里合救　
之剂也。方见太阳下。下同。　
（六）既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。　
此与上条大同小异而义同。故治亦同。　
（七）吐已。下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主之。　
通脉四逆加猪胆汁汤方　
于四逆汤方内加猪胆汁半合。余根据四逆汤法。　
已。止也。下。即利也。断。绝也。此总上文言吐利两皆止绝。而又以其余证之不解者。更出　
以治也。不解之证者。阳极虚。阴极甚。脾气亦衰微也。然极则剧矣。通脉四逆加猪胆汁者。与　
少阴白通同一反佐以疏。剧则正治反格拒之意也。　
（八）恶寒。脉微。而复利。利止。亡血也。四逆加人参汤主之。　
四逆加人参汤方　
于四逆汤方内。加人参一两。余根据四逆汤法。　
亡血。津液竭也。人参。能生津也。　
（九）吐利。发汗。脉平。小烦者。以新虚不胜谷气故也。　
此与下编末条。详略不一。而义则同。亦互意也。　

卷之六
辨阴阳易瘥后劳复脉证并治第十一
属性：x凡七条方四x　
（一）伤寒阴阳易之为病。其人身体重。少气。少腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。头重　
不欲举。眼中生花。膝胫拘急者。烧　散主之。　
烧　散方　
上取妇人中　近隐处。剪。烧灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。阴头微肿则愈。妇　
人病。取男子　当烧灰。　
少腹之少。去声。伤寒。包中风而言也。易。犹交易变易之易。言大病新瘥。血气未复。强　
合阴阳。则二气交感。互相换易而为病也。身体重。少气。真元亏竭而困倦也。少腹里急。或引　
阴中拘挛者。所易之气内攻也。热上冲胸。头不欲举。眼中生花者。虚阳生热而上蒸也。膝胫拘　
急者。脉乱而筋伤也。　当近隐处。阴阳二气之所聚也。男女易用。物各归本也。　
（二）大病瘥后劳复者。枳实栀子豉汤主之。若有宿食者。加大黄如博棋子五六枚。　
枳实栀子豉汤方　
枳实（三枚炙）　栀子（十四枚擘）　豉（一升绵裹）　
上三味。以清浆水七升。空煮取四升。内枳实栀子煮取二升。下豉更煮五六沸。去滓。温。　
分。再服。覆令微似汗。　
大病。