074-普济方-第9章

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太过鱼际。沉浮即不至关中。往　
止。又须臾还三十动一止。乍动　
手尺部脉。三十动而一止。止　
至立春而死。　

卷四方脉总论
扁鹊诊诸反逆脉法
属性：脉浮短者。其人肺伤。诸气微少。不过一季死。法当嗽也。脉涌涌不去者死。　脉分绝　
者死　
肝脉　
反得濡而微者死。　病　
微细涩。而反得紧大而　
肢厥逆。脉反浮大而短　
死。　病若耳聋。脉反浮大而涩者死。病若脑痛。脉反大而缓者死。　左有病右痛。下有病　
者生。脉病形不病者死。　人病尸厥。呼之不应。脉绝者死。脉当大反小者死。　肥人。脉　
细小如丝欲绝者死。羸人。得躁脉者死。　人自涩。而脉来往滑者死。　人自滑。而脉来　
往涩者死。　人自小。而脉来往大者死。　人自短。而脉来往长者死。　人自长。而脉来往　
短者死。人自大。而脉来往小者死。　尺脉上应寸口大迟者、半日死。诊五脏六腑十二经　
脉。皆有相反逆。即为死候也。　

卷四方脉总论
辨七诊脉法
属性：七诊脉。诸家经论不尽分别。今显脉形状并疾病。有可疗者不可疗者同论于中。　
独大者。皮肤壮热。喘息上冲。其脉通度三关。多出少入。与太过相似。两手并极。此　
乃不　
独小者。四体微寒。中膈气闭。腹冲两胁。其脉沉度于三关。名曰独小。小者气也。不　
治之　
独寒者。恶寒也。四肢俱冷。伏阳在内。其脉指下沉沉如烂绵。按之不知所在。此不治　
之疾　
独热者。四肢俱热。脏腑亦热。其脉洪数。故曰独热。可治之疾。　
独迟者。其脉三部俱迟。气在脾肤。致有不安。可治之疾。独疾者。寸关急数。尺脉微　
虚。　
然。　

卷四方脉总论
诊三部脉虚实决死生法
属性：三部脉实。长病得之不治。　三部脉虚。长病得之不治。虚而涩。长病亦死。虚而滑亦　
死。　
死。　
卒　
长　
得　
自　
病　
脉　
病　
脉　
紧　

卷四方脉总论
辨脉虚实法
属性：人有三虚三实者。谓有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉有虚实者。脉来濡者　
为虚　
急者　
内虚　
者是　
五虚　

卷四方脉总论
辨损至脉法
属性：脉有损至何谓也？曰∶至之脉。一呼再至曰平。三至曰离经。四至曰夺经。五至曰困。　
六至　
此　
落　
四　
者　
损于心者调其荣卫。损于脾者调其饮食。适其寒温。损于肝者缓其中。损于肾者益其精。此　
治损之法也。　

卷四方脉总论
察色论
属性：论曰∶声合五音。色合五行。声色符同。然后定脏腑之荣枯。若滋荣者其气生。如翠羽。　
鸡　
于　
以　
见黑黄。是谓真藏之见者。以　
风而鼻黄。肾风而肌黑。以风　
脾热而鼻赤。肾热而颐赤。以　
气不同故尔。鼻青为腹水气。　
故尔。然审病者。又皆以真脾　
生者。以其真气外荣故也。　

