074-普济方-第421章

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下利者亦死。谓其正气脱绝也。能知虚实之诊。能识逆从之要。治病疗疾则不失矣。病患有　
谵语。有郑声二证。郑声为虚。当用温药。白通汤主之。谵语为实。当须调胃承气汤主之。　
服调胃承气汤。而谵语止。或更衣者。停后服。不尔。再与之。仲景云。实则谵语。虚则郑　
声。郑声。重语也。多不别。然谵语郑声亦相似难辨。须更用外证与脉别之。若大小便利。　
手足冷。脉微细者。必郑声也。大便秘。小便赤。手足温。脉洪数者。必谵语也。以相参。　
然后用药万全矣。大抵伤寒不应发汗。发汗即谵语。谵语属胃。胃和则愈。不知。烦而躁。　
宜服调胃承气汤。然亦有三阳合病谵语者。有胃实谵语者。或发汗多。亡阳谵语者。　
下利谵语。为有燥屎。脉不微细。即须下之。用小承气汤。谵语而利不止。则不治。又　
汗出谵语者。风也。须候其过经乃下之。瘀血谵语者。狂言漱水。大便黑。小便多。遍身黄。　
小腹满。缘当汗。蓄热在里。热化为血故尔。轻者。犀角地黄汤。重者。桃仁承气汤。抵当　
丸。有下后谵语者。有妇人热入血室谵语者。　
发少阳汗。则谵语。经云。汗之则谵语甚。谓少阳也。下之则额上汗。手足逆冷。谓下　
之早也。发汗多。亡阳谵语。不可下。柴胡桂枝汤主之。火劫谵语。口干烦躁。喘满。小柴　
胡加黑豆主之。大便秘。谵语。不恶寒。反恶热。宜用白虎汤。又问仲景云。无犯胃气。何　
也。答曰。热因经水适来。乘虚入实。故血室有热。遂令谵语。当以小柴胡解之。即与胃实　
谵语不同。胃实有燥粪。故宜调胃承气汤下之。若血实有热谵语。非胃家实。仲景恐人作胃　
实攻之。故曰。无犯胃气也。大抵谵语是热。属阳。反见阴证者逆。　
x方x　
x枳实汤　治伤寒脉沉在里而反发汗。津液越出。大便难甚。表虚里实。遂发谵语。x　
x其人如狂。x　
枳实（去瓤麸炒）　木香（各一分）　朴硝（三分）　大黄（锉微炒一两）　甘草（炙　
半两）　上　
粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。温服。　
x犀角汤　治伤寒邪热在胃。谵言妄语。身体壮热。x　
犀角（镑）　大青　人参（各三分）　远志（去心一分）　升麻（一两半）　柴胡（去　
苗）　甘草　
（炙锉半两）　黄芩（去黑心各一两）　上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍　
碎。　
芦　
x芎　汤　治伤寒里实。谵语狂妄。x　
芎　（三分）　大黄（炒锉一两）　甘草（炙锉半两）　上粗捣筛。每服五钱。水一盏　
半。煎　
七分。去滓。温服。　
x柴胡汤　治伤寒热实。烦躁谵语。x　
柴胡（去苗）　人参　黄芩（去黑心各一两）　犀角（镑）　朴硝　茯神（去木各三分）　
甘草　
（炙锉半两）　上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎七分。去滓。温服。　
x人参柴胡汤　治伤寒经六七日不解。默默烦心。腹中干燥。大腹结涩。谵言妄语。x　
人参（三分）　柴胡（去苗一两）　芍药　知母　黄芩（去黑心）　大黄（锉微炒）　葳　
蕤半　
夏（汤洗七次焙）　甘草（炙各半两）　上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍　
碎。　
同　
x黄芩散　治伤寒烦热不解。谵言妄语。欲发狂走。x　
黄芩（去黑心）　甘遂（麸炒黄）　龙胆（去芦头各一两）　上粗捣。罗为散。每服一　
钱。冷　
水调下。更令病患饮水三两盏。腹满则吐之。此方药积热。甚之。　
x栝蒌散　治伤寒发热。烦躁。言语谵妄。目赤口干。心神恍惚。x　
