330-针灸素难要旨-第6章
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气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。知其往来者，知气之逆
顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有
之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言气之平，平者
顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也，逆而夺之者泻也，追而济之者补也。所谓
虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。苑陈则除之者，去血脉
也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也，疾而徐
则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，
若无若存者，言气之虚实，补泻之先后也。察其气之已下，与常存也。为虚与实，若得若失
者，言补者必然若有得也，泻则 然若有失也。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户
，明于调气，补泻所在。徐疾之意，所取之处，泻必用员。切而转之，其气乃行，疾而徐出
，邪气乃出。伸而逆之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢
，右推其肤。微旋而徐推之，必端以正，安以静坚，心无解欲，微以留气，下而疾出之，推
其皮盖其外门，神气乃存。用针之要，无忘其神。泻必用方者，以气方盛也，以月方满也。
以日方温也，以身方定也，以息方吸而纳针，及复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针
，故曰泻。补必用员者，员者行也，行者移也。刺必中其荣，复以吸排针也，故员与方非针
也。泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪
气乃下，外门不闭，以出其实，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃屈，持
针叩置，以定其宜，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从出，方实而疾出针，气入针出
，热不得远，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时。近气不失，远气乃来，是谓追
之。吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽
乃出，大气皆出，故命曰泻。扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，爪而下之，通而
取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其
气以至，适而自护，候吸引针气不得出，各在所处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命
曰补。补泻弗失，与天地一。经气已至，慎守勿失，浅深在志，远近如一。如临深渊，手如
握虎，神无营于众物。持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐。左手执针，右手
循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，转针导气，邪得淫失，真气得居。帝曰∶捍皮开
腠理奈何？岐伯曰∶因其分肉左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。知其气所在
，先得其道。稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之，上者引而去之。视
先痛者，常先取之，大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。上气不足，推而扬之，下
气不足，积而从之，寒入于中，推而行之。夫实者气入也，虚者气出也，气实者热也，气虚
者寒也。入实者左手开针孔也，入虚者右手闭针孔也。形气不足，病气有余，是邪胜也，急
泻之形气有余。病气不足，急补之形气不足，病气不足，此阴阳俱不足也，不可刺，刺之则
重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形
气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实，故曰有余者泻之，不足者补
之。此之谓也。故曰刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之。则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内
，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死
期。凡用针之类，在于调气。气积于胃，以通荣卫，各行其道。宗气留于海，其下者经于气
冲，其直者走于息道，故厥在于足，宗气不下，脉中之血，流而不止，弗之火调，弗能取之
。散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来。闭户塞牍，魂魄不散，专意一神，精气之分
，
毋闻人声，以收其精，必一其神。令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。
男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去
之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要，气至而有效，效之信，若风之
吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之。
视其应动者，乃后取之而下之，六经调者，谓之不病，虽病谓之自已。一经上实下虚而不通
者，此必有横络盛，加于大经令之不通，视而泻之，此所谓解结也。上寒下热，先刺其项太
阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其脉
虚而陷下于经者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热篇身狂而妄见妄闻妄语，视
足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧居其头前，以两手四指挟按头动脉
久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。帝曰∶余闻
刺法，言有余者泻之，不足者补之，何谓有余？何谓不足？岐伯曰∶有余有五，不足亦有五，
帝欲问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余
有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。帝曰∶人有精气津液，四支九窍，五脏十
六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五
，
何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此
成形，志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，
百病乃变化而生，是故守经隧焉。帝曰∶神有余不足何如？岐伯曰∶神有余则笑不休，神不
足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛未入于经络也，故命曰神之微。帝
曰∶补泻奈何？岐伯曰∶神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。
神不足视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰
∶刺，微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。帝曰∶善！气有余
不足奈何？气有余则喘咳上气，不足则息利少气，血气不并。五脏安定，皮肤微病，命曰白
气微泄。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。
不足则补其经隧，无出其气。帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，出针视之，曰我将深之
，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。帝曰∶善，血有余
不足奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有流血
。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经，针其脉中，久
留而视脉大疾，出其针，无令血泄。帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无
令恶血得入于经，以成其疾。帝曰∶善！形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀，泾溲不利
。不足则四支不用，血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰
∶形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰∶微刺奈何？岐伯曰∶取分肉间，无中其经，
无伤其络，卫气得复，邪气乃索。帝曰∶善！志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，
不足则厥，血气未并，五脏安定，骨节有动，帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余则泻，然筋
血者，不足则补其复留。帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之，无中其经邪所，乃能立虚。
血清气浊，疾泻之则气竭。血浊气涩，疾泻之则经可通。
卷二上《灵》、《素》
十七、刺胸腹
属性：刺胸腹者，必以布HT 着之乃从单布上刺，刺之不愈复刺。
卷二上《灵》、《素》
十八、标本
属性：先病而后逆者治其本。先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者
治其
本，先热而后生病者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后
中满者治其标，先病而后泄者治其本，先中满而后烦心者治其本，人有客气，有同气。大小
便不利治其标，大小便利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不
足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先大
小便不利而后生他病者，治其本也。
卷二上《灵》、《素》
十九、针灸手
属性：明目者可使视色，聪耳者可使听音，建辞疾语者可使传论。语徐而安静，手巧而心审谛
者，
可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋，而心和调者，可使导引行气
。疾毒言语轻人者，可使唾痈 病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹，各得其能，方
乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成其师无名，故曰得其人乃言，非其人弗传，此之谓
也。手毒者可使按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。
卷二上《灵》、《素》
二十、刺宜从时
属性：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖泽而
卫气
浮，故血易泻，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉，月始生则血气始精，卫气始行，
月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血
气也，是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之也。
因天之时，盛虚之时，移光定位，正时而待之，故曰月空而泻，是谓藏虚；月满而补，血气
扬波，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外
虚内乱，淫邪乃起。帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以候日月之行也；八正者，
所以候八风虚邪以时至者也；四时者，所以分春夏秋冬之气所在以调之也。八正之虚邪，避
之勿犯也。是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。春
者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水道经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，皮
肤充实。长夏者经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血
气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。故用针之服者必有
法，则上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，毋犯其邪。是得天之露，遇
岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰必知天忌，乃言针意
