646-伤寒心法要诀-第6章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
如肤粟，斑红如豆片连连。红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴寒。未透升麻消毒治，热盛三
黄石膏煎，已透青黛消斑饮，双解痧疹法同前。
【注】伤寒发斑、疹、痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成也。惟时气传染，感
而即出，亦由疫之为病烈而速也。发于卫分则为痧，卫主气，故色白如肤粟也。发于营
分则为疹斑。营主血，故色红肤浅为疹，深重为斑。斑形如豆，甚则成片连属。斑疹之
色红者轻，赤者重，黑者死，此以热之深浅验死生也。若其色淡红而稀暗者，皆因邪在
三阳，已成斑疹入里，邪从阴化，或过服冷药所致。是为阴斑、阴痧。阴疹，法当从阴
寒主治也。斑出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤，合消毒犀角饮治之。表热重者，宜三
黄石膏汤发之。已透用青黛消斑饮，加减清之。痧疹初起，表里不清，用双解散先通表
里，余法同前治之可也。
卷二
衄血
属性：阳明衄血热在里，太阳衄血热瘀经，太阳头痛目瞑兆，阳明漱水不咽征。衄后身凉
知作解，不解升麻犀角清。未衄表实麻黄汗，里热犀角芩连同。
【注】阳明衄血热在里也。太阳衄血热瘀经也。太阳失汗则有头痛目瞑之兆，阳明失
下则有漱水不欲咽之征。衄血之后，身凉脉静，知作解也，若仍不解，知衄未尽，热留
于营也。无汗表热，宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之；欲作衄未衄者，表实宜麻黄汤汗
之，里热宜犀角地黄汤加芩、连清之。若表
实里热者，则又当合二方两解之。
卷二
吐血
属性：伤寒吐血多因逆，下厥上竭少阴经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭
内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血，皆因失汗、失下、火逆，以致邪热炽盛，沸腾经血故也。若血从口鼻
耳目而出，小便难，此为强发少阴汗，名曰下厥上竭，为难治也。三阳热盛吐血，宜升
麻葛根合犀角地黄汤，热甚加芩连清解可也。若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地
黄汤攻之。若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死。若吐血过多，面唇无红色，名曰血
脱。救脱，轻者以圣愈汤，重者以人参养荣汤。
卷二
大小便脓血
属性：热在膀胱小便血，八正导赤利之佳，热瘀里急下脓血，黄连白头与桃花。
【注】阳经之热，下注膀胱，伤其营分，热少血多，瘀成血蓄。热多血少，热迫血行，
血不得蓄，而走下窍，故尿血也，以八正散、导赤散利而清之。阴经之热，转迫阳明，伤
其营分，瘀则血蓄，喜忘如狂。不蓄则便血，热腐则便脓。便脓热郁，里急下重，所必然
也。轻者宜黄连阿胶肠，重者白头翁汤清之，滑脱者，桃花汤涩之可也。
卷二
颐毒
属性：伤寒发颐耳下肿，失于汗下此毒生，高肿 红痛为顺，反此神昏命必倾。毒伏未发
脉亦隐，冷汗淋漓肢若冰，烦渴不便指甲紫，颇似三阴了了轻。
【注】伤寒颐毒，皆因汗下失宜，毒热挟少阳相火上攻而成也。若其人阳气素盛，则
高肿 红疼痛，易于成脓，故为顺也，宜连翘败毒散散之。或其人阳气素虚，或服冷药
过多，遏郁毒热伏藏在里，内攻神昏，外毒漫肿，肉色不变，不疼木硬，则命必危也。毒
伏未发之前，往往似三阴亡阳之证，脉隐不见，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身轻目睛了了，
