-顾松园医镜-第38章

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渴。〕　
半夏〔燥湿。〕　茯苓〔渗湿，湿去则痰无由生。〕　橘红〔理气，气利则痰无留滞。〕　
甘草〔补脾，脾旺则土能制　
湿。〕可合星香散，〔南星、木香二味。南星本祛风痰，得牛胆九制，则燥性减，可借用。〕加竹沥、　
姜汁。本方加胆星、枳壳，名导痰汤。　
此燥湿理气化痰之剂，果属湿痰可用，勿混投之。　
x独参汤x　治诸虚气弱，危急之症。又治暴眩仆绝。〔阴虚则孤阳无附，亦自飞越。〕喉无痰声，〔　
过不在痰。〕身无邪热。〔病不因感。〕此阴虚阳暴绝也，急用大剂灌之。　
人参〔一两至三两。〕阴虚者可加熟地。〔人参随熟地，能直入三阴。一、二两。〕烦躁脉　
微者，加童便。〔责其虚而有火。〕痰多者加竹沥。〔责其痰随气乱。〕加黄　名参　汤。〔气虚自汗　
可用。〕加白术名参术汤，〔脾胃虚弱可用。〕加附子〔一、二、三钱。〕名参附汤。真阳不足，上　
气喘急，气短头晕，〔阳欲上脱。〕汗出肢冷，〔阳欲外脱。〕方可暂用，切勿妄投。　
此方固元益气，单用多用，取其有专力耳。盖有形之阴血，不能速生，无形之阳气，所当急固。阳　
虚气弱者，固宜用之，血虚阴虚者，亦可暂投，使其一息尚存，庶可以次第而生生矣。加诸药方，因　
其所宜而施之。　
x六君子汤x　治肥人气虚，卒然昏愦，〔肥人多类中，以气盛于外，而敛于内也。〕不省人事。〔气　
不摄痰，痰迷心窍也。〕痰涎壅盛，〔肥人多湿痰也。〕舌本硬强，语言不清，口眼　斜，肢体不遂等　
症。〔皆痰之故也。〕　
人参〔一钱至一两。〕　白术　茯苓〔各一、二、三钱。〕　甘草〔补中气以化痰。五、七　
分。酒家去之。〕　橘红〔利气以行痰。〕　半夏〔燥湿以制痰。各一、二、三钱。〕加竹沥　
〔开经络，导痰涎。一杯。〕　姜汁〔开痰。数匙。〕可合　
星香散。平素善饮酒患此症者，加甘蔗汁。〔一杯。以解酒毒。〕如口渴者，本方去姜汁、半　
夏，加麦冬、石膏，〔清肺胃之热，此方允为治虚风之仪式。〕桑枝汤煎药。　
此益气健脾燥湿化痰之圣剂，若系肺经燥痰，非所宜也。按嘉言云∶肥人最多热痰，故口　
眼斜，手足麻木，不论左右，俱作痰治，诚为当矣。但肥人多虚风，宜用一派甘寒之药，〔人　
参、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麦冬、栝蒌、石膏、梨汁、竹沥之属。〕忌用燥剂，临症宜审。　
按酒客每多类中风者，盖酒为湿热之物，能酿痰涎，痰多则内火易动，当少壮时，血强气雄，不能　
为害，中年以后，经脉骨肉渐为糟粕之味所渍，谷食渐减，蒸胃腐肠，虽或色泽红华，而中实败坏，一　
或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中。譬如枯杨生华，忽遇大风而摧折矣。故沉湎致虚而　
中，与房劳致虚而中，均为危症。赵晚林云∶酒客类中，宜大补胃气，多加人参以挽之。　
x四君子汤x　治面色痿白，〔望之而知其气虚矣〕言语轻微；〔闻之而知其气虚矣。〕四肢无　
力，〔问之而知其气虚矣。〕脉来虚弱者。〔切之而知其气虚矣。〕　
人参〔补五脏之元气。〕白术〔补五脏之母气。〕茯苓〔能致五脏之清气。〕甘　
草〔能调五脏愆和之气。〕加橘红，名异功散。　
此补气之要剂，须随症加减用之。　
x归脾汤x　治类中风，心、脾、肝三经俱虚，或怔忡惊悸，眠则易醒，〔心血不足也。〕或饮食减　
少，食则难化，〔胃气　
弱，脾阴亏也。〕或烦恼多怒。〔肝血少，肝火旺也。〕　
人参　黄　白术　甘草〔补脾。〕茯神　远志　枣仁　元肉〔安神。〕当归〔养　
