-顾松园医镜-第50章

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消。世人阴虚者多，故附、桂不可概投。审果真火衰弱，而见畏寒厥冷，小便清白，大便骛溏，脉沉小　
迟者；方可用附、桂，否则，以火济火，病反增剧，不可不慎。　



卷十·御集不能食

举例

属性：一　一童子禀赋素弱，患脾虚症，饮食绝不沾唇，父母强之，终日不满稀粥半盏，形体倍削，仲淳　
以人参为君、茯苓、山药、莲肉、扁豆、白芍、橘红为佐，蜜丸磨服。更定一加味集灵膏，相间服之，百　
日后饮食顿加，半年肌体丰　
满。世人徒知香燥温补，为治脾虚之法，而不知甘寒滋润益阴之有益于脾也。治病全在活法，不宜拘滞。　
二　一人饮食少思，吐痰口干，日服二陈、枳实、黄连之类，脾胃受伤。立斋曰∶脾胃之症，实则　
枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之。遂以二味等分为丸常服。由是能食而不伤，过时而不饥。　
三　一人食少难化，日服枳术丸，体瘦发热。立斋诊其脉浮大，按之如无，此火衰不能生土，故脾　
不健运。用八味丸一月而饮食进，三月而形体充。　
四　一妇年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三、五碗，并水果少许，三年余矣，经行每次过期而少。　
立斋以为此脾气郁结，用归脾汤，少加吴茱萸，不数剂而饮食如常。若有人脾肾虚寒而不饮食者，当用四　
神丸治之。　
五　一妇年逾二十，不进饮食二年矣。日饮清茶果品之类，面部微黄浮肿，形体如常，仍能步履，　
但体倦怠。立斋用六君子加木香、吴茱萸，下痰积甚多，饮食顿进，形体始瘦，卧床月余，仍服六君子之类而安。　



卷十·御集

气、痞满

属性：气者，因胸中气郁，痞结不舒，必得　出其气方快。经云∶浊气在上，则生　胀。此症日久，便　
成痞满。治宜宣化无形之气为主。虽曰有火有痰，要皆气顺则愈。痞满者，因肺气不降，脾气不运，升　
降之道乖则心下痞塞而满闷，与胀满之病不同。胀满内胀而外有形，痞满内觉痞闷，而外无胀急之形，　
不可专用破气利下之剂，恐消克元气，变成鼓胀也。许学士云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则　
实。故治痞者，当一补一消。　
x旋复代赭汤x〔见嗝。〕　
原方〔姜、半酌用，甘、枣宜去。〕宜参用沉香降气散诸药。　
此方心下痞满，噫气不除者，宜加减用之。　
x沉香降气散x〔见喘。〕　
宜加白芍　梨汁〔麦冬、苏子、梨汁清之润之，肺气自降，苓、芍、沉、砂、橘红，补之醒　
之，则脾气自运。〕　
此方心下痞满，不思饮食者，可加减用之。　
x枳术丸x〔见泄泻。〕　
此方心下痞满者，可随症加药用之，一补一消之法也。　



卷十·御集气、痞满

举例

属性：一人患气上逆，每饭下一、二口。辄嗳气数十口，食顷三、四作焉。仲淳曰∶此气不归元，中　
焦不运也。每剂须人参二钱。不信。服快气药，愈甚。越三月，仲淳云∶今须参四钱矣，不信。又三　
月，仲淳云∶今须参六钱矣，不信。又逾月，饮食不下，每呕冷气如团而出，上下气不属，始求仲淳　
治之。乃用人参〔六钱。〕佐沉香、砂仁、益智仁〔各一钱。〕以纳气归元，苏子、麦冬〔各三钱。〕　
橘红〔一钱。〕枇杷叶〔三片。〕芦根汁〔一杯。〕降上逆之气，白芍、五味、萸肉〔各二钱。〕敛摄　
耗散之气。服首煎不动，服再煎不动，然亦不如他汤药辄呕也。服三煎，忽心口下如爆一声，上则嗳　
气，下则小遗无算，上下洞然，即索粥顿食三、四碗，不上逆也。服五、六剂，减参二钱，又以前药十　
倍为末，山药糊丸，服半年而病始安。　



