594-医学指归-第6章

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中主，浮　扶下方六分，委阳扶下寸六数，殷门扶下六寸长，　中外廉两筋乡，委中膝骨约纹里，此下三寸寻　
合阳，承筋脚跟上七　
寸，穴在　肠之中央，承山　下分肉间，外踝七寸上飞扬，跗阳外踝上三寸，昆仑后跟陷中央，仆参亦在踝骨　
下，申脉踝下五分张，金门申脉下一寸，京骨外侧骨际量，束骨本节后陷中，通谷节前陷中强，至阴却在小趾　
侧，太阳之穴始周详。　

卷下膀胱经第七
病证解
属性：气冲头痛，脉上额络脑也。目似脱，脉起内　也。项如拔，脉下项也。脊痛，脉挟脊也。腰似折，脉抵腰　
中也。髀不可曲。脉过髀枢也。　如结，脉入　中也。　如裂，脉贯　内也。以上皆太阳经络中病也。痔，脉　
贯臀也。疟，兼少阳证也。狂癫，合阳维、阳跷两经病也。头项痛，脉上额入脑下项也。目黄泪出，脉起内　
也。鼽衄，内　近鼻，合阳明病也。项背腰尻以下至小趾不用，皆经脉所过之地。以上或本经，或合他经，皆　
经病，未及腑病也，腑病载本草中。　

卷下膀胱经第七
本草脏腑虚实标本用药式
属性：膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。　
本病（脏腑之病）　
小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗失。（膀胱主小便，诸病皆本腑病。）或气痛。（本腑病。）　
标病（经络之病）　
发热恶寒，（太阳主表。）头痛腰脊强，（同经。）鼻塞，（内　近鼻。）足小趾不用。（同经。）　

卷下膀胱经第七
治法解
属性：实热泻之　
膀胱主津液，实热则津液耗散，泻之所以救液也，下一法。　
泄火∶水不利则火无由泄，行水所以泄火。　
滑石（淡渗湿。寒泻热。下走膀胱而行水。）猪苓（除湿泻热，下通膀胱。）　
下虚补之　
膀胱气化乃出，或热或寒皆能伤气，气虚则下焦不固，故用补，下分二法。　
热∶热在下焦，乃真水不足，无阴则阳无以化，宜滋肾与膀胱之阴。　
知母（润肾燥而滋阴，为气分药。）黄柏（泻膀胱火，补肾水不足，为血分药。）　
寒∶虚寒则气结于下，或升或散，皆所以通其气；虚寒则元气不固，或温或涩，皆所以固其气。　
桔梗（开提气血，载药上浮。）升麻（能升阳气于至阴之下。）益智仁（涩精固气缩小便。）乌药（辛温　
顺气，治膀胱冷气。）萸肉（固精秘气，缩小便。）　
本热利之　
不言本寒者，已见补虚条中，省文也。　
降火∶水在高源，上焦有火则化源绝。清金泻火，亦补母之义。前虚热条中所载，乃正治法。此乃隔一治　
法，互文也。至行水泄火，惟实者宜之，已见前泻实条中，与此条有别。　
地黄（苦寒泻火，入手足少阴。）栀子（泻心肺邪热，从小便出。）茵陈（寒胜热，苦燥湿，入足太阴经。）　
黄柏（泻相火，补肾水。）丹皮（入手足少阴，泻血中伏火。）地骨皮（降肺中伏火。）　
标寒发之　
不言标热者，寒邪中下，初入太阳，犹未变为热也。　
发表∶太阳主表，寒邪入表，急宜驱之使出，故发汗之法，较解表尤重。　
麻黄（辛温发汗，去营中寒邪。）桂枝（发汗解肌，调和营卫。）羌活（搜风胜湿，入足太阳经。）防己（　
通腠理，疗风水，太阳经药。）黄　（无汗能发，有汗能止。）木贼草（发汗解肌，升散火郁风湿。）苍术（　
发汗除湿。）　

卷下
肾经第八
属性：（是经起于涌泉穴，终于俞府穴。）　
肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪趋足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上　内，出　内廉，　
上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注　
胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KT　KT　如无所见，心如悬若饥　
状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心　
心痛，黄胆，肠　，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛　
则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大　
杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。　

