074-普济方-第361章

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寒。　足而卧。恶闻人声。不欲言。皆阴证也。阴阳停则和。偏则病。如阳气暴绝。阴气独　
胜。则为寒证。阴气暴绝。阳气独胜。则为热证。经云。阳盛阴虚汗之而死。阴盛阳虚下之　
而死。若阳实外热。阴虚内寒。阴实内热。阳虚外寒。阳实伐其阳。当凉膈散、承气汤主之。　
阴实伐其阴。当白术散、四逆汤主之。寒者严凝杀厉之气也。人以肾气为根本。惟肾则受寒。　
惟寒则伤肾。肾气一虚寒邪交作。急痛拘挛。战掉强直。昏迷厥冷。口噤失音。或翕然发热。　
面赤多汗。此中寒也。无汗恶寒。头疼面惨。发热拘急。手足微寒。此伤寒也。霍乱转筋。　
洞泄下痢。干呕吐逆。积饮停痰。此寒邪入肠胃也。以至为咳嗽。为虚劳。为疝瘕。为香港脚。　
为痔漏。为遗精。为　疟。为诸痛。寒亦主之。人惟肾气不充。疏于谨护。非特霜凝冰结之　
谓寒。或者炎天暑月当风取凉。卧地受冷。使寒邪之气自皮肤而达经络。自经络而入脏腑。　
如前数证皆得以恣睢四出矣。温肾　寒。如干姜、附子、川乌、天雄辈佐之。以养正灵砂。　
此固药笼中物。然寒伤荣气。徒知温肾而不知温血。恐未必有十全之功。是则官桂、当归又　
温血之上药也。素问曰。冬三月此谓闭藏。水冰地坼。无扰乎阳。早卧晚起必待日光。此去　
寒就温之意也。不善调摄则为寒所中。大抵中寒脉必迟紧。挟风则脉浮。眩晕不仁。兼湿则　
脉濡。肿满疼痛。治之之法切不可妄下妄吐。惟当温散之。否则舌卷囊缩难治。　
六脉中之下得弦细而涩。按之无力。腹中时痛。心胃控睾阴阴而痛。或大便泄。鼻不闻　
香臭。清浊涕不止。目中泣出。喘渴痰嗽。唾出白沫。腰沉沉苦痛。项背胸皆时作痛。目中　
流火。口鼻恶寒。时头痛目眩。若振寒不止。或嗽或吐。或呕或哕。则发躁蒸蒸而热。如坐　
甑中。必得去衣居寒处。或饮寒水则便过。其振寒伤至气短促。胸中满闷而痛。必有膈咽不　
通欲绝之状。甚则目瞪。声闻于外。而泪涕痰涎大作。方过其发躁须臾而已。振寒复至。或　
面白而不泽者。脱血也。悲愁不乐。情惨惨意悲悲。健忘或善嚏间出。此风热大损寒水。燥　
金之复也。如六脉细弦而涩。按之空虚。此大寒证亦伤精气。以辛甘温甘热滑润之剂。大泻　
西方北方则愈。　
夫大寒在外留而补之。针所不为。灸之所宜。黄帝针经曰。大寒在外留而补之。入于中　
者从合泻之。针所不为。灸之所宜。阴阳皆虚火自当之。厥而寒甚。膝廉陷下。寒过于膝下　
陵三里经。陷下者火自当之。结络坚紧。火所治之。夫大寒在外留而补之。云外者天外也。　
大寒者北方寒化也。中于人则言大寒在外。乃皮毛之上也。故曰寒甚则浮。是足太阳膀胱寒　
气中其本经。乃方以类聚。故顶项额为之先病。治在风府穴。久留针。谓手太阳小肠内热。　
当传送足太阳膀胱寒经。其经复受外来客邪。况皮毛者阳分也。大恶阴寒。经曰。寒病久留　
针。则为热补者。补内热也。补阳也。令阴消铄而邪退也。留而补之者以火伐之。又解寒入　
于中者。灸之所宜。云谓左右寸脉皆少。不称尺脉者言地之阴阳脉盛也。若弦紧之脉更浮于　
上。按之则洪大。脉盛于下。是地下阴火亦伏藏也。况天地之阴阳。已不足于外。是上下之　
阳皆伏匿矣。故曰陷下者灸之。正谓此也。故经云。厥在于足。宗气不下。脉中之血凝而留　
止。非火调弗能取之。　
刺有五节。黄帝问于岐伯曰。余闻刺有五节奈何。岐伯对曰。固有五。一曰振埃。二曰　
