074-普济方-第390章

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尺自平。阳明脉微沉。食饮自可。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股内　
汗出。阴下湿也。　
（脉来大而盛。聚而沉。谓之翕奄沉。正如转珠之状也。沉为脏气。故曰纯阴。翕为腑　
气。故曰正阳。滑者。阴阳气不为偏胜也。关尺自平。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。则阴　
偏胜而阳不足也。阳明胃脉。胃中阴多。故食饮自可。少阴脉微滑者。当阴部见阳脉。则阳　
偏胜而阴不足也。以阳凑阴分。故曰阴实。股与阴。少阴之部也。今阳热凑阴。必熏发津液。　
泄达于外。股内汗出。而阴下湿也。）　
问曰。曾为人所难。紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脉紧也。　
假令咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。　
（金匮要略曰。寒令脉急。经曰。诸紧为寒。）　
寸口卫气盛。名曰高。　
（高者。暴狂而肥。内经曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。卫为阳气。卫盛而暴　
狂者。阴不胜阳也。针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。卫气盛　
为肥者。气盛于外也。）　
营气盛。名曰章。　
（章者。暴泽而光。营者。血也。荣华于身者也。营盛。故身暴光泽也。）　
高章相搏。名曰纲。　
（纲者。身筋急脉直。营卫俱盛。则筋络满急。）　
卫气弱。名曰　。　
（　者。心中气动迫怯。卫出上焦。弱则上虚。而心中气动迫怯也。）　
营气弱。名曰卑。　
（卑者。心中常自羞愧。针经曰。血者。神气也。血弱。则神弱。故常自羞愧。）　
卑相搏。名曰损。　
（损者。五脏六腑之虚　也。卫以护阳。营以养阴。营卫俱虚。则五脏六腑失于滋养。　
致俱　
卫气和。名曰缓。　
（缓者。四肢不能自收。卫气独和。不与营气相谐。则营病。内经曰。肝受血而能视。　
足受　
营气和。名曰迟。　
（迟者。身体重。但欲眠也。营气独和。不与卫气相谐。则卫病。身体重而眠。欲眠者。　
卫　
迟缓相搏。名曰沉。　
（沉者腰中直。腹内急痛。但欲卧。不欲行。营气独和于内。卫气独和于外。营卫不相　
和谐　
者。　
寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨髓生。　
血　
（缓为胃脉。胃合卫气。卫温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖。卫和气舒。则颜色光润。　
声　
正　
趺阳脉滑而紧。滑者。胃气实。紧者。脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作　
疮也。　
（趺阳之脉。以候脾胃。滑则谷气实。是为胃实。紧则阴气胜。是为脾强。以脾胃一实　
一强　
痛也　
寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得小便。格则吐逆。　
（经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。浮则为正气虚。大则为邪气实。在尺。则邪气关　
闭下　
趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。　
（伏则胃气伏而不宣。中焦关格。正气壅塞。故吐逆而水谷不化。涩则脾气涩而不布。　
邪气拒于上焦。故食不得入。）　
脉浮而大。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。痒者。名泄风。久　