烦渴不大便，指甲红紫为异，此毒发始，临治不可忽也。
卷二
狐惑
属性：古名狐惑近名疳，狐蚀肛阴惑唇咽，病后余毒斑疹后，癖疾利后也同然，面 赤白
黑不一，目不能闭喜贪眠，潮热声哑腐秽气，能食堪药治多全。
【注】狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙
疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。毒因伤寒病后，余毒与湿 之为害也，或生斑疹
之后，或生癖疾下利之后，其为患亦同也。其证则面色目 或赤或白或黑，时时不一，喜
睡目不能闭，潮热声哑，腐烂之处，秽气熏人。若胃壮能食，堪受攻病重药，或病之势
缓，治多全也。
卷二
百合
属性：百合百脉合一病，如寒似热药无灵，饮食起居皆忽忽，如神若鬼附其形。脉数尿时
辄头痛，尿时不痛淅淅风，尿时快然但头眩，六四二十病方宁。
【注】百合病者，谓伤寒过期，留连不解，不分经络百脉，悉合为一病也。如寒似热，诸
药无灵。欲饮不能饮，欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，精神忽忽，如神若鬼附
其形体，而莫知所适从也。如脉数、尿尿时辄头痛者，六十日乃愈。若尿尿时头不痛，惟
淅淅然恶风寒者，四十日乃愈。若尿时快然，
但头眩者，二十日乃愈。故曰∶六四二十日病方宁也。
卷二
热入血室
属性：妇人伤寒同一治，胎产经来热入室，昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮，无汗加麻
有汗桂，汗后不解再加枝。寒热如疟加麻桂，中寒姜附不须疑，渴热白虎花粉葛，瘀血桃
仁承气俱。产后胎前虽多证，不外阴阳表里医。
【注】妇人伤寒，与男子治法同也。惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法。热
入血室之证，昼日明了，夜则谵语妄见鬼状，宜小柴胡汤加生地、丹皮。若无汗则为表实，
加麻黄汗之。有汗则为表虚，加桂枝解之。若有发热恶寒之表，已经发汗，虽无汗不加麻
黄，再加桂枝以解之，不可复用麻黄也，若有如疟之寒热，加麻黄、桂枝两解之。若厥
而下利，则为中寒，去黄芩加姜、附，不须疑也。若发热烦渴，则为里热，去半夏合白
虎，或加花粉。葛根。胸胁少腹或满硬、或作痛，则为瘀血，宜合桃仁承气汤攻之。产
后胎前虽有多证，不能尽述，总不外阴阳表里之治，在临证者以意消息之耳。
卷二
食复劳复
属性：新愈脏腑皆不足，营卫肠胃未通和，多食过劳复生热，枳实栀子大黄瘥。浮汗沉下
小柴解，燥呕竹叶石膏合，气虚补中益气主，阴亏六味倍参多。
【注】新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫未通，肠胃未和，惟宜白粥静养。若过食，胃
弱难消，因复烦热，名曰食复。若过劳役复生热烦，名曰劳复。劳复者，宜枳实栀子豉
汤汗之。食复者，宜枳实栀子豉加大黄汤下之。脉浮有表者，宜枳实栀子豉汤以汗解之。
脉沉有里者，宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之。若无表里证者，宜小柴胡汤以和解之。口
燥烦渴喜呕者，宜竹叶石膏汤主之。若内伤气虚劳复者，宜补中益气汤主之。若犯内事
阴亏者，宜六味生干地黄汤，气少者，倍加人参汤主之。
卷二
房劳复阴阳易
属性：房劳复与阴阳易，二病情异证则同。病后犯色复自病，病传不病易之名。男女俱主
烧散，少腹急痛引阴中，身重少气头眩晕，拘挛热气上冲胸。
【注】男女新愈交接，因而复病，名曰房劳复。男女新愈交接，病男传不病之女，病
女传不病之男，名曰阴阳易，即交易之义也。犯是病者，男以女之 裆，女以男之 裆烧
灰，白汤或酒，日三服之则愈。少腹急痛牵引阴中，身重少气，头目眩晕，四肢拘挛，热
