-顾松园医镜-第36章

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法治之，更一昼夜，而病者热退神清，脉和食进，其斑自化。　
六　一人头痛腹胀，身重不能转侧，口内不和，语言　
谵妄。士材曰∶此三阳合病也，头病太阳症也，腹胀身重口不仁谵语，阳明症也，难以转侧少阳　
症也。乃以白虎汤连进两服，诸症渐减，更加麦冬、花粉，二剂而安。　
七　一人犯房劳，病伤寒，守不服药之戒，身热已退，十余日外，忽然昏沉，浑身战栗，手足　
如冰。一医欲役姜、附之药，主家自疑阴症，遂欲用之。嘉言力辨其为热厥，止而弗服。以调胃承气　
汤约重五钱，煎成热服半盏。少顷，又热服半盏，厥渐退，人渐苏，仍与前药，服至剂终，人事大清，　
忽然浑身壮热，又与大柴胡一剂，热退身安。盖凡伤寒病，初起发热，煎熬津液，鼻干口干渴便秘，　
渐至发厥者，不问知其为热也，若阳症忽变阴厥者，万中无一也。盖阴厥得之阴症，严冬寒邪，一起便　
直中少阴，无头疼身热，而见唇青面白，凛栗无汗，〔若腠理素虚，则冷汗淋漓，或烦假热烦躁，迫　
其阳亡于外之假症。〕骛溏自利，溺清不渴，身蜷多睡，醒则人事了了，与伤寒传经之热邪，转　
入转深，人事昏惑，万万不同。〔此症正宜四逆汤急救之，宜参医门法律中寒门用药。〕诸书载阴　
阳二厥为一门，即明者犹为所混，况昧者乎？如此病，先犯房劳后成伤寒，世医无不为阴症之名所惑，　
往往投以四逆等汤，而促其暴亡。盖犯房劳而病外感者，其势不过比常较重，如发热则热之极，恶寒则　
寒之极，所以然者，以阴虚阳往乘之，非阴盛无阳之比。仲景伤寒论中所载辛热诸方，原为妄汗下吐而　
制。如汗多亡阳，吐利烦躁，四肢逆冷者，皆因用药差误所致，不以真武四逆等汤挽之，则阳不能回，　
非为传经伤寒中　
有阴症而立方也。盖伤寒才一发热发渴，定然阴分先亏，以其误治，阳分比阴分更亏，不得已从权用　
辛热，先救其阳，与纯阴无阳，阴盛格阳之症相去天渊。后人不窥制方之意，见有成法，转相效尤，不知　
治阴症以救阳为主，治伤寒以救阴为主。伤寒纵有阳虚当治，必看其人血肉充盛，阴分可受阳药者，　
方可回阳。若面黛舌黑，身如枯柴，一团邪火内燔者，则阴已先尽，何阳可回耶？故见厥除热，存津　
液元气于什一，已失之晚，况敢助阳劫阴乎？　
八　一人伤寒，九日以来口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，皆曰阴症。士才诊之，六　
脉俱无，以手按腹，两手护之，眉皱作楚，按其冲阳，〔在足面上五寸高骨间动脉也。〕大而有力，乃　
知腹有燥粪也。遂与大承气汤下之，得燥粪六、七枚，口能言，体能动矣。　
九　一人伤寒，至五日下利不止，懊　目胀，诸药不效。有以山药茯苓与之，虑其泻脱也。士　
才诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪，以小承气倍大黄服之，果得结粪数枚，下利遂　
止，懊　遂安。　
十　一人因房劳食犬肉伤寒，诸医以其虚也，攻补兼施，至发狂，登屋奔走呼号，日夜令壮夫看　
守者，几月余。走使延朱远斋，先命煎人参膏二斤以待，用润字号丸药数钱下之，去黑粪无算，势遂定。　
奄奄一息，邻于死矣。　
徐以人参膏灌入之，至百二十日全愈。　
十一　一人食牛肉伤寒，表邪已解，但默默不语，身卧如塑。余按其腹，则双手来护，知其中　
有燥粪，此大实有羸状也。以承气投之，惟有极臭粪水，甚至下如血水，旁流不止。余曰∶此病久，　
