-顾松园医镜-第64章

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于脑，经为肝热所干故也；又宜兼补养肾水，镇坠心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，则此　
疾庶可得愈。　



卷十四·数集

眩晕

属性：眩晕者，目花黑暗旋倒也。其状头眩目闭，身转耳聋，如立舟车上，惕惕然不能镇定之象。经　
曰∶诸风掉眩，皆属于肝。又曰∶髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。故仲淳以眩晕责之肝血少，兼　
肾水虚所致。丹溪云∶无痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而动其痰，故作眩晕。然致眩之因亦　
不一，有外感六淫之邪而眩晕者，宜各从本门以施治。如因血少阴虚者，补其肝肾；因火炎痰动者，　
治其痰火，有因气虚眩晕者，宜用异功、补中益气之属；因失血过多〔或上或下皆是。〕眩晕者，选　
用保阴、集灵、归脾之属；有肾中阳衰，浊阴上逆眩晕者，最恶之候，急用人参、沉、砂、八味　
之属，直达阳气归原为主。有产妇眩晕，不省人事，谓之血晕，亦最恶之候，治在本门。大抵人肥白　
而作眩者，多宜消痰降火，或兼补气之药，人黑瘦而作眩者，治宜滋阴补肾，而兼养肝之剂，此治眩　
晕之大旨也。　
x逍遥散x〔见虚劳。〕　
宜加甘菊　钩藤。〔平肝降眩要药，通可加用。〕因肝血虚者，再加枣仁、枸杞，因肝火甚　
者，用加味逍遥，再　
加羚羊角、天麻。　
此肝经之要药，诸风掉眩属肝，通主此加减治之。　
x六味汤　左归饮x〔俱见虚劳。〕　
宜加甘菊　钩藤　白芍。〔丹溪言∶治眩晕药中，宜加制肝药为佐使。菊、藤虽言平木、白　
芍，虽言制肝，然皆不克伐。〕枣仁〔补肝养阴。〕牛膝〔益精填髓。〕　
此二方，眩晕属肾水虚者，通可采用。　
x保阴煎　集灵膏　归脾汤x〔俱见虚劳。〕　
此三方，眩晕属血虚者，宜分别用之。如吐衄过多，有肺热痰嗽者，则宜保阴加甘菊、钧藤、白　
芍、枣仁；无肺热者，可用集灵膏加上药；崩漏便血，及产后失血过多，则宜归脾加甘菊、钩藤、地、　
芍、天冬之属。亦有不宜者，仍用保阴之属。　
x异功散x〔见中风。〕x补中益气汤x〔见泄泻。〕　
此二方，眩晕属气虚者，可采用之。　
x二陈汤x〔见中风。〕　
宜加天麻　枳壳　香砂。如挟火者，加芩、连，挟虚者，加参、术。　
此治湿痰厥逆眩晕之剂。　



卷十四·数集眩晕

举例

属性：一　一妇时多暴怒，以致经水复止。入秋以来，渐觉气逆上厥，如畏舟舡之状，动辄晕去，久久　
卧于床中，时若天翻地复，不能强起，百般医治不效。因用人参三、五分，略　
宁片刻，最后服至五钱，一剂，病转凶危，大热引饮，脑间如刀劈，食少溺多，已治棺木，无他望　
矣。嘉言诊之，许以可救。盖怒甚则血郁于上，而气不返于下者，名曰厥巅疾。厥者逆也，巅者高　
也，气与血俱逆于高巅，故动辄眩晕也。又以上盛下虚者，过在足少阳胆经。胆之穴，皆络于脑，郁　
怒之火，上攻于脑，得补而炽，其痛如劈，因为厥巅之疾也。风火相煽，故振摇而热蒸；木土相凌，故　
艰食而多泻也。于是会《内经》铁落镇坠之意，以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属，降其上逆之　
气；以三七、丹皮、赤芍之属，行其上郁之血；以龙骨、牡蛎、五味之属，敛其浮游之神。最要在每剂　
药中，生入猪胆汁二枚；盖以少阳热炽，胆汁必干，亟以同类之物济之。药一入口，便觉神返其舍忘，　
其口苦，连进十数剂，服猪胆二十余枚，热退身凉，饮食有加，便泻自止，始能起床，行动数武。然尚　
觉身轻如叶，不能久支。恐药味太苦，不宜多服，减去猪胆、龙荟，加入当归一钱，人参三分，姜、枣　
为引，平调数日痊愈。　
二　一人头晕恶寒，形体倦怠，得食少愈，劳而益甚。立斋曰∶此脾肺虚弱，用补中益气，加蔓荆　
子而愈。　
三　一人脐下有热气上冲，甚则有时眩晕，此肾虚不能纳气归元也。余以人参〔二钱。〕熟地〔一　
两。〕砂仁〔二钱。〕服之而愈。　
四　一人因房劳过度，气短头晕吐痰。服辛香之剂，痰　
甚遗尿。两尺脉浮大，按之如无。立斋曰∶此肾虚不能纳气归元，而为头晕；不能摄水，而为痰　
涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三剂而愈。　