血。〕木香〔快气。〕肝火旺，加丹皮、黑山栀。〔泻火。〕　
此补气养血安神，阴阳和平之剂，活法对症加减用之，自臻神效。　
x加味逍遥散x　治类中风多食。〔风木太过，脾土受克，故求助于食。〕又治肝经风热，血燥筋挛，　
肢体不遂，内热晡热，往来寒热诸症。　
柴胡〔肝木气郁，必下克脾土，用柴胡辛以散其束缚，升以举其抑遏。〕芍药〔味酸而　
收，能制肝木之太过。〕当归〔肝伤则血病，用以养血。〕茯神〔水实则火燥，取其宁　
心。〕白术　甘草〔木盛则土衰，用以扶其所不胜。〕丹皮　黑山栀〔用以泻火。各一钱。〕　
此泻肝安脾之治法，当再加人参、橘红，以合异功散补脾，则食自如常矣。若肝经风热血燥等症，去　
归、术，加滋阴之品，用桑枝煎药。　
x地黄饮子x　治舌喑不能言，足痱不能行。　
熟地　萸肉　五味〔壮水之主。〕巴戟天　肉苁蓉　附子　官桂〔益火之源。〕远志〔水　
火并补。〕石菖蒲〔芳香能通利关窍。〕石斛〔强肾，疗脚膝痹弱。〕茯苓〔肾气厥　
逆，痰如潮壅。苓则下行伐肾，降水泛之痰。况浊阴既上逆，下窍必不通。苓则引浊阴仍走下窍，亦因　
桂、附雄入之势，驱浊阴而利以导之者也。〕麦冬〔等分。〕薄荷〔减半。阴火上炎，胸膈正燎　
原之地，故以二味凉膈清心，又加梨汁、人乳、竹沥，亦热因寒用之法也。〕引用姜、枣，加　
人乳、梨汁、竹沥。　
此方补肾以益火之原。按经曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。内夺者，夺其精也，精夺则　
气夺而厥。厥者逆也。气逆则乱，故声喑于上，体痱于下，元阳大亏，病本在肾。以肾脉上挟舌本，下　
走足心也。果系肾中之火衰者，方可议用。然世之火衰成病者，千百难逢一、二，故喑痱之症，属肾　
中之水虚者为多。当用六味加牛膝、杜仲、石斛、龟甲、人乳、梨汁、竹沥之属，大忌辛热。又经曰∶　
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，言微可治，甚则不能言，不可治也。故知喑痱并见，原　
为危险之症。　
x十全大补汤x　治类中风，气血两虚，不能荣养筋骨，以致遍身疼痛。　
人参　黄　白术　茯苓　甘草〔用四君子，加黄　以补气。〕熟地　当归　白芍　川芎〔　
用四物汤以补血，四君、四物即八珍汤也。〕肉桂〔气虚者多挟寒，寒者热之，故用肉桂。且气药　
得之可以益卫，血药得之可以调荣。〕加秦艽〔活络舒筋。〕续断〔通关利节。〕杜仲〔除腰膝之疼　
痛，利遍体之机关。〕虎骨〔治肢体挛痛。〕鹿角胶〔疗肢体酸疼〕　
此方治气血俱衰，阴阳并弱之症，诚足贵也。但世人患阴虚者多，类中，亦多由阴衰而致。方中肉桂　
辛热，川芎辛香上窜，皆能伤阴。此方果属虚寒者，方可投之，否则忌用。若身体疼痛，属经脉不　
和者，宜调气和血之品，治之自效。若病后肢体酸痛，宜多饮牛乳，补血益阴除热，功效甚捷。　
凡大指次指麻木，或不用者，三年内有中风之患，须预防之。节饮食，戒七情，远房事，此至　
要者也。如肾水虚者，六味、左归，真火衰者，八味、四圣之属。脾虚弱者，归脾、六君之属，才有裨　
益，若用风药，适所以招风取中也。　
中风之脉，迟浮者吉，坚大急疾者凶。　
口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝。〔五症不全见者，急用大剂独参汤，亦　
有得生者。若用牛黄、苏合等丸，入口即毙〕。吐沫直视，肉脱筋痛，头发劲直，摇头上窜，面赤如　
妆，汗出如珠，喘而不休，皆属不治。诸中或苏或未苏，忽吐红紫血者，后必不治。　



