074-普济方-第696章
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乃火运太过之病也。火星暴注故也，急宜用新汲水调下甘露饮子，五苓散，天水散，或用井
花水煎此药于冷服之，病即瘳矣。不可用御米壳、干姜、豆蔻、圣散子之类，纵然泄止，肠
胃气滞不通，变为腹胀，此法宜分阴阳，利水道，乃为治法之妙也。
凡泄泻，水谷不化，日夜无度，腹中雷鸣，下痢，丸散可用导水丸，禹功散泄之。或病
人老
更服
故
慎
能
凡下痢脓血，腹痛不止者，何也，诸痛痒皆属于心火也。可用通解丸，加减泻之，量其
虚实
一法
夫泻痢两症，因肠胃先虚，虚则六淫得以外入，七情得以内伤，至于饮食不节，过食生
冷，
利水
效，
调中
者，
不动
者，
今
导
脏腑泄痢，其症有多种，大抵从风湿热也。是知寒少热多，故曰暴泄非阴。久泻非阳，
溲而
宜泄
气
除湿，脉洪者去风。脓血稠粘，以重药竭之，身冷自汗，以毒药温之，风邪内缩宜汗之，
溏为痢，当内之，在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之。身表热者，内疏之
。小便涩者，分利之。盛者和之，去者送之。过者止之，除湿则白术、茯苓，安脾则芍药、
桂枝、黄连、当归，宜通其气则槟榔、木香。如泄痢而呕，上焦则生姜橘皮，中焦则芍药、
当归、桂、茯苓、下焦则治以轻热药，甚以重热药。若四肢懒倦，小便少，或不利，大便走
，沉困，饮食减。宜调胃去湿，白术、茯苓、芍药三味，水煎服。如发汗、恶寒、腹不痛
，加黄芩为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之。如腹痛甚者
，加当归，并芍药，如见血加黄连为主，桂、当归佐之。如烦躁，或先便血，后白脓，或发
热，或恶寒，非黄连不止，此上部血也。如恶寒脉沉，或血腰痛，或血脐下痛，非黄芩不止
，此中部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，此下部血也。唯脉浮大者不可下，
至冬赤白痢者，是冷热乘于血。血渗肠间，与津液相杂而下，甚者肠虚不复，故赤白连滞，
久不瘥也，凡痢久不瘥，脾胃虚弱，则变呕哕。胃热气逆，故呕也。气逆、外有冷折，不通
故哕，亦变为 虫，食人五脏也，三尸九虫，常居人肠胃，肠胃虚则动，上食于五脏，则心
懊而闷，齿龈唇口并生疮。下食于肠则肛门伤烂，而谷道开也，轻者可治，重者致死。大
肠虫痢者，冷热之气也，在肠间先下赤，后下白，连年不治，侵伤于脏腑，下血杂白，如病
虫之状，名为肠虫也。有休息痢者，胃脘有停饮，因痢积久，或冷气，或热气乘之，气动于
饮则饮动，而肠虚受之，故为痢也。冷热气调，其饮则静，而痢亦休，肠胃虚弱，易为冷热
，其邪气或动或静，故其痢乍发乍止，为之休息痢也。
夫水谷之精，化为血气津液，以养脏腑，受风邪入肠胃，故痢。则津液空竭，脏腑虚燥，
故
肉
其水痢者，本由脾气热，消谷作水，谷气不停，便生此痢。谷痢者，由脾气冷，谷气不消，
而生此痢。血痢者，毒热在腹，血流入肠，故有此痢。脓痢者，由积冷所致，脓血相和痢者
，由冷热相击，便致此痢。肠 痢者，由积冷在肠间，垢 不能自固，便有此痢。色数虽多
，其源则一，皆缘饮食不节，将息失宜也。肠垢者，肠间津液也，由热滞蕴积，肠间虚滑，
所以因下痢而便肠垢也。
诊下痢之脉，如微小者生，浮洪者死，沉弦者下重，脉大者未止，紧者邪气未解，脉弱
而微
不还
数，
下乃
下之
之。
心
此为虚以强下之故也。设脉浮滑者，因尔肠鸣，当温之，下痢脉迟急，为痛未欲止，当温之
