330-针灸素难要旨-第2章
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水以求胜之，孰能胜也？水胜火三字，此越人寓意处。细观之，勿轻忽也！虽泻火补水并言，
然其要又在补水耳。后人乃言浊泻火，而不用补水，又曰泻火即是补水，得不大违越人与经之
意乎！若果不用补水，经不必言补北方，
越人不必言补水矣。虽水不虚，而火独暴王者，固不必补水亦可也。若先因水虚而致火王者
不补水可乎？水虚火王而不补水，则药至而暂息。药过而复作，将积年累月，无有穷已。安
能绝其根哉！虽苦寒之药，通为抑阳扶阴，不过泻火邪而已，终非肾藏本药，不能滋养北方
之真阴也。欲滋真阴，舍地黄、黄柏之属不可也。且夫肝之实也，其因有二∶心助肝，肝实
之一因也。肺不能制肝，肝实之二因也。肺之虚也，其因亦有二。心克肺，肺虚之一因也。
脾受肝克而不能生肺，肺虚之二因也。今补水而泻火，火退则木气削。又金不受克而制木，
东方不实矣。金气得平，又土不受克而生金，西方不虚矣。若以虚则补母言之，肺虚则当补
脾，岂知肝气正盛，克土之深，虽每日补脾，安能敌其正盛之势哉！纵使土能生金，金受火
克，亦所得不偿所失矣！此所以不补土而补水也。或疑木王补水，恐水生木而木愈王。故闻
独泻火不补水论，忻然而从之。殊不知木已王矣，何待生乎！况水之虚，虽峻补尚不能复其
本气，安有余力生木哉！若能生木，则能胜火矣。或又谓补水者，欲其不食于母也。不食于
母，则金气还矣。岂知火克金，土不生金，金之虚已极，尚不能自给，水虽欲食之，何所食
乎？若如此则金虚不由于火之克，土之不生，而由于水之食尔，岂理也哉！纵水不食金，金亦
未必能复常也。金不得平木一句，多一不字。所以泻火补水者，正欲使金得平木也。不字当
删去，不能治其虚，何问其余。虚，指肺虚而言也。泻火补水，使金得平木，正所谓能治其
虚。不补土，不补金，乃泻火补水，使金自平。此法之巧而妙者，苟不能晓此法，而不能治
此虚，则不须问其他，必是无能之人矣。故曰不能治其虚，何问其余。若夫上文所谓金木水
火土更相平之义，不劳解而自明，兹故弗具也。夫越人亚圣也。论至于此，敢不敛衽，但恨
说者之HT 蚀，故辨之。（武按∶滑氏受针法于东平高洞阳，故以针法补泻注。岂王氏不习针
，故以用药论，而补泻之理明矣。若经旨则针药皆通。）
七十二难曰∶经言能知迎随之气，可令调之。调气之方，必在阴阳。何谓也？然所谓迎
随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其顺逆而取之，故曰迎随。
滑氏曰∶迎随之法，补泻之道也。迎者迎而夺之，随者随而济之。然必知荣卫之流行，
经脉
之往来，荣卫流行，经脉往来，其义一也。知之而后可以视夫病之逆顺，随其所当而为视泻
也。四明陈氏曰∶迎者，迎其气之方来而未盛也，以泻之。随者，随其气之方往来未虚也，
以补之。愚按迎随有二∶有虚实迎随，有子母迎随。陈氏之说，虚实迎随也。若七十九难所
载，子母迎随也。
调气之方，必在阴阳。知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
滑氏曰∶在，察也。内为阴，外为阳，表为阳，里为阴，察其病之在阴在阳而调之也。
杨氏曰∶高气之方，必在阴阳者。阴虚阳实，则补阴泻阳；阴虚阴实，则补阳泻阴；或
阳并
于阴。阴并于阳，或阴阳俱虚俱实，皆随其所见而调之。谢氏曰∶男外女内，表阳里阴。调
阴阳之气者，如从阳引阴，从阴引阳，阳病治阴，阴病治阳之类也。
七十九难曰∶经言迎而夺之，安得无虚。随而济之，安得无实。虚之与实，若得若失。
实之与虚，若有若无。何谓也？
滑氏曰∶出《灵枢》第一篇∶得，求而获也；失，纵也、遗也。其第二篇曰∶言实与虚
，若
有若无者，谓实者有气，虚者无气也。言虚与实，若得若失者，谓补者必然若有得也，泻者
然若有失也。即第一篇之义。
然迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也。假令心病泻手心主俞，是谓迎而夺
之者也。补手心主井，是谓随而济之者也。
滑氏曰∶迎而夺之者泻也，随而济之者补也。假令心病，心火也，土为火之子，手心主
之俞
太陵也，实则泻之，是迎而夺之也。木者火之母，手心主之井中冲也，虚则补之，是随而济
之也。迎者迎于前，随者随其后。此假心为例而补泻，则云手心主，即《灵枢》所谓少阴无
俞者也，当与六十六难并观。洁古曰∶呼吸出纳，亦名迎随也。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
滑氏曰∶气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。前云虚之为实，若得若失，实之与虚
，若有若无，此言实之与虚，若得若失。盖得失有无，义实相同，互举之省文耳。
八十一难曰∶经言有见如入，有见如出者，何谓也？然所谓有见如入者，谓左手见气来
至乃内针，针入见气尽乃出针。是谓有见如入，有见如出也。
滑氏曰∶所谓有见如入下，当欠有见如出四字，如读为而，孟子书，望道而未之见。而
读为
如，盖通用也。有见而入出者，谓左手按穴，待气来至乃下针，针入候其气应尽而出针也。
纪氏曰∶针之出入，皆随气往来。《素问》曰∶见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁
，伏如横努，起如发机是也。（《素问》宝命全角论文）
卷一难经
二、补泻相反