卷四方脉总论
察声色决死生法
属性：凡人赤者。欲如帛裹朱砂。不欲如赭色也。白者。欲如白璧之色。不欲如白垩也。青者。　
欲　
炭　
也。　凡青如翠羽。黑如乌羽。赤如鸡冠。黄如蟹腹。白如豚膏。有此五色者。并为生候也。　
病患耳目鼻口。有黑色起入口者必死。　病患两目皆有黄色起者。其病当愈。　病患耳目　
及颊颧上赤者五日死。　病患有黑色。出于额上及发际。至鼻脊两颧上。五日死。　病患及　
健人。黑及白色入目鼻口者。五日而死。病患及健人。面忽如马肝色。望之如青。近之如黑　
者死。病患口如鱼口。不能复闭。而气出多不返者死。　病患妄语错乱。及不能语者不可治　
。热病可治。　病患循衣缝谵言者不可治。　病患尸臭甚者不可治。　病患目回回直视。肩　
息者一日中死。　病患面青。人中反者三日死。　病患面无精光似土色。不能食者四日死。　
病患目无精光。及牙齿黑色不可治。病患面黄目黑。九日死。　病患面白目黑者不可治。　
病患面赤目白者十日死。　病患但张其口不能闭者三日死。　病患面赤目青者立即死。　
病患面黑目白者八日死。　病患目系倾者七日死。　病患齿忽变黑者。十三日死。　病患发　
直者。十五日死。　病患遗尿不觉者死。　病患唇口忽干者必死。病患爪甲青者必死。　
病患头目久痛。卒视物不见必死。病患舌卷及卵缩者死。　病患面黑。目直视恶风者死。　
病患面黄目白者不死。　病患面黄目青者死。　病患面黄目赤者不死。　病患面色青目白者　
死。　病患面目俱黄即不死。　病患面目俱白者即死。　
麻。喜怒者死。　病患发与　
眉冲起者死。　
卒肿。面色苍黑者死。　病患手掌肿无纹　
者死。　病患手足爪甲下肉黑者死。　病患汗出不流舌卷者死。　病患唇反。人中满者死。　
病患阴阳绝。目眶陷者死。病患五脏已夺　
恍惚者死。　病患阴阳俱绝。裂衣掇空。妄言者死。　病患阴阳俱泄绝。失音不能言者死。　
病患荣卫竭绝。面浮肿者死。　

卷四方脉总论
病分气血昼夜衰旺
属性：夫百病昼则增剧。夜则安静。是阳病有余。乃气病而血不病也。百病夜则增剧。昼则安　
静。　
象天　
主　
濡　
安　
病　
安　
太　
病　