。得冷者，满而便肠垢，下痢身躯疼痛，急救里，诸温之属，可与理中、四逆、附子汤、热
药。下痢大孔痛者，当温暖之。下痢腹胀满，身躯疼痛者，先温其里，乃攻其表。下利清谷
不可攻其表。汗出必胀满，下痢气者，当利其小便。下痢脉反浮数，尺中自涩，其人必清浓
血。下痢脉数而渴者，今自愈，设不瘥，必清脓血，有热故也。下痢脉沉弦者，下重，其脉
大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下痢脉沉而迟，其人面少赤，下利清
谷，必欲冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，面戴阳，下虚故也。下痢有微热而渴脉热
者，今自愈，下痢脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解，下痢脉反强。发热身汗者，
自愈。下痢脉大浮弦，下当已，下痢舌黄燥而不渴，胸中实，下不止者死。下痢后脉绝，手
足厥冷， 时脉还，手足温者生，不温者死。下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，
反微喘者死。少阴负跌阳者为顺，凡六腑气绝于外者，手足寒，上气、脚缩，五脏气绝于内
者，下不自禁，下甚者，手足不仁也。
痢与泻名目不同，而感受之源一也。治疗之剂，大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，
不可
胃。
已也
冷
若
肠
以
闼
用药轻重，知有定向矣。下痢壮热，须用败毒散加陈米，间与五苓散。黄连阿胶丸。下痢虽
曰有积有暑，如用药不效，即是肠胃有气。邪热者，赤毒者，与败毒散。冷者，白者，不换
金正气散，加木香。若下痢热极，烦并窘痛，或久不愈，诸药不能者，须下之，以开除湿热
、痞闭、积滞，而使气液宣行者，宜以遂之，以宣利积热也。
凡治痢，不可拘于无积不成痢之说也。专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间，
人皆
为痢
积
则
于
阿
若
无复节度，多睡眼涩，蛊则纯痢瘀血，热则多益黄连，去其干姜，冷则加以热药，疳则以药
吹灌下部，蛊毒则以蛊法治之。药既主对相当，痢者复自勉励，服饵焉有不愈者哉。
x方x
x炙肝散x
x治脾胃虚弱，五痨七伤，肌体羸瘦，全不思食，久患泄泻，肠滑不止，心胸满闷，x
木香白术生犀角山茵陈（去梗） 白豆蔻缩砂仁桂（去粗皮） 人参（去芦头） 黑附
草
去皮脐各一两半） 陈皮（去白） 白芍药干姜（炮） 桔梗防风紫菀（去土）
皮） 白
芜荑（炒去皮） 吴茱萸（洗焙干各半两） 上为末，每二钱，羊肝二两，去筋膜，薄批掺
药，
入葱白生姜食盐各少许拌匀，文武火煨熟，用粥下，食前日二服。
x木香豆蔻丸x
x治脏腑冷极，久冷伤胃，口疮，下泄，米谷不化，饮食无味，肌肉消瘦，心多嗔x
x怒，妇人产后虚冷下泄，及一切水泄，冷痢，脾泄。此方于东坡家藏方内言，用此药与x
x人，莫不神应。备录病愈人名姓，兹不备述，予用此方十余年，无不取效。脾泻者即愈x
x，而泻
木香破故纸（各一两） 良姜（七钱半） 砂仁（七钱半） 浓朴（七钱半） 赤芍药
（半两）
陈
豆蔻
（四
每
服
x诃黎勒丸x
x治五泄痢。x
诃黎勒（半生半煨并去核） 肉豆蔻（去壳） 木香（各三分） 干姜（炮） 甘草（炙
锉各半两）
x钟乳健脾丸x
x治男子妇人虚损羸瘦，身体沉重，脾胃冷弱，饮食不消，腹胀雷鸣，泄泻不止，又x
x治肠虚积冷，下利清谷，或下纯白，腹中疼痛，及久痢赤白，肠滑不禁，少气羸瘦，不x
x