胃气无权，不能推送，承气汤中，须得人参赞助，宿物始动。乃用黄龙汤，腹大痛而下黑粪无　
算，逆愈。　
十二　一童女伤寒，得阳明胃实下症，以承气下之，惟有或红或黄，或黑粪水，按腹仍痛，胸膈仍　
闷。余曰∶病久邪热灼耗津液，兼下多伤阴之故。用麦冬〔一两。〕栝蒌∶〔一枚。〕清肺利大肠，以　
大肠主津液，与肺为表里，肺主气，而津液由于气化故也。生地〔二两〕滋阴通二便，以五液皆主统于　
肾，肾主二便，血主濡之故也。服尽，结粪遂下，即知饥而索粥矣。　
十三　一太史春间病外感，头痛身热，口渴吐白沫，昼夜不休，医者误谓罢官初归，妄投解郁行　
气药，不效。又投以四物汤，益甚。病二十余日矣。仲淳曰∶病因外感，不解表，又不下，使热邪弥留　
肠胃间，幸元气未尽，故不死。用淡豆豉二合炒香，麦冬两许，知母数钱，石膏两许，一剂大汗而　
解。大便尚未通。此久病津液未回，乃肠胃燥非有邪也。令日食甘蔗二、三株，兼多饮麦冬汤，不三　
日，去燥粪六十余块而愈。　
十四　一仆因受寒发热，头痛如裂，两目具裂痛，浑身骨肉疼痛，下元尤甚，状如刀割。不可　
忍，口渴甚，大便日解一次，胸膈饱胀，不得眠，以其症来告。仲淳曰∶此太阳阳明合病也。贫人素　
多作劳，故下体疼痛尤甚，用羌活〔二钱五分。〕祛太阳之邪，干葛〔三钱。〕竹叶〔一百片。〕　
石膏〔一两五钱。〕知母〔三钱五分。〕麦冬〔八钱。〕解阳明之热，栝蒌实〔半枚。〕枳实　桔便〔　
各一钱。〕疏利胸膈之留邪，服四剂遂愈。　
十五　一妇产后饮食不节，复感风寒，遂致发热谵语，喘咳气逆，恶露绝不至，势甚急迫，仲淳　
云∶此症具系外来客邪，尚属可救，设正气虚脱现诸症者，必无幸矣！何以见之，以脉气浮大有力故也。　
用大剂疏风消食之药，二剂便霍然。先是有用白术、归、芎等补药，几为所误。　
十六　一人患伤寒，第二日头痛发热，正在太阳，士材曰∶方今正月，天令犹寒，服以麻黄汤热饮　
之，得汗如雨，密复半日，易被，神已爽矣。至晚索粥，家人不与。士材曰∶邪已解矣，必不传里，食　
粥何妨。至明日果愈。不以麻黄汗之，病变深重，非半月不安也。　
十七　一人春月病温，嘉言见其头重着枕，身重着席，不能转侧，气止一丝，不能言语，畏闻响　
声。此以冬不藏精，体虚不能任病耳。乃于表汗药中，用人参七分，服后汗出势减。次日，又于和解药　
中，加人参一钱，即大便一次。谓曰∶此症表已解矣，里已和矣，今后缓调即愈。　
十八　一人伤寒，六、七日身热目赤，索水到前，复置不饮，异常烦躁，将门牖洞开，身卧　
地上，展转不快，更求入井。医欲与承气汤服之。嘉言诊其脉，洪大无伦，重按无力。谓曰∶此用　
人参、附子、干姜之症，奈何认为下症耶？医曰∶身热目赤，有余之邪，躁急若此，再以人参、　
姜、附之剂，逾垣上屋矣！嘉言曰∶阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，以姜、附投之，尚恐不胜其　
任，况用纯阴之药，重劫其阳乎？观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不欲咽，而反可咽硝、黄　
乎？天气燠蒸，必有大雨，此症顷刻大汗一身，不可救矣！惟用姜、附，所谓补中有发，可以散邪退　
热，一举两得，至稳至当之法，何可致疑。乃以人参三钱，姜、附、甘草各二钱，煎成冷服。服后　
寒战，戛齿有声，以重绵和头复之，缩手不肯与诊，阳微之状始着。又与前药一齐，微汗热退而安。　
〔按传经伤寒，谓之热病者，盖风寒初客皮毛。即毛孔闭，平素有火之人，阳气为风寒所闭，不得外　