久为　
（痂癞者。眉少发稀。身有干疮而腥臭。内经曰。脉风成为疠。）　
寸口脉弱而迟。弱者。卫气微。迟者。营中寒。营为血。血寒则发热。卫为气。气微则　
心内　
（卫为阳。营为阴。弱者卫气微。阳气不足也。迟者营中寒。经中客邪也。营客寒邪搏　
而发　
趺阳脉大而紧者。当即下利。为难治。　
（大为虚。紧为寒。胃中虚寒。当即下利。下利脉当微小。反紧者。邪胜也。故云难治。　
经　
寸口脉弱而缓。弱者。阳气不足。缓者。胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上　
也。　
（弱者。阳气不足。阳能消谷。阳气不足。则不能消化谷食。缓者。胃气有余。则胃中　
有未　
谷。　
趺阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转则气　
动。　
（浮为胃气虚。紧为脾中寒。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。转则膈中之　
气因　
使阴　
寸口脉微而涩。微者。卫气不行。涩者。营气不逮。荣卫不能相将。三焦无所仰。身体　
痹不　
噫而　
（人养三焦者。血也。护三焦者。气也。营卫俱损。不能相将而行。三焦无所根据仰。身　
体为　
不足。　
三焦因　
中焦　
归者　
谷。　
口。　
趺阳脉沉而数。沉为实。数消谷。紧者。病难治。　
（沉为实者。沉主里也。数消谷者。数为热也。紧为肝脉。见于脾部。木来克土　
。为鬼贼相刑。故云难治。）　
寸口脉微而涩。微者。卫气衰。涩者。营气不足。卫气衰。面色黄。营气不足。面色青。　
营　
（卫为气。面色黄者。卫气衰也。营为血。面色青者。营血衰也。营行脉中为根。卫行　
脉外　
咳逆　
趺阳脉浮而芤。浮者。卫气衰。芤者。营气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。宗气　
衰微　
（经曰。卫气盛。名曰高。高者。暴狂而肥。营气盛。名曰章。章者。暴泽而光。其身　
体瘦　
皮、　
寸口脉微而缓。微者。卫气疏。疏则其肤空。缓者。胃气实。实则谷消而水化也。谷入　
于胃　
（卫为阳。微为亡阳。脉微者。卫气疏。卫温分肉。肥腠理。卫气既疏。皮肤不得温肥。　
则　
于　
成　
密　
卫气疏。则气不循常度。三焦绝其常度也。）　
趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。　
（中气虚且寒。气自短矣。）　
少阴脉弱而涩。弱者微烦。涩者厥逆。　
（烦者。热也。少阴脉弱者。阴虚也。阴虚。则发热。以阴部见阳脉。非大虚也。故生　
微烦　
者。　
趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。　
（脾胃为营卫之根。脾能上下。则水谷磨消。营卫之气得以行。脾气虚衰不能上下。则　
营卫　
少阴脉不至。肾气微。少精血。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。　
热　
（尸厥者。为其从厥而生。形无所知。其状若尸。故名尸厥。少阴脉不出。则厥气客于　
肾。　
五　
呼　
不　
股　
为　
期　
寸口脉微。尺脉紧。其人虚损。多汗。知阴常在。绝不见阳也。　
（寸微为亡阳。尺紧为阴胜。阳微阴胜。故云虚损。又加之多汗。则愈损阳气。是阴常　
在。　
寸口诸微亡阳。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者。则为厥。郁冒不仁。以胃　
无谷　
（卫。阳也。微为卫气微。故云亡阳。营。血也。濡为营气弱。故云亡血。弱为阴虚。　
虚则　
阳气　
无谷　
问曰。濡弱何以反适十一头。师曰。五脏六腑相乘。故令十一。　
（濡弱者。气血也。往反有十一头者。五脏六腑共十一也。）　
问曰。何以知乘腑。何以知乘脏。师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。　