卷十四·数集

目病

属性：目者，肝之窍，经曰∶肝受血而能视。又肝虚则目晃晃无所见。又曰∶五十岁肝气始衰，肝叶　
始薄，胆汁始减，目视不明。以肝为木脏，木得水则荣，失水则枯也。又曰∶肾之精为瞳子。又曰∶　
肾病则目晃晃如无所见。盖目之精明在瞳子，故真水内亏，必目多昏黑，譬之水浅混浊，则不能照　
物，故绝无障翳遮睛。是以治目者，当养肝血，补肾水为主。然经又言∶心者，五脏之转精也。目　
者，其窍也。又云∶目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心烦，则神劳血虚火旺而目病，故清心　
养血安神，亦为治目之要务。东垣云∶五脏六腑之精气，皆上注于目。而为精明之用。然脏腑　
之精气，皆禀受于脾土，因饮食失节，劳役过度，致脾胃受伤，脾虚则脏腑之精气皆失所司，不能归　
于明目也。是则脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黄丸，天王补心丹二方，朝夕并进，药品　
甘寒，不伤脾胃。故云∶久服自效，深合六经东垣之旨。丹溪云∶目能远视，不能近视者，肾水虚也，　
宜地黄丸；目能近视，不能远视者，心血少也，宜补心丹。倪氏云∶心为君火，肝为相火，火炎无　
治，神水受伤，上为内障。又言诸脉皆属于目。相火者，心胞火主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾，　
上为内障。其症初起，视物微昏，空中常见黑花，神水色变淡绿，急宜杞菊地黄丸、补心丹治之。次则　
视歧，睹一成二，色变淡白，失此不治，久则不能睹物，色变纯白，永为废疾。此症亦有因暴怒伤　
肝，致神水渐散昏花者，急宜滋肾水，养肝血，收其散大之神瞳，镇其上冲之逆气，当宜杞菊地黄丸合　
磁朱丸治之。但内障之病，最为难疗，服药须累月经年，又当远房帏，戒恼怒，释忧思，免劳碌，庶几　
有效，不然必废，终不可复。或有因大怒气逆上冲空窍，神水随散者，此属不治之症。又有因为物所击，　
神水随散者，亦不可治。有因悲哀过度，泪多液竭，渐至丧明者，《内经》命曰夺精，亦最难治。有因　
诸失血过多，睛珠作痛，不能视物，羞明酸涩，眼睫无力者，但宜滋阴养血为主，杞菊地黄丸加减，加　
白芍、胡麻、天冬、人乳之属。若目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩　
者，此属肝经火盛血热，宜凉血清火。或热极生风，是为内发，或因热而召，是为外来，统于凉血清火　
药中，加薄荷、荆、柴之属。盖热极则翳生，加之以风则更易，譬之豆浆，其锅下以火燔之，上以风　
扬之，翳即生焉。治之者，但熄去风火，复加退翳之药，其明自复。又如尘蒙清水之面，拂去之而仍能照　
物也。经言∶热甚目瞑眼黑。仲淳言∶伤寒病热极则不识人。皆由热气拂郁于目，而致之然也。《正理　
论》云∶目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目，亢则害，承乃制，而反见其象。又冲风而即泪下者，　
经言∶火气燔目，故见风则泣下。譬之火疾风生，乃能雨也。张子和云∶夫目之五轮乃五脏之精华，宗脉　
之所聚。故经云∶肾之精为瞳子，肝之精为黑珠，肺之精为白珠，心之精为　络，脾之精为眼胞，此人　
皆知之，及有目疾，则不知疾之理。岂知目不因火则不病，故白轮病赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；　