卷七中风

举例

属性：一　一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右颊浮肿。仲淳云∶此内热生风及痰也。治痰先清　
火，清火先养阴，最忌燥剂。用二冬、沙参养阴，贝母、花粉消痰，苏子、橘红降气，白芎、甘菊、天麻　
平肝，连翘、甘草清火，加竹沥、童便、霞天膏。日服二剂。以此方加减，至半载始全愈。前方中曾　
加人参二钱，反觉浮火上升，即去之。丸药调理，用桑叶活血，胡麻养血，甘菊、首乌、蒺藜补阴，　
皆能去肝经燥热生风之症，所谓治风先治血，血行风自灭也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝　
滋肾水，使肝血有养，柏仁润肝，女贞退热，因其脾胃有湿，湿则生热，故又加茅术、黄柏。按此方　
肾肝阴虚，血燥风生之人，最宜服之，无湿者，可去茅术、黄柏。　
二　一人气虚痰多，脾胃有湿，晚年半身不遂。王宇泰用人参〔一斤。〕白术〔半斤。〕补　
气健脾，半夏曲〔二斤，姜汁、竹沥制。〕祛湿消痰，生地、天冬、牛膝〔各一斤。〕滋阴养血，河水　
熬膏，加鹿角胶补精髓，虎骨胶壮筋骨，霞天胶、梨膏〔各一斤。〕清痰火，炼蜜〔二斤。〕和匀，每　
空心临卧，取一酒杯，以梨汁、竹沥、人乳、桑沥各一杯和服，渐愈。此方与嘉言用六君子汤中加甘寒　
药，以治虚风之法，大同小异。缘脾虚有湿，不得不用白术、半夏，而肾阴亏，则甘寒养阴之剂，在所　
必用。湿剂生痰生热，肾阴既亏之人，难施苦寒燥剂，故佐以梨汁、竹沥之属，同半夏消痰清热，为恰当也。　
三　一妇因怒仆地，口眼　斜，语言謇涩，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚。立斋　
曰∶此由肝火炽盛，肝脉过阴器，因热甚而遗也。用加味逍遥散，加钩藤及六味丸而愈。　
四　一妇先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目　，饮食颇进，十　
余日，或以中　
脏甚忧。立斋视之曰∶此类中风也。若外风入脏，真气既脱，恶症既见，祸在反掌，焉能延至十　
日。乃候其色，面目俱赤而或青。诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝　
气否塞也，四肢不收，肝经血虚不能养筋也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也∶小便自遗，肝经热　
甚，阴挺失职也，大便不实，肝木炽甚，克脾土也；口紧目　，木火生风也；饮食颇进，脾胃元气　
尚未伤也。遂用加味逍遥散，加犀角、羚羊角、甘菊、钩藤之属，数剂，诸症渐愈，本方加减调理而　
安。后因郁怒，前症复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止。此木盛克土，而脾不能统血也。用加　
味归脾为主，佐以逍遥散而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，复用前药即愈。　
五　一妇因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤发搐。立斋曰∶此系脾气虚而肝木旺，用六君子汤加　
柴胡、木香、钩藤治之渐愈。又用加味归脾汤，调理而安。　
六　一人久病滞下，又犯房事，忽发昏晕，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鸣，如拽锯　
声，小便遗失，脉大无伦。丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之，手动。又饮之唇动。半夜后尽　
三盏，眼能动。尽三斤，方能言而索粥矣。尽五斤而痢止。至十斤而全安。观此凡人大病后，及妇人产　
后，多有此症不可不知。　



卷七

燥

属性：燥之与湿，有霄壤之殊。燥者天之气也，湿者地之气也。春月地气动而湿胜，秋月天气肃而燥胜。故　
春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。奈何《内经》言秋伤于燥，误作湿字，后贤弗察其讹，皆谓　
秋伤于湿，如是则必指夏月之热为寒而后可。嘉言独正千古之大疑，而谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤　
于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，以六