发蒙。三曰去爪。四曰彻衣。五曰解惑。黄帝曰。夫子言五节余未知其意。岐论曰。振埃者。　
刺　
奇　
蒙者天外阳邪也。阳者无形也。天外者阴病在阳。故从阳引阴。治在背　。背　腑穴是也。　
若五脏病有形之证。皮肉筋骨血脉病是也。若绝于内者。故曰阴病在阳。乃从阳引阴。邪在　
天外也。其法取穴在背上五脏之　。假令皮病内绝。治在天外。针灸肺　是也。假令血脉内　
绝不得周流。故曰是亦阴病在阳。其穴则背之心　是也。余三脏有形病内绝。根据此皆治在脏　
。黄帝针经曰。上热下寒。视其虚络而陷下于经络者。取之气下乃止。此所谓引而下之者　
也。辨云。圣人以上热下寒。是谓有春夏秋冬也。当从天外阳下降入地中。乃天上群阴中火　
炽而反助六阳。不能衰退。先于六阳中决血络出血。使阴气下降。虽力微而能坠六阳下行。　
阴血自降故也。亦可谓老阳变阴之象也。故经云。上热下寒。视其虚脉陷下于经络者取之。　
此所谓引而下之者是也。但言络脉皆是病大者。以三棱针决血去阴之热。热者手太阳小肠中　
血络有火热之邪。致此老阳不肯退化为阴而下降。故先决手太阳之血热。使三阴得时之用而　
降下。以行秋令奉收道下。入地中而奉藏者也。乃泻重阳在天。下不肯退化行阴道者也。　
至元戊辰春。予应诏赴都。中书参政杨公正卿。年逾七十。病面颜郁赤若饮酒状。痰稠　
粘。时眩晕如在风云中。一日会都堂。此证忽来。仍加目视不明。遂归。余诊之两寸脉洪大。　
尺脉弦细无力。此上热下寒明矣。欲药之。寒凉为年高气弱不任。记先师所论。凡治上热。　
譬犹鸟集高巅射而取之。即以三棱针于前巅眉际。疾刺二十余。出紫黑血约二合许。时觉头　
目清利。诸苦皆去。自后亦不复作矣。　
凡人中寒者喜欠。其人清涕出。发热色和者善嚏。凡觇病者未诊脉。望之口燥。清涕出　
善嚏欠。此人中寒。其人下利以里虚故也。欲嚏不能。此人腹中痛。凡寒脉沉弦。脉双弦者　
寒也。弦脉状如张弓弦。按之不移。脉数弦者当下。其寒脉双弦而迟者。心下坚。脉大而紧　
者。阳中有阴可下之。若右手寸口脉弦者。即胁下拘急而痛。其人涩涩恶寒。师曰。迟者为　
寒。涩为无血。寸口脉微及中紧而涩。紧即为寒。微即为虚。涩即为血不足。故知发汗而复　
下之。大露宿丸主寒冷百病。　
x方x　
x神圣复气汤x（出济生拔粹方）x治人腹气乘冬足太阳寒气。足少阴肾水之旺。x　
x子x　
x能令母实。手　
x中泣。鼻中流涕。　
x中流水。视物KT　KT　。耳鸣耳聋。头并口鼻或恶风寒。喜日阳。夜卧不安。常觉痰x　
x塞膈咽不通。口失味。两胁缩急而痛。牙齿动摇不能嚼物。阴汗。前阴冷。行步欹侧。x　
x起居艰难。掌中寒风痹麻木。小便数而昼多夜频。而欠。气短喘喝。少气不足以息。卒x　
x遗失无度。妇人白带。阴户中大痛。牵心而痛。黧黑失色。男子控睾牵心腹阴阴而痛。x　
x面如赭色。食少。大小便不调。烦心霍乱。逆气里急。而腹皮色白。后出余气。腹不能x　
x努。或肠鸣。膝下筋急。肩髀大痛。皆此寒水来复土　
柴胡（一钱锉）　本（八分）　防风（五分锉）　羌活（一钱锉）　人参（五分）　干　
姜（炮为　
末一钱三分）　甘草　升麻（七分锉）　半夏（汤洗七次七分）　白葵花（五朵去心细剪）　当　
归　
身（六分酒洗锉）　郁李仁（五分另研泥）　黑附子（炮裂去皮脐一分）　用水五盏。同煎　
至二　
盏。入。黄　草豆蔻仁（面裹烧熟去皮各一钱）　橘红（五分）　入在内再煎至一盏。再　
入　
下项药。黄柏（酒浸三分）　黄连（酒浸三分）　枳壳（三分）　生地黄（酒洗三分）　以　