赤脉贯目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也，能治火者，一句可了。赵氏云∶子和一句可了，　
但一味寒凉治火。余用壮水以制火，亦一句可了。以上诸论，皆治目之大略也，盖目为五官之一，非明无　
以作哲，故甚重之，而有专科，若求详悉，自有书存。　
x杞菊地黄丸x〔亦作煎服。〕通治肝血肾水虚衰目疾，主此加减。　
六味去泽泻〔嫌其利小便而耗肾阴，扁鹊谓其多服昏目故也。〕枸杞〔补肾经，益肝　
血。〕甘菊〔养目血，去翳　
膜。〕麦冬〔清心则火不炎，而神水不受伤，清肺则金生水，而肾精得充足。〕北五味〔滋不　
足之肾水，收散大之瞳神。各六两。〕白蒺藜〔补肝明目，炒去刺，五两。〕可合磁朱丸用。〔　
磁石四两，入肾，镇养真精，使肾水不外移，朱砂二两，入心。清镇君火，使心火不上炎。原方治内障　
目昏，如因怒气逆冲渐昏者，二方合用最效。〕如养血，白芍、胡麻、柏仁。清肾热，玄参、女贞、龟　
甲。清肝热，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止热泪。〕须用羊肝为引导。退翳，决明、谷　
精、木贼。随意采用。〔炼蜜丸，桐子大，空心淡盐汤下四钱。〕　
此方滋阴固精明目，不寒不热，和平之剂，久服最效。　
x天王补心丹x〔见虚劳。〕因事冗心烦，致　
神劳血虚火旺而目病者用之。　
此生精养血，清热镇心安神之剂。仲淳云∶世医治目，多补肾，不知补心。余遇目疾久不愈者，令朝　
服杞菊地黄丸，晚服天王补心丹，久久自效。　
x广笔记方x　治虚人目疾，下焦有湿热者。　
生地　枸杞〔补肝肾。〕　麦冬〔清心火。各三钱。〕龙胆草〔清下焦湿热，治目赤肿　
痛。酒炒，一钱。〕如脾气不佳，加白蔻仁末。〔五、六分。〕　
x清肝明目饮x〔自制。〕治目暴赤肿，　
多泪痛痒，羞明紧涩等症。　
龙胆草〔酒炒。〕槐角　黄芩〔清肝胆之火。猪胆汁炒。〕连翘仁〔清心胞之火。　
炒。〕黑山栀　木通〔利水以泻火。〕生地　玄参〔壮水以制火。〕赤芍〔凉血行滞，以　
血热极则干而凝也。〕生甘草〔泻火缓急，以火势　
甚则急而痛也，〕甘草〔祛风除热，而治目疼欲脱。〕薄荷〔消风散热，而治目赤肿痛。〕火　
甚者加黄连〔泻心火。〕或胡黄连，〔泻肝火。〕或黄柏。〔泻肾火。〕热甚便秘者，加〔酒蒸。〕大　
黄。〔通泄其热，所谓上病下疗也。〕赤肿痛甚者，宜用三棱针刺破眼眶肿处，捋出热血，立解。〔经　
谓火实宜决之，迟则血贯瞳神而损目。〕外用人乳浸黄连，入冰片少许点之。〔内服宜苦寒以泻火，　
是釜底去薪之义。外点佐辛温以散邪，则火郁则发之义。毋过用寒凉点洗。以遏火在内。〕　
此一派苦寒泻火之剂，宜中病即止，久服伤胃，盖暂用之药也。　
x决明夜灵散x　治目至夜则昏，虽有灯月，亦不能睹，俗名雀盲。　
石决明〔咸寒。入血除热，入肾补阴。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜视光明。故主　
明目，取其气类相从也。另研，各二钱。〕猪肝或羊肝〔导引入肝。一两。〕〔将肝用竹刀切作二　
片，以二药末铺于一片，上以一片合之，用麻皮缠定，勿令药泄出，用米泔水一大碗，沙锅内煮至半　
碗，临卧连肝药汁尽食之。忌犯铁器。〕　
x搐鼻碧云散x　治目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩。　
鹅不食草〔解毒，二钱。〕青黛〔清热。〕川芎〔散