卷四方脉总论
病机论
属性：论曰∶察病机之要理。施品味之性用。然后明病之本焉。故治病不求其本。无以去深藏　
之大　
火。　
必行　
可　
黄帝曰∶愿闻病机何如？岐伯对曰∶诸风掉眩。皆属于肝。少虑无怒。风胜则动。肝者。　
罢　
虑　
状　
掉摇　
上支　
两胁。膈咽不通。食饮不下。甚则耳鸣眩转。目不识人。善暴僵仆。里急　戾。胁痛呕泄。　
甚则掉眩癫疾。两胁下痛引少腹。令人怒也。虚则目视KT　KT　无所见。善恐如人将捕之。　
凡病肝木风疾者。以热为本。以风为标。故火本不燔。遇风烈乃焰。肝本不甚热。因金衰而王　
。肺金不胜心火。木来接于金。故诸病作矣。其为治也。燥胜风。王注曰∶风自木生。燥为金　
治　
辛　
化　
中　
则卒暴僵仆。凡治消瘅仆击。偏枯痿厥。气满发逆肥贵人则膏粱之疾也。故五内气平则敷和　
太过则发生。不及则委和。　
诸痛痒疮疡。皆属于心。静则神明。热胜则肿。心者生之本。神之象变也。其华在面。　
其充　
此　
也　
山川。　
旋及屋宇。火之灾眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其为病也。当胸中热。嗌干　
。右胁满。皮肤疼痛。寒热咳嗽。唾血。血泄。鼽衄。嚏呕。溺色变。甚则疮痒　肿。肩背　
痛。缺盆中痛。疡疼身热。惊惑恶寒。战栗谵妄。悲忘衄蔑。语笑。疮疡。血流狂妄。目　
赤。胸中痛。胁支满。胁下痛。胸膺肩胛间痛。背痛。虚则胸腹大。胁下与腰背相引而痛。　
其为治也。以寒胜热。王注曰∶小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。汗　
以发之。发之不尽制之。制之不尽求其属以衰之。又曰∶壮水之主。以制阳光。经曰∶气有　
多少。病有盛衰。治有缓急。方有大小。此之谓也。是以热淫于内。治以咸寒。佐以甘苦。　
以酸收之。以苦发之。心欲　。急食咸以　之。君火之下。阴精承之。木气之下。是故火　
炎威也。故燥万物者。莫　乎火。夏月火热极。甚则先失气熏味。而万物反润以水。出液林　
木。津流及体。热极而反汗液出。是火极而反兼水化。俗以难辨。认是作非。不治巳极。反　
攻王气。是不明标本。但随兼化之虚象。妄为其治。反助其病。而害于生命多矣。故此藏平　
则升明。太过则赫曦。不及则伏明。王注曰∶百端之起。皆自心生。　
诸湿肿满。皆属于脾。味知气化。湿胜则濡泄。脾者仓禀之官。本营之居也。名曰器。　
能化　
出焉　
腕。　
经　
腰　
下　
飧　
属　
为木化。土余则制之以风。脾盛治之以燥。　
湿为水。水盛则肿。水不行。肉色已消。　
若湿气在上。以酸吐之。湿气在下。以　
故湿淫所胜。平以苦热。佐以酸辛。　
甘辛。以汗为散而止。湿淫于内。治　
食苦以燥之。又曰∶土气之下。木气　
半身以上。湿气有余。火气复郁。所　
中。火游行其间。是以热为用矣。故　
兼风木制其土也。若脾湿土自壅。燥　
积饮痞膈满肿湿热干涸消渴。慎不可　
新而恶陈。常令滋泽。无使干涸。故　
诸气　郁。皆属于肺。肺气常清利。燥胜则干。肺者。气之本。魄之处也。其华在毛。　
其充　
王　
谓　
变候咳。腹中鸣。注泄　溏。咳逆。心胁满。引小腹。善暴痛不可反侧。嗌干面尘。色恶腰　
痛。丈夫　疝。妇人少腹痛。浮虚鼽。尻阴股髀　皆病皴揭。实则喘咳逆气、肩背痛。　
出尻阴股膝髀。虚则少气不能报息。耳聋嗌干。其为治也。热胜燥。燥自金生。热为火化。　
金余则制之以火。肺胜则制之以苦。又曰∶金气之下。火气承之。燥淫于内。治以苦温。佐　
以苦辛。以苦下之。若肺气上逆。急食苦以泄之。王注曰∶制燥之胜。必以苦温。故受干　
生焉。是以金主于秋而属阴。其气凉。凉极。天气清明。而万物反燥若火。　
是金极而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化。极甚则烦热气郁。痿弱而手足无力。　
不能收持也。凡有声之痛。应金之气。故此脏气平则审平。太过则坚成。不及则从革也。　
诸病寒热。皆属于肾。水静养动耗。寒胜则坚。肾者主蛰。封藏之本。精之处也。其华在发　
。其充在骨。其味咸。其色黑。为作强之官。伎巧出焉。为阴中之阴。通于冬气。其脉石　
。王注曰∶肾脏有二。形如二豆相并。而曲附于膂筋。外脂里白表黑。主藏精。故仙经曰∶　
心为君火。肾为相火。是言在肾属火。而不属水也。经所谓膻中者臣使之官。喜乐出焉。故　
膻中者在乳之间。下令在于肾。是火居水位。得升则喜乐出焉。虽君有二火之气。论其五行　
造化之理。同为热也。故左肾属水。男子以藏精。女子以系胞。右肾属火。游行三焦。兴　
之道。由于此故。七节之旁。中有小心。是言命门相火也。经所谓其变凝冽。其清冰雹。其　
为病也。寒客心疼。腰腿痛。大关节不利。屈伸不便。苦厥逆痞坚。腹满寝汗。实则腹胫肿　
。喘咳身重。汗出憎风。虚则胸中痛∶大小腹痛。清厥意不乐。王注曰。大小腹。大小肠也　
。此所谓左肾水发痛也。若夫右肾命门相火之为病。少气。疮疡疥癣。痈肿胁满。胸背首面　
四肢浮肿。腹胀呕逆。螈　骨节痛引动注下。温疟腹中暴痛。血溢流注精液。目赤心热。　
则瞀昧暴痛。瞀闷懊　。KT　呕疮疡。惊躁喉痹耳鸣。呕涌暴注。　螈暴死。瘤气结核丹　
。皆相火热之胜也。其为治也。寒胜热。热胜寒。若热淫于内。治以咸寒。火所胜。平以　
咸冷。故相火之下。水气承之。如寒淫于内。治以甘热。佐以甘辛。寒淫所胜。平以辛热。　
又曰∶肾苦燥。急食辛以润之。肾欲坚。食苦以坚之。故水本寒。寒极则冰。水如地而能载　
物。冰发而雹雪。是水寒亢极。反似克水之土化。是谓兼化也。所谓寒病极者。反肾满也。　
左肾不足