（腑阳也。阳脉见者。为乘腑也。脏阴也。阴脉见者。为乘脏也。）　
夫人迎。左手关前一分是也。肝胆之位。脉紧盛。伤于寒。在结喉旁一寸半。动脉应手　
是穴　
脏主。　
兼属　
夫太　。在足内踝骨上动脉陷中。伤寒何以须诊太　脉耶。太　穴。是少阴肾之经。男　
子以　
阴病　
也。　
本。　
叶枯矣　
不吐者　
将枯槁　
夫冲阳。一名会源。在足跗上五寸。骨间动脉上。去陷谷三寸。伤寒何以须诊冲阳脉耶。　
答　
其清者为营。营。血也。浊者为卫。卫，气也。营行脉中，卫行脉外。阴阳相贯，循环无端。　
胃为水谷之海。土禀四时　
以察其胃气之有无也　
缓时一止复来。曰结。　
聚气痞。忧思所成。大　
动而中止。不能自还　
甘草汤。夫又据脉论云。伤寒治法。据脉为要。问证次之。证如此。脉亦如此。条例径行。　
若证热而　
理之。庶　
流通而无　
之无力。　
洪。但指　
邪。以行　
邪乘虚。　
夫外有脉。内无脉。为外实内虚。外无脉。内有脉。为内实外虚。虚实之义。随其脉之　
有无　
八难　
乘阳　
入　
以　
盛　
盛　
阳　
之　
氏　
损　
下　
有　
正恐阳盛入内。而误以桂枝汗之。内得热以助邪。外撤虚而损正。又安得而不毙。观古人发　
表之药多温。攻里之药多寒。则知阴阳虚盛之意微。非止为汗下设。正所以为用药寒温设也　
。可不明辨哉。　
伤寒治法。内则审脉。外则审证。大要辨表里虚实为先。病在表。有表虚。有表实。病　
在里　
缓。　
脉　
冷　
与　
赤　
同　
夫太阳属膀胱。非发汗不能愈。必用桂枝、麻黄。以助阳却邪。阳明属胃。非通泄不能　
痊　
热　
附　
阳　
阳　
有　
皆　
为毒瓦斯入脏。皆当下之。知乎此。则伤寒用药之法。随变随应而不穷矣。虽然。伤寒七日。　
传遍六经。此约法也。或首尾只在一经。或间传一二经而止。又不可拘。但据脉与外证验之　
。是为活法。　
发热憎寒体痛时。脉浮解表定无疑。不憎寒却频憎热。多汗咽干里下之。　
夫三阳外证。腰脊头疼热恶寒。目疼汗热鼻中干。耳聋口苦时干呕。胸胁肋疼寒热干。　
太阳证。腰脊强。头项痛。发热恶寒。若伤风。则鼻塞恶风。阳明证。目疼身热。鼻干。不　
恶寒。反恶热。自汗自出。不得卧。内实。大便难。少阴证。耳聋。胸胁痛。或口苦咽干。　
目眩。或往来寒热而呕。阳病。体轻脉轻。外证。壮热烦渴。大小便秘。头面有汗。昏愦气　
粗。扬手掷足。　
夫三阴外证。肠满肢温利不烦。舌干燥渴或憎寒。唇青舌卷多烦满。筋急囊间缩又挛。　
太阴证。腹满或痛。手足温。自利不渴。喉下干。少阴证。口燥舌干而渴。或口中和。　
皆恶　
筋急　
大小　
发躁　
胃解　
夫汗下温正法。太阳伤风。自汗恶风。桂枝汤。伤寒。无汗恶寒。麻黄汤。风寒俱盛。　
则以　
麻黄　
汗多　
汤。　
为　
腹　
舌不燥。及背恶寒者。并用四逆汤。小便白者。亦用四逆。始得病。脉沉。反发热。麻黄细　
辛附子汤。口燥咽干而渴。急下之。用大承气汤。厥阴脉微浮。为欲愈。不浮未愈。小建中　
汤。脉浮缓。如疟状者。囊不缩者。亦欲愈。桂枝麻黄各半汤。脉沉短者。囊必缩。为毒瓦斯　
入脏。可用承气汤下之。利不止。用四逆汤。三阴中寒。微则理中汤。稍厥或中寒下利。则　
干姜甘草汤。大段重者。用四逆汤。无脉者。用通脉四逆汤。六经惟少阴难治。大要以口燥　
而渴。别其热。脉沉而迟。别其寒。然亦有表里无热。但烦愦。默默不欲见光明。其脉沉细　
。或时腹痛。此可四顺汤。增加干姜。对之增损。理中丸亦可矣。凡阴证。白通汤。四逆汤。　
通脉汤条例。未敢遽用者。且以理中汤。甘草干姜汤代之。虽然。阴寒亦有毒。乃病气也。　
滞须行之。养正丹。金液丹。半硫丸。皆可疏利。又为要药。　
夫三部之位。左右手。去鱼际一寸。名曰寸口。去尺泽一尺。名曰尺部。两境之间。名　
曰关　
至关　
之数　
三阳　
上。　
不可　
（今人以男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。谓之反。非也。男子阳有余。脉在上。尺脉必　
弱。　
以