气冲胸，是其证也。
卷三类伤寒五证
停痰、伤食、香港脚、虚烦、内痈
属性：相类伤寒有五证，头疼发热恶风寒，停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽。伤食恶食
身无痛，痞闷矢气噫作酸，香港脚脚漆胫肿痛，或为干枯大便难。虚烦微热无表里，内痈能
食审疼缘，肺痈喘咳胸引痛，唾粘腥臭吐脓涎，胃痈当胃痛难近，肠痈肿痛少腹坚，身
皮甲错腹中急，便数似淋证中看。
【注】类伤寒五证，初病之时，皆与太阳表证相类。一曰停痰∶但胸满不得息气，上
冲咽，头项不强痛，与伤寒异耳。一曰伤食∶但身无痛，心下痞闷，矢气，噫气，作酸，吞
酸，与伤寒异耳。一曰香港脚∶但病起自脚，脚膝两胫肿痛，或干枯肿痛，名曰干香港脚，大
便硬难，与伤寒异耳。一曰虚烦∶惟发热而烦，无表里证，与伤寒异耳。一曰内痈∶其
状颇类伤寒，但饮食如故，有痈痛之处，与伤寒异耳。胸中隐痛，或喘或咳，吐唾腥粘，
是肺痈也。当胃作痛，手不可近，是胃痈也。少腹重痛，便数似淋，身皮甲错，是肠痈也。
卷三同伤寒十二证
冬温、寒疫、瘟疫
属性：春温夏热秋清凉，冬气冷冽令之常，伤之四时皆正病，非时有气疫为殃。应冷反温
冬温病，应温反冷寒疫伤，瘟疫长幼相传染，须识岁气汗攻良。
【注】冬病伤寒，春病伤风，夏病暑病，秋病疟疾，皆四时正令之常病也。若春应暖
而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，疫为殃也。
冬应冷反温而病伤寒者，名曰冬温。春应温反寒而病伤寒者，名曰寒疫。若一时之气不
正，长幼皆病，互相传染，名曰瘟疫。凡治此病，须识岁气太过不及，六淫胜复，人之
强弱，脏之寒热，量其轻重，或汗或攻。轻以刘完素之双解散，重以李杲之二圣救苦丸，
随证施治可也。
卷三同伤寒十二证
温病、热病
属性：冬伤于寒春病温，夏日热病早亏阴，脉浮头疼发热渴，不恶寒兮是所因。无汗河间
两解法，有汗清下早当寻，失治昏狂诸热至，无证随经以意神。
【注】经曰∶冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，皆伤寒之类也。冬伤于寒，
谓冬伤正令微寒未即病也。早亏阴，谓冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出内外失其固密，
在冬则早已损伤肾藏阴气，阳热独治，所以至春一感微邪，即引内热，炎炎之势，不能
已矣。故病而即渴不恶寒也。初病无汗有表证者，从刘完素两解汤治法可也。有汗内热
盛者，或清或攻，急泻其阳而救其阴，若因循失治，昏狂诸热证至，则缓不及事也。无
证，谓表里无证，当随六经以意消息治之，自可通神也。
卷三同伤寒十二证
风温
属性：风温原自感春风，误汗灼热汗津生，阴阳俱浮难出语，身重多眠息鼾鸣，误下直视
失溲少，被火发黄螈 惊，葳蕤桂枝参白虎，一逆引日再命终。
【注】冬伤于寒不即病者，复感春寒，名曰温病；复感春风，名曰风温。风温有汗，不
可汗也。若误汗之，益助火邪，则身热如火，自汗津津不止，言语难出，身重多眠，鼻息
鼾鸣也。风温阴阳脉俱浮，不可下也。若误下之，热陷膀胱，竭其津液，则直视失溲，小
便少也。风湿热盛，若误以火熏蒸强汗，火旺津亡，则发黄色，螈 惊痫也。风温之证，
不可汗下，主以葳蕤汤。若脉虚汗多，主以桂枝合人参白虎汤。一逆引日再命终，谓一
逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，则为再逆，是促命期也。
卷三同伤寒十二证
温疟
属性：温疟得之冬中风，寒气藏于骨髓中，至春邪气不能发，遇暑烁髓消肌形，或因用力
腠发泄，邪汗同出故热生，衰则气复寒后作，证同温热治相同。
【注】经曰∶温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春阳气尚微，邪气