栝蒌根（二两）　郁金　甘草（锉各一两）　上捣罗为散。每服一钱。生姜蜜水调下。　
不拘　
时候。　
x治伤寒发汗多。亡阳谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液后。自x　
x愈。x　
柴胡（去苗四两）　桂（去粗皮）　黄芩（去黑心）　芍药　人参（各一两半）　半夏　
（汤洗七　
次焙）　甘草（炙各一两）　上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍碎。大　
枣　
三枚。擘破。同煎至七分。去滓。温服。日三。　
x人参汤　治厥阴病。亡阳谵语。惊狂者。x　
人参　茯苓（各二两）　甘草　菖蒲　当归　紫石英　熟地黄（各一两）　上以水五升。　
煮　
取二升。去滓。温服七合。　
x人参柴胡汤　治伤寒不分阳阴。汗下太早。为红靥。发大热。并谵语。不得安宁。x　
x宜服之。　
人参（二两）　柴胡　麦门冬（去心各二两）　上　咀。分作三服。水一大碗。煎至七　
分。　
去滓。冷服。热亦可。滓再煎服。此方汗之轻剂。　
x犀角散x（出圣惠方）x治伤寒邪热在胃。谵语错乱。x　
犀角屑　川升麻　柴胡（去苗）　葛根（锉）　川芒硝（各一两一方用马牙硝）　甘草　
（炙微　
赤锉）　蓝叶（各半两）　上为散。每服四钱。以水一中盏。煎六分。去滓。不拘时候。温　
服。　
x柴胡散x（出同前）x治伤寒谵语。头疼壮热。骨节疼痛。x　
柴胡（去苗）　赤芍药　知母　栀子仁（各一两）　川升麻　黄芩　大青　川大黄（锉　
碎微　
炒）　杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）　甘草（炙微赤锉各三分）　石膏（四两）　上粗　
罗为　
散。每服　
x黄药散　治伤寒发热。面目赤黄。烦躁欲走。如见鬼神。谵语不禁。x　
黄药　川大黄（锉碎微炒）　栀子仁　人参（去芦头）　槟榔　郁金　甘草（炙微赤锉）　
龙　
胆（去芦头）　犀角屑（各半两）　紫菀（一两）　川朴硝（二两）　上细罗为散。每服不　
计时候。　
以　
x汉防己散x（出圣惠方）x治伤寒热毒逼心。谵语见鬼神。不安。x　
汉防己（半两）　桂心　防风（去芦头各三分）　甘草（半两炙微赤锉）　地黄（二斤　
研绞取　
汁）　上捣罗为末。入地黄汁。更入水一大盏。调匀。入银器中盛。于甑中蒸半日。取出。　
每服三合。以温水调下。不计时候。　
x又方x（出同前）　
犀角屑（一两）　黄连（半两）　茯神（三分）　甘草（半两炙微赤锉）　上粗为散。　
每服五　
钱。以水一大盏。煎五分。去滓。不计时候。温服。　
x生地黄散x（出同前）x治伤寒心膈热毒。烦闷。谵语失度。x　
生地黄（三两）　玄参　赤茯苓（各一两半）　麦门冬（去心）　川升麻（各一两）　甘　
草（半　
两炙微赤锉）　上捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。煎五分。去滓。不计时。温服。　
x治伤寒经五六日。未经发汗。大便结涩。谵言妄语。烦躁不安。x（出圣惠方）　
前胡（去芦头）　葛根（锉各一两）　川大黄（二两锉碎微炒）　上为粗散。每服四钱。　
以水　
一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以利为度。　
x葛根散x（出圣惠方）x治伤寒热毒在里。谵言妄语。体热心燥。x　
葛根（锉）　黄芩（各一两）　川大黄（二两锉碎微炒）　柴胡（去苗）　犀角（各一　
两）　甘草　
（半两炙微赤锉）　上为散。每服四钱。以水一盏半。煎至六分。去滓。不计时候。以通利　
为　
度　
x赤茯苓饮x（出圣惠方）x治伤寒心脏虚热。谵语。恍惚不定。x　
赤茯苓（一两半）　牡蛎（一两烧为粉）　龙骨（一两半）　黄芩（一两）　上为粗散。　