泄而生热，非风寒能变热也。但是因风寒而生热，所以有风化为热，阳郁为热之说。故仲景以风寒之　
邪为热邪，热邪传里，必由皮毛经络而肌肉，而脏腑，积久愈热，决无忽反变寒之理，故直谓之热病。然　
人禀赋有偏阴偏阳之不同，如太阴之人，虽暑月不离复衣，食饮稍凉，便腹痛泄泻，其平日阳气衰微　
不振，阴寒久已用事，一旦感召风寒，斩关直入阴经，寒复加寒，阴盛于内，则逼阳于外，故有阴极似阳　
之症。但此种偏阴之人，假阳之症，乃千百难逢一、二。附　
录兹案，欲使学人临症，当知内经所云无者求之也，〕　
十九　一妇，患热入血室，发狂欲杀人，医以伤寒治之。仲淳曰∶误矣，令先饮童便，继与　
凉血，行血，安心神药，遂定。　
二十　一人伤寒，热解后，复下血不止，以痢药投之，更甚。仲淳云∶此伤寒失汗之余症也。　
用地榆、麦冬、知母、竹叶以代仲景诸血症药，遂愈。　
二十一　一人患伤寒愈，愈而复，复而愈，愈而再复，不知其几。面色黄白，六脉微弱，大便　
不通，胸中不快，亦不思食。仲淳曰∶胸中不快，虚而气壅，非实邪也。不大便者，久病津液枯，气弱　
不能送也。投以人参五钱，麦冬两许，枳壳八钱，尽剂而愈。　
二十二　崇明蒋中尊，病伤寒临危，求肉汁淘饭半碗，食毕，大叫一声而逝。人问其故，嘉言曰∶　
今人外感病，兼内伤者多，用药解全用分别。如七分外感，三分内伤，则治外感药中，宜用缓剂小剂，　
及姜、枣和中为引，庶无大动正气汗血等累。若七分内伤，三分外感，则用药全以内伤为主，但加入透　
表药一味，而热服以助药势，则外感自散。盖以内伤之人，才有些微外感，实时发病，不似壮盛之　
人，必所感深重，其病乃发也。蒋中尊者，向曾见其满面油光，已知其精神外用，非永寿之人也。人惟　
歉然不足，方有　
余地、可以应世，可以当病。若夫神采外扬，中之所存，宁复有几耶？近闻其宦情与声色交浓，宵征　
海面，冒蜃烟蛟雾之气，尚犯比目之戒，则其病纯是内伤，而外感不过受雾露之气耳。雾露之邪，其　
中人也，但入气厘清道，原不传经，故非发表攻里所能驱，惟培元气，浓谷气，则邪不驱而自出。设以　
其头晕发热，认为太阳之症，误表其汗，则内伤必转增，而危殆在所必至矣。且内伤之人，一饱一饥，　
早已生患，又误以为伤寒，而绝其食，已虚益虚，致腹中馁惫，求救于食，食入大叫一声者，肠断而死　
也。此理甚明，如饥民仆地即死，气从中断，不相续也。又如膈病，展转不能得食，临危每多大叫而　
逝，以无外感之邪乱其神明，是以炯炯自知其绝也。果有外邪与正交争，其人未死前，先已昏惑　
不省矣。问曰∶每见人之神采外扬者，病发恒多汗而躁急，不识何药可以治之？曰∶上药在以神治神。　
盖神既外扬，必须内守，方能逆挽。若夫草木之性，则取其下达而味沉浓者，用之恒使勿缺，仿灌园之　
例，频频予沃之以水，而防其枯竭可也。问曰∶临危索饭之时，尚有药可救否？曰∶独参汤可以救之。　
吾尝治一孕妇伤寒，表汗过后，忽唤婢作伸冤之声，知其扰动阳气，急迫无奈，令进参汤，不可捷得。　
遂以白术三两，熬浓汁一碗与服，实时安妥，况人参之力，百倍白术耶！　
二十三　一人昔年感症，治之不善，一身津液尽为　
邪热所灼，究竟十年，余热未尽去，右耳之窍尝闭，今夏复病感，缠绵五十多日，面足浮肿，卧　
寐不宁，耳间气往外出。盖新热与旧热相合，野狼狈为患，是以难于去体。医者不察其绸缪胶结之　
情，治之茫不中肯，延至秋深，金寒水冷，病方自退。然浅者可退，深者莫由遽退也。面足浮肿　
者，肺金之气，为热所逼，失其清肃下行之权也；卧寐不宁者，胃中之津液干枯，不