卷下肾经第八
经络解
属性：足少阴肾之脉，受足太阳膀胱之交，起足小趾之下，斜趋足心之涌泉，转出内踝前，起大骨下之然骨，下　
循内踝后之太溪，别入跟中之大钟、照海、水泉，乃折自大钟之外，上循内踝，行厥阴、太阴两经之后，经本　
经复溜、交信穴，过脾经之三阴交，上　内，循筑宾，出　内廉，抵阴谷，上股内后廉，贯脊，会于督之长强，　
还出于前，循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞之所，脐之左右，属肾下脐，过任脉之关元、中极，而络　
膀胱焉。其直行者，从肓俞属肾处上行，循商曲、石关、阴都、通谷诸穴，贯肝，上循幽门，上膈，历步廊，　
入肺中，循神封、灵墟、神藏、　中、俞府，而上循喉咙，并人迎，挟舌本而终。其支者，自神藏别出，绕心　
，注胸之膻中，以交于手厥阴心包络经也。　

卷下肾经第八
肾经诸穴歌
属性：足少阴兮二十七，涌泉流于然谷，太溪大钟兮水泉绿，照海复溜兮交信续，从筑宾兮上阴谷，掩横骨兮大赫　
麓，气穴四满兮中注，肓俞上通乎商曲，守石关兮阴都安，闭通谷兮幽门肃，步廊神封而灵墟存，神藏　中而　
俞府足。　

卷下肾经第八
分寸歌
属性：足掌心中是涌泉，然骨踝下一寸前，太溪踝后跟骨上，大钟跟后踵中边，水泉溪下一寸觅，照海踝下四寸　
安，复溜跟上前二寸，交信踝上二寸联，二穴止隔筋前后，太阳之后少阴前，筑宾内踝上　分，阴谷膝下曲膝　
间，横骨大赫并气穴，四满中注亦相连，各开中行止半寸，上下相去一寸便，上膈肓俞亦一寸，肓俞脐旁半寸　
边，肓俞商曲石关来，阴都通谷幽门肃，各开中行五分侠，六穴上下一寸裁，步廊神封灵墟存，神藏　中俞府　
尊，各开中行计二寸，上下寸六六穴分，俞府璇玑旁二寸，取之得法自然真。　

卷下肾经第八
病证解
属性：饥不欲食，盖虚火盛则饥，而不欲食者，脾气弱也。乃木火侮土之故，以肾虚不能养肝，且脉贯肝上膈也。　
面如漆柴，水枯　
而肾之色黑者见于外，肾之主骨者瘦于形也。咳唾有血，喝喝而喘，以脉入肺中，皆火盛水亏之疾也。坐而欲　
起，皆阴虚不能安静也。目无所见，水亏肝弱也。心如悬，脉络心包也。善恐如人将捕，恐，伤肾也。骨厥，　
肾主骨也。口热舌干，咽肿上气，嗌干痛，脉循喉咙、挟舌本也。烦心心痛，脉络心也。黄胆，身体面目皆变　
黄也，有急黄、劳黄、脑黄、阴黄、癖黄、噤黄、五色黄、黄汗、酒疸、谷疸、黑疸、女劳疸，名目不可不辨　
。肠　即滞下，滞下即痢疾，痢疾本于肾，肾司二阴也。脊股内后廉痛，脉所经也。痿，骨痿，肾主骨也。厥　
，肾虚气上逆也。嗜卧，即《伤寒论》中所谓但欲寐，盖热邪入肾，则神昏而嗜卧也。足下热痛，脉起涌泉也。　
以上或脏病、或经病，而合他脏病居多，以肾脉入肝、入肺、络心，一脏而连诸脏，与他脏异也。　