卷十·御集

吞酸嘈杂

属性：吞酸因胃中湿热，郁遏肝火所致。盖湿郁则热，热郁则酸；以酸为肝木之味，故责之肝火，宜逍遥　
散加减，合左金丸治之。其有因伤食吞酸，因痰饮吐酸者，以消食消痰为主，亦合左金丸治之。若老弱　
人，久患吞酸，则津液耗散，渐成嗝症。又有老人胃气虚弱，口吐酸水不止者，宜补胃气　
为主。嘈杂、俗谓心嘈，火症也，而痰次之。终岁嘈杂者，必夭天年，盖　万物者，莫甚乎火也。若老　
人嘈杂不止，亦为嗝症之渐。仲淳以吞酸嘈杂，俱责之胃火所致。治宜清热降火，略兼消导为主。　
x左全丸x〔见胁痛。〕　
或合逍遥散加减。如老人胃气虚弱，口吐酸水不止者，本方合异功散。如因伤食吞酸，合保和汤。　
如因痰饮吐酸，合二陈，加苍术、泽泻。　
此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吴茱萸，以为反佐者，因其性而拆之也。　
x清胃汤x〔自制。〕　
石斛　麦冬　芦根汁〔清胃。〕黄连〔吴茱拌炒。〕连翘〔降火。〕山楂　麦冬　橘　
红〔消导。〕加竹叶，热多加石膏、青黛之属。　口臭口淡〔皆属胃热。〕亦用本方去楂、芽、橘红。　
此清胃热而兼消导之剂，宗仲淳法以治吞酸嘈杂也。刘氏谓嘈杂宜分有余不足而治之。脾胃虚火嘈杂，　
得食则止者，宜资生丸。如气有余，久郁化火，火郁生痰，痰因火动而嘈杂者，二陈汤加黄连、山栀。肥　
人多湿痰者，方施之恰当。　