肉桂（去粗皮） 人参（去芦） 黄连（去须） 干姜（炒） 龙骨（各一两） 蜀椒
（去目及闭口者微炒出汗五两） 当归（去须） 石斛（去根各一两） 大麦 （炒一两） 附
子（炮去皮脐三钱）
乳粉（一两半） 上为末，
温米饮下，日三服，一方
x丁香豆蔻散x
x治脾胃虚弱，宿寒停积，或食生冷物，内伤脾胃，泄泻注下，水谷不化，胸满气x
x短，呕逆恶心，脐腹 痛。胁肋胀满，腹内虚鸣，饮食减少，及积寒久痢纯白，或白多x
x赤
京三棱（炮） 木香（不见火） 浓朴（去粗皮姜汁制） 芍药肉豆蔻（炮） 人参、
干姜（炮）
茯苓（白者去皮各五两） 甘草（炙） 吴茱萸（汤泡七次焙） 丁香（各二两） 苍术（去
皮七两）
上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至八分，空心食前温服，不及煎，
盐少许，汤点服亦得。
x白术圣子散x
x治一切泻痢久不瘥，并妇人产后痢亦治。x
御米壳（三两蜜涂） 当归干姜（炮） 石榴皮甘草诃子肉豆蔻陈皮（去白） 白术
砂仁芍
药（各等分） 上为末，每服二钱，水一大盏，入乳香少许，同煎和渣服。
x固肠丸x
x治痢及泄泻。x
肉豆蔻（面里煨） 龙骨（ 研水飞） 阿胶（阿粉炒） 木香（湿纸裹煨） 附子（炮）
干姜（炮
白术（二
两炒
服药
x大温脾丸x
x治脾胃虚弱，冷气攻冲，饮食不化，心腹胀痛，呕吐吞酸，痞噎及肠鸣泄痢，水谷x
x不分，面黄肌瘦，食减嗜卧，并皆治之，常服温脾益胃，消谷进食，如久虚痼冷，食少x
x多
吴茱萸（汤泡七次焙） 大麦 （炒） 肉桂（去粗皮各五两） 甘草（炙） 桔梗 人
参干
姜（
炒三两
一钱
前，
x诃黎勒散x
x治泄痢无度。x
诃黎勒母丁香（各五枚） 甘草（炙锉一钱） 肉豆蔻（面里烧一枚） 上为散，米饮
调下半钱
x缠金丹x（和剂方）
x治大人小儿一切泻痢，无问冷热赤白，连绵不瘥，愈而复发，腹中疼痛者，咸宜服x
x之，方济一名不二丸。x
砂（一方无） 乳香（各二钱半） 杏仁（去皮尖） 巴豆（去皮心膜出油各八钱半）
黄蜡 朱
三钱半或研磁罐
子
丸
宜
x肉豆蔻丸x（出御药院方）
x治肠虚脾弱，停积风冷，大便泄泻，水谷不化，腹胁胀痛，下痢脓血，遍数频频，x
x里急后重，呕逆恶心，肢体困倦，饮食减少。x
肉豆蔻（面裹煨） 黑附子（炮去皮脐） 川姜（炮） 桂（去粗皮） 硫黄（研） 白
术（炒）
当归
细末，醋
面糊
x水煮木香丸x（仁存方）
x治肠胃虚弱。风湿进袭。泄泄水谷。滞下脓血。 刺疼痛，里急后重，日夜无度，x
x及纯下白痢，淡红、黑痢。x
当归（洗） 白芍药甘草（炙） 诃子（去核各半两） 青皮陈皮（各一两） 缩砂仁、
木香（
一两作五
当审其
风冷二症，与蛊痢大别，外有血痔，血枯肉衄，酒利肺疽，肠胃大蓄，远近瘀血等，各
类，不可混杂。积冷积热，及水热实而下痢者，以大黄汤下之，养生方亦云疏涤之，使
有寒热风湿，虚实之不同。若随意妄用，被害多矣，吁可伤哉，一方有干姜无缩砂仁、浓朴。
x白术调中丸x（瑞竹堂）
x治脾胃不和，心下坚痞，两胁胀满，脐腹疼痛，噫宿腐气，霍乱吐泻，米谷不消，x
x久痢赤白，脓血相杂，多日羸瘦，不思饮食。x
神曲（四两炒） 白术（半两） 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 猪苓（去黑皮） 泽
泻（各三钱）
两） 上为末，面糊丸，
x加味六君子汤x（出德生堂）
x治一切脾胃虚热泄泻之症，及伤寒病后，米谷不化，肠中虚滑发渴微痛，久不�
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