卷下肾经第八
本草脏腑虚实标本用药式
属性：肾藏智，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。　
本病（脏腑之病）　
诸寒厥逆，骨痿，（同经。）腰痛，腰冷如水，（脏病及腑。）足　肿寒，（水气下注。）少腹满急，疝　
瘕，（肾主下焦，少腹肾所治也。）大便闭泄，吐利腥秽，水液澄澈，清冷不禁，（肾主二阴。）消渴引饮。　
火旺伤水。　
标病（经络之病）　
发热不恶热，（真寒假热。）头眩头痛，（太阳经病，肾络所通。）咽痛舌燥，脊股后廉痛。（同经。）　
命门（右肾为命门）为相火之原，天地之始，藏精（精化于气）生血（阳能生阴。）降则为漏，升则为铅，（　
铅乃北方正气，一点初生之真阳。一念之非，降而为漏；一念之诚，守而为铅。）主三焦元气。　
本病（不言标病者，两肾经络皆同也。）　
前后癃闭，（肾主二阴，左肾病便闭，右肾病癃闭，有寒热之分。）气逆里急，疝痛奔豚，（病同左肾，　
满急疝瘕而有寒热之别。）消渴，（亦同左肾，而水虚、火虚不同。）膏淋，（淋病属小便，而膏淋则伤精。）精　
漏精寒，（命门主藏精。）赤白浊，（亦精道病。）溺血崩中带漏。（命门主生血。）　

卷下肾经第八
治法解
属性：水强泻之　
真水无所谓强也，膀胱之邪气旺则为水强，泻膀胱乃以泻水　
也，下分二法。　
泻子∶木为水之子，水湿壅滞，得风火以助之，结为痰涎，控去痰涎，正所以疏肝而泄水也。　
牵牛（逐水消痰，泻气分之湿热。）大戟（去脏腑水湿，泻肝经风火之毒。）　
泻腑∶膀胱为肾之腑，泻腑则脏自不实。　
泽泻（利湿行水。）猪苓（利湿利水。）车前子（渗膀胱湿热，利小便而不走气。）防己（泻下焦血分湿　
热，为疗风水之要药。）茯苓（除湿泻热，下通膀胱。）　
水弱补之　
肾为水脏，而真阳居于其中，水亏则真阳失其窟宅，无所根据附，故固阳必先补水。　
补母∶肺为肾之母，补肺金所以生肾水也。　
人参（大补肺中元气。）山药（色白入肺，益肾强阴。）　
气∶火强则气热，火弱则气寒，寒热皆能伤气。补气之法亦不外泻火、补火二端。《内经》肾脏不分左右，　
本草虽分，究竟命门治法已该左肾中。　
知母（泻火补水润燥，为肾经气分药。）元参（色黑入肾，能壮水以制火。）破故纸（补相火以通君火，暖丹　
田，壮元阳。）砂仁（辛温益肾，通行结滞。）苦参（泻火燥湿，补阴益精。）　
血∶血属阴，阴与阳相配，阳强则阴亏，无阳亦无以生阴，故滋阴温肾，皆所以益精而补血也，亦兼命门　
治法在内。　
黄柏（泻火补水，肾经血分药。）枸杞（生精助阳，清肝滋肾。）熟地黄（滋肾水，补真阴，填骨髓，生　
精血。）锁阳（益精兴阳，补阴润燥。）肉苁蓉（入肾经血分，补命门相火。）萸肉（补肾温肝，强阴助阳。）　
阿胶（养肝滋肾，和血补阴。）五味子（敛肺滋肾，强阴涩精。）　
本热攻之　
邪热入里，直攻肾脏，非如前补气条中用清热之法可以缓图者也，惟有急攻一法。　
下∶热入肾脏，真水已亏，岂可攻下。而伤寒少阴条中，有用大承气汤下之者，以有口燥咽干之证，故属　
之少阴，其实乃少阴阳明也。热结于足阳明，则土燥耗水；热结于手阳明，则金燥不能生水。攻阳明之热，正　
所以救肾水也。况肾主二阴，泻腑所　
以通小便，攻下所以通大便，此亦泻实之法，补前条所未备。　
本寒温之　
北方水脏，加以寒邪，恐真阳易至消亡，故有急温一法。　
温里∶温里亦不外下条益阳之法，但本非真阳不足，以寒邪犯本，急用温法，故所用皆猛烈之药，与下补　
火法大同小异。　
附子（大热纯阳，逐风寒湿。）干姜（生逐寒邪而发表，炮除胃冷而守中。）官桂（益阳补气，治沉寒痼冷　
之病）。白术（苦燥