先以水　
二盏。入羊心一枚。煮熟。去羊心。次入药五钱。生姜半分。煎至七分。去滓。不计时候。　
温服。分为二服。　
x大承气汤x（出圣惠方）x治伤寒阳明病。谵语。有潮热。不能食者。必有燥粪在x　
x肠胃。若能食者。但硬耳宜服此汤下之。x　
川大黄（二两锉碎微炒）　川芒硝（一两半）　枳实（三分麸炒黄）　浓朴（一两去粗　
皮涂生　
姜汁炙令香熟）　上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。温服。如人行五里时。　
再　
x铅霜散x（出圣惠方）x治伤寒得汗后。狂躁。谵语欲走。x　
铅霜（细研）　马牙硝　人参（去芦头）　郁金　茯神（各半两去木）　甘草（一分炙　
微赤锉）　
上细罗为散。每服不计时。煎麦门冬。温水服。调下二钱。　
x郁金散x（出圣惠方）x治伤寒发狂。谵语。大便不通。心腹胀满。欲走。x　
郁金（三分）　川大黄（一两半锉碎微炒）　栀子仁（三分）　柴胡（去毛半两）　甘　
草（一分　
微赤锉）　犀角屑（半两）　上细罗为散。每服煎葱豉汤下二钱。如人行十里。再服。大便　
通　
利为度。　
x朱砂散x（出圣惠方）x治伤寒伏热在心脾。谵言。状如痴人。x　
朱砂（细研）　太阴玄精（各半两细研）　犀角屑（一两）　铅霜（半两细研）　紫石　
英（三分　
细研水飞过）　人参（去芦头）　赤茯苓　防风（各一两去芦头）　诃黎勒皮（三分）　上　
细罗为　
散。入上件四味。同研令匀。每服不计时候。以葱汤调下二钱。　

卷一百三十三伤寒门
伤寒发斑（附论）
属性：夫伤寒发斑。阳盛故也。其病在表。或未经发汗。或已经发汗。或吐下后。邪热不除。　
毒瓦斯内盛。因表虚。热毒乘虚出于皮肤。发为斑疹。如锦纹。若色赤。及发在五日内者。可　
治。若色黑。过七日乃发。难治。甚则喉舌身体皆成疮也。　
歌云。温毒成斑肌肉焦。石膏一剂毒须消。若还黑毒乘虚出。疹豆斑疮别有条。　
大抵发斑。不可用表药。盖表虚里实。若发其汗。重令开泄。胸斑烂也。咽痛。玄参升　
麻汤。斑出。大青四物汤。又名阿胶大青汤也。又猪胆鸡子汤。近用升麻葛根汤。最良。下　
部生疮。下利。呕吐青汁。睛赤。口疮者。黄连橘皮汤。斑疮豌豆。用黄连一物。煮浓汁服。　
大好青黛。大如枣。服之。又青木香。煮汤汁服。疮出烦疼者。五物木香汤。犀角大青汤。　
芒硝、猪胆涂疮法。证治论。化斑汤乃白虎加人参汤别名也。孙兆用紫雪。有下证者。调胃　
承气汤。　
又云。温毒浑身似锦纹。发斑瘾疹呕吐频。或时咳逆心烦闷。冬感于寒发在春。　
温毒用黑膏方。呕青汁者。葛根橘皮汤。　
夫热病在表。已发汗未解。或吐下后。热毒瓦斯不散。烦躁谬语。此为表虚里实。热燥于　
外。故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发表药。令疮开泄。更增斑烂。表虚故也。　
又歌曰。血如温毒黑膏良。热病重阳别有汤。里实表虚因发出。若还发汗愈增疮。　
病证属阳。误投温药。或当汗不汗。或当下不下。或当汗下未解。阳热内然。蒸泔外迫。　
热毒入胃。被致发斑。盖热必伤血。血热不散。里实表虚。由是热气乘虚。出于皮肤。轻则　
如疹子。重则如锦纹。是治斑家。谨勿发汗。汗之重令开泄。斑又加多也。凡斑略见一二。　
须早图治。日迟稍延。独阳绝阴。则不可救药其发黑斑者。热剧胃烂无及矣。然而斑纹方萌　
与蚊迹类焉。又不可误用药也。发斑多见于胸腹。蚊迹多在手足之间。关前阳脉洪大。病患　
昏溃。先红后赤者。斑也。阳脉不洪。病患自静。先红后黄。蚊也。发斑属阳。阳毒具。而　
阴脉形或大极。自利。或怫郁气短。而躁粪久不得通。卢扁复生。莫能施其巧。温毒发斑。　
冬月胃寒。至春间阳盛。则发病。凡吐下而表未解。毒未消也。黑膏主之。肌肉斑烂。咳而