上四味。　
预一日另用新水浸。又以。华细辛根　川芎（细末）　蔓荆子（各三分）　上预一日用新水　
半　
大盏。分作二处。浸此三味并黄柏等。煎正药作一大盏。不去滓。入此浸者药。再上火煎至　
一大盏。去滓。稍热服空心服。又能治啮颊啮唇啮舌。舌根强硬等证如神。忌肉汤。宜食肉　
不助经络中火邪也。如无上证。妇人白带。脐下寒。男子二丸冷。牵引心痛腹中痛。手心或　
寒。两尺脉弦细。按之不鼓。小便遗失或数而欠。大便多燥涩不通。或大便软。溺色或变。　
气短不足以息。额寒鼻不闻香臭。鼻端红肿善嚏。多悲多愁。心神不乐。健忘多怒。寝汗憎　
风。小便滑数。后有遗失。脐　
或鼻流清涕。目中泪下不止。精神不爽。宜服之。不必诸证悉具。大抵肾与膀胱经中有寒。　
元气不足者。并宜服之。于月生月满时隔三五日吃一服。如病急不拘时候。即宜治之。一方　
有桃仁。无甘草。　
x除风湿羌活汤x（出济生拔粹方）x夫痿者。湿热乘肾肝也。当急去之。不然则x　
x下x　
x焦元气竭尽。而成软瘫。必腰下不能动。心烦冤而不止也。若身重减。气不短。小便如x　
x常。及湿热之令退时。或所增之病气退者。不用五味子、泽泻、茯苓、黄柏、猪苓、知x　
x母、苍术、白术之药。只根据本病中证候加减。常服药亦须用酒黄柏二分或三分。如更时x　
x令。清燥之气大行。却加辛温泻之。若湿气胜。风证不退。眩晕麻木不已。x　
羌活（一两）　防风（去芦一钱）　柴胡（五分）　本（三分）　独活（五分）　茯　
苓（二分）　
泽泻〔二（一）分〕　猪苓（去皮二分）　黄　（一钱）　炙甘草（五分）　橘皮（三分）　黄　
柏（三　
分）　黄连（一分）　苍术（汤浸去皮秤一钱）　升麻（七分）　川芎（三分）　上　咀。　
每服秤三　
钱或五钱。水二盏。煎至一盏去滓。稍热服。虚实施用。如有不尽证候。根据方加减法用之　
x附子理中汤x（出医方大成）x治五脏中寒中湿。咽逆虚弱。亦治口噤。四肢强x　
x直x　
x。失音不语。昔有武夫申边。大雪出帐外观瞻。忽然晕倒。时林继作随行官医。灌以此x　
x药两剂遂醒。兼治胃脘停痰。冷气刺痛。x　
人参　白术　干姜（炮）　熟附子（各一两）　甘草（炒五钱）　上　咀。每服三钱。　
姜五片。　
x四五七汤　治感寒头眩恶寒。口眼　斜。耳聋。x　
大附子（三两炮去皮脐）　山茱萸（五两）　山药（七两）　上为末。每服二钱。酒调　
服。或　
x养胃汤x（出和剂方）x治外感寒邪。内伤生冷。憎寒壮热。头目昏痛。肢体拘x　
x急x　
x。风寒二证俱治。先盖被。连进此令四肢微汗。未汗以薄粥助之。先有汗则勿服。亦须x　
x温润和解。或有余热。参苏饮调之。兼治饮食伤脾发为痰疟。辟山岚瘴气。四时瘟疫。x　
苍术（炒）　浓朴（制）　半夏曲（各一两）　人参　茯苓　草果　藿香（各半两）　橘　
红（七　
钱半）　甘草（半两）　上锉为末。每服三钱。加桂半钱。姜七片。乌梅半个。水二盏。煎　
至　
一盏。去滓服。热盛者加干葛三分。　
x姜附汤x（出直指方）x治中寒口噤。四肢强直。失音不语。或卒然晕倒。口吐x　
x涎x　
x沫。状如暗风。手足厥冷。或腹烦躁。兼治阴证伤寒。大便自利而发热者。邪气未解。x　
x表证不见。　
干姜　熟附子（各二两）　上　咀。每服四钱。水一盏半。煎至七分去滓。温服。或虑　
此　
药太燥。即以附子理中汤相继服饵。姜附本治伤寒经下之后。又复发汗。内外俱虚。身无大　
热。昼则烦躁。夜则安静。不呕不渴。六脉沉伏。并宜服此。不知脉者更须审之。兼