074-普济方-第395章

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标本　
伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。　
（咳而微喘者。水寒射肺也。发热不渴者。表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已　
渴者　
太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。　
（脉浮弱者。营弱卫强也。）　
太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。　
（下后大喘。则为里气大虚。邪气传里。正气将脱也。下后微喘。则为里气上逆。邪不　
能传　
太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。　
（经曰。本发汗而复下之。为逆也。若先发汗。治不为逆。）　
太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者。不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今　
脉浮　
（经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不　
为逆　
太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。　
微除　
（脉浮紧。无汗发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既　
服温　
经络　
治。故　
重也。　
太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。　
（风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。）　
二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。　
若　
表　
乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知　
汗出不彻。以脉涩故知也。　
（太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为　
太阳　
先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。若发　
汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦　
也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。　
更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者，阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁　
而汗出不彻。）　
脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。　
尺　
（经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重　
心悸　
今尺　
则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。）　
脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营　
气不　
（针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。）　
脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。　
（浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。）　
脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。　
（浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。）　
病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉　
中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。　
（风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气　
和。　
病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝　
汤主　
（脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时　
者。　
伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。　
（伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血　
妄行　
伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须　
发汗　
（不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。　
小便　
里。　
也。　
伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。　
（烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。　
与　
凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。　
（重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。）　
大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。　
（因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。）　
下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。　
（发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。）　
下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热　
者。　
（下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜　
邪。　
里　
子汤　
x干姜附子汤方x　
干姜（一两味辛热）　附子（一枚生用去皮破八片味辛热）　
（内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。）　上二味。以水　
三升。煮取一升。去滓。顿服。　
发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。　
（汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。　
迟　
发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。　
（发汗后喘。当作桂枝加浓朴、杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝　
汤不　
也。　
x麻黄杏仁甘草石膏汤方x　
麻黄（四两去节味甘温）　杏仁（五十个去皮尖味甘温）　甘草（二两炙味甘平）　石　
膏（半　
斤碎　
（内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。）　上　
四味　
黄耳　
（发汗过多。亡阳也。阳气受于胸中。胸中阳气不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲　
得按　
x桂枝甘草汤方x　
桂枝（四两去皮味辛热）　甘草（二两炙味甘平）　
（桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。）　上二味。以水三升。煮取一升。　
去滓　
发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。　
（汗者。心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则　
从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯苓桂　
枝　
x茯苓桂枝甘草大枣汤方x　
茯苓（半斤味甘平）　甘草（二两炙味甘平）　桂枝（四两去皮）　大枣（十五枚擘味　
甘平）　
（茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘。滋助脾土。以平肾水气。煎用甘澜　
水者　
煮　
有珠子五六千颗。相逐取用之。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。　
（吐后腹胀。与下后腹满。皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后。外已解也。腹胀满。　
知　
x浓朴生姜甘草半夏人参汤方x　
浓朴（半斤去皮炙味苦温）　生姜（半斤切味辛温）　半夏（半升洗味辛平）　人参（一　
两味甘温）　
（内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用苦泄之。浓朴之苦。以泄腹满。人参、甘草之甘。　
以　
升　
伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振　
摇者　
（吐下后。里虚。气上逆者。心下逆满。气上冲胸。表虚阳不足。起则头眩。脉浮紧。　
为邪　
虚。　
x茯苓桂枝白术甘草汤方x　
茯苓（四两味甘平）　桂枝（三两去皮味辛热）　白术（二两味苦甘温）　甘草（二两　
炙味甘平）（阳不足者。补之以甘。茯苓、白术。生津液而益阳也。里气逆者。散之以辛。　
桂枝、甘草　
发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。　
（发汗病解。则不恶寒。发汗病不解。表实者。亦不恶寒。今发汗。病且不解。又反恶　
寒者　
x芍药甘草附子汤方x　
芍药（三两味酸微寒）　甘草（三两炙味甘平）　附子（一枚炮去皮破八片味辛热）　
（芍药之酸。收敛津液而益营。附子之辛热。固阳气而补胃。甘草之甘。调和辛酸而安　
正气　
发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。　
（发汗若下。病宜解也。若病仍不解。则发汗。外虚阳气。下之。内虚阴气。阴阳俱虚。　
邪　
x茯苓四逆汤方x　
茯苓（六两味甘平）　人参（一两味甘温）　附子（一枚生用去皮破八片味辛热）　甘　
草（二　
两炙　
（四逆汤以补阳。加茯苓、人参以益阴。）　上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温　
服　
七　
发汗后。恶寒者。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。　
（汗出而恶寒者。表虚也。汗出而不恶寒。但热者。里实也。经曰。汗出不恶寒者。此　
表解　
太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和　
则愈　
（发汗已解。胃中干。烦躁不得眠。欲饮水者。少少与之。胃气得润则愈。若脉浮者。　
表未　
也。　
x五苓散方x　
猪苓（十八铢味甘平去皮）　泽泻（一两六铢半味酸咸）　茯苓（十八铢味甘平）　桂　
（半两　
去皮　
（淡者。一也。口入一而为甘。甘甚而反淡者。甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之　
甘　
以　
发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。　
（发汗已。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴。亡津液。胃燥也。与五苓散。和表润燥。）　
伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。　
（伤寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪气渐传里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。　
邪气　
x茯苓甘草汤方x　
茯苓（二两味甘平）　桂枝（二两去皮味辛热）　生姜（三两切味辛温）　甘草（一两　
炙味甘　
平）　
（茯苓、甘草之甘。益津而和卫。桂枝、生姜之辛。助阳气而解表。）　上四味。以水　
四　
升。　
中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主　
之。　
（中风发热。至六七日则当解。若不解。烦者。邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里热　
甚则　
故名　
未持脉时。病患手叉自冒沁。师因教试令咳而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以然者。　
以重　
（发汗多亡阳。胸中阳气不足者。病患手叉自冒沁。师见外证。知阳气不足也。又试令　
咳而　
发汗后。饮水多。必喘。以水灌之。亦喘。　
（喘肺疾。饮水多喘者。饮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒伤肺也。）　
发汗后。水药不得入口。为逆。若更发汗。必吐下不止。　
（发汗后。水药不得入口。为之吐逆。发汗亡阳。胃中虚冷也。若更发汗。则愈损阳气。　
胃　
发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊　。栀子豉汤主之。　
（发汗吐下后。邪热乘虚客于胸中。谓之虚烦者。热也。胸中烦热。郁闷而不得发散者　
是也　
昏。　
者因　
x栀子豉汤方x　
栀子（十四枚擘味苦寒）　香豉（四合绵裹味苦寒）　
（酸苦涌泄为阴。苦以涌吐。寒以胜热。