卷十·御集

黄胆

属性：黄胆多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄，譬如　曲相似，以湿物而当暑月，又加　
覆盖，湿热相搏，其黄乃成。经所谓湿热交攻，民当病疸是也。故疸病必先溺赤目黄。经曰∶溺黄赤　
安卧者黄胆。溺赤为热之症，安卧为湿之症。又曰∶目黄者黄胆，目为宗脉之所聚，诸经有湿热，则上　
蒸于目而为先黄矣。然湿与热，又自有别。湿胜之黄，色暗不明，热胜之黄，色光而润。治之大法，挟　
表者脉浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之属。《金匮》云∶发于阳部，其人振寒而发热。又　
云∶假令脉浮当以汗解之是也。挟里者腹胀，下之而安，茵陈蒿汤之属。《金匮》云∶黄家腹满，小便　
不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之是也。因食伤者，则为谷疸。《金匮》云∶谷疸之病，寒热　
不食，食即头眩。心胸不安，久久发黄，为谷疸是也。宜消食化滞，而佐以清热利湿之药。因酒伤　
者，则名酒疸。《金匮》云∶心中懊　而热不能食，时欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滞，而佐　
以清热利湿之剂。有脉沉有力，少腹急结，小便自利，粪硬易解，其色黑者，此为瘀血发黄。宜犀角地　
黄桃仁承气汤之属。亦有脉　
沉细迟，身冷自汗，泻利溺白，此属脾肾虚寒，名曰阴黄。宜遵茵陈四逆汤之属。然疸病多属湿热。惟　
罗谦甫则谓有因寒凉大过，阳疸变阴之症，此千百难逢一、二也。若夫因房劳伤肾而疸者，其症《金　
匮》云∶额上黑，微汗出，手足热，薄暮即发热恶寒。〔肾阴虚也。〕膀胱急，少腹满，小便自利，大　
便必黑时溏，名曰女劳疸。腹如水状不治。嘉言谓夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其　
精，血必继之。故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也；因女劳而成疸者，血瘀不行，为难治矣。故　
膀胱急，少腹满，小便自利，大便必黑时溏，种种皆膀胱蓄血之验。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血　
盅，是先后天之根本俱败矣。故曰腹如水状，而实非水也。观仲景硝、矾二石，以消瘀除浊为主，用大　
麦饮调服。引入肠胃，俾瘀血分从二便而出，盖非急去其膀胱少腹之瘀血，则万无生理，然不用虻、蛭　
者，恐其过峻，不可以治女劳也。虞天民云∶若此症肾精久虚，元气惫极者，必当壮水之主，佐人参以　
培气之原，随症以加行湿热之剂，则标本同治，或可收功。统言疸症，清热除湿利水为主，兼养胃气。因　
食伤者，消其食积；因酒伤者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。虽有汗下之法，而汗法固难轻用，即　
下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌大汗大下，及温补燥热，并破气闭气等剂，不可不知。　
x茵陈治疸汤x〔自制。〕《金匮》云∶黄家从湿得之。〔湿挟　
火热，则郁而生黄。〕又云∶诸病黄家，但利其小便。此方加减。　
茵陈　黄芩〔清热除湿。〕　黑山栀　滑石　茯苓　车前〔水利则湿自去。但用一味，　
连根捣汁饮，神效。〕　橘红〔气化则湿自行。〕引用茅根，热甚加黄连，渴加麦冬、花粉，因　
食伤加山楂、麦芽，因酒伤加煨葛根、甘蔗浆。　
此方清热除湿，化气利水，宗仲淳治疸之法也。　
x经验治疸汤x　
生地〔三钱。〕　当归〔润其血燥。〕红花〔行其血瘀。〕　橘红　枳壳〔各一　
钱。〕　浓朴〔消其积滞，八分。〕　黄芩〔二钱。〕　黄连〔清其湿热，五分，热甚量　
加。〕　车前〔利其小水，二钱。〕　鹅毛菌陈、摇铃茵陈〔各五钱。〕煎汤〔一碗。〕　白　
酒〔一碗。〕入药同煎。加炒砂仁。〔四分。〕冲服。　
此方滋阴、活血、清热、利湿之剂。数剂之后，黄自渐退。　
x《金匮》猪膏发煎x　通治诸黄。〔疸病皆由湿热郁蒸，日久阴血必耗，不论气分血分，皆宜兼滋其　
阴。〕并治女劳疸，及黄汗病。〔汗出如柏汁，此由汗出入水，水从汗孔入所致。〕　
猪膏〔通二便，除五疸。〕　乱发〔消瘀血，利小便，洗净各四两。〕　〔发和膏煎，发　
消药成，分再服，病从小便出。〕女劳疸加生地　牛膝　鳖甲〔补阴消瘀。〕　花　
粉〔除热疗疸。〕　女人经衣灰〔取类相从，气相感，能导邪热。〕皆应用之品。　
此润燥、消瘀、利水之剂，而治湿热也。猪膏借血余之力，引入血分而润其血之燥，并借其力，　
开膀胱瘀血，利其小水以除湿热。　
黄胆湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。　
疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸难治。寸口近掌无脉，口鼻冷者死。疸毒入腹喘满者死。　



卷十·御集黄胆

举例

属性：一人病疸，腹大如鼓，百药不效，徐忠可用猪膏发煎，一剂而愈。　



卷十·御集

积聚

属性：积聚之症，《难经》分属脏腑。云∶气之所积，名曰积，五脏所生。其始发有常处，其痛不离其部。　
肝之积曰肥气，在左胁下、如覆杯。曰肥气者，肥之为言盛也。肺之积曰息贲，在右胁下如覆杯。曰　
息贲者，其气或息或贲也。心之积曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下。曰伏梁者，伏而不动，如梁木然　
也。脾之积，曰痞气，在胃脘，覆大如盘。曰痞气者，痞塞而不通也。肾之积、曰奔豚，发于少腹，上至　
心，若豚状，上下无时。曰奔豚者，若江豚之奔走于水面，不常定也。气之所聚，名曰聚。聚者六腑所　
成，其始发无根本，其痛无常处。所谓症者，按之有形可征。即积聚成块，不能移动者也。亦名痞块。皆　
气滞痰凝，食积死血所为，病在肠胃之间，男女小儿咸有之。瘕者，假物成形，其块移易能动，如血鳖石　
瘕之类，瘀血所成，多在少腹，隐辟而痛，独生于妇女。按积之成也，正气不足，而后邪气踞之。如小　
人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，