属性：八十一难曰∶经言无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶，将病自有虚实耶，其损
益奈
何？然是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金
木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝而反重实其肺。故曰实实
虚虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。
滑氏曰∶是病二字，非误即衍。肝实肺虚，金当平木如七十五难之说。若肺实肝虚，则
当抑
金而扶木也。用针者乃不补其肝，而反重实其肺，此所谓实其实而虚其虚。损不足而益有余
，杀人必矣。中工，犹云粗工也。
十二难曰∶五脏脉已绝于内，用针者反实其外。五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内
外之
绝，何以别之？然五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五脏脉已绝于
外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不
足，益有余。如此死者，医杀之耳。
滑氏曰∶《灵枢》第一篇曰∶凡将用针者，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又第
三篇
曰∶所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取外之病处，与阳经之合，有留针以致
其阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动故静。所谓五脏之气已绝于外者
，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆
则死矣。其死也，阴气有余故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也，越人以心肺肾肝内外别
阴阳，其理亦犹是也。纪氏谓此篇言针法，冯氏谓合入用针补泻之类。
卷一难经
三、针刺浅深
属性：七十难曰∶春夏刺浅，秋冬刺深者。何谓也？然春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当
浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
滑氏曰∶春夏之时，阳气浮而上，人之气亦然，故刺之当浅，欲其无太过也。秋冬之时
，阳
气沉而下，人之气亦然，故刺之当深，欲其无不及也。经曰∶必先岁气，无伐天和，此之谓
也。四明陈氏曰∶春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在骨髓，是浅深之应也。
七十一难曰∶经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。何谓也？然针阳者，卧针而刺之；刺阴者
，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
滑氏曰∶荣为阴，卫为阳。荣行脉中，卫行脉外，各有浅深也。用针之道亦然，针阳必
卧针
而刺之者，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久令气散乃内
针，不然，则伤卫气也。无毋通，禁止辞。
卷一难经
四、先后浅深
属性：七十难曰∶春夏各致一阴，秋冬各致一阳。何谓也？然春夏温，必致一阴者，初下针沉
之，
至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之，至心肺之部，得气
推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
滑氏曰∶致取也，春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针即沉之至肾肝之部
，俟
其得气，乃引针而提之。以至于心肺之分，所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养
阴之义也。初内针浅而浮之，当心肺之部，俟其得气，推针而内之，以达于肾肝之分，所谓
致一阳也。此篇致阴阳之说，越人特推其理有如是者尔。凡用针补泻，自有所宜，初不必以
是相拘也。
卷一难经
五、井荥俞经合主病
属性：六十八难曰∶五脏六腑，各有井荥俞经合。皆何所主？然经言所出为井，所流为荥，所
注为
俞，所行为经，所入为合，井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆
气而泄，此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
滑氏曰∶主，主治也；井，谷井之井，水源之所出也；荥，绝小水也，井之源本微，故
所流
尚小而为荥；俞，输也，注也，自荥而注，乃为俞也。由俞而经过于此，乃谓之经，由经而
入于所合，谓之合，合者会也。《灵枢》第一篇曰∶五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，
六六三十六俞。（此俞字，空穴之总名。凡诸空穴，皆可以言俞）。经脉十二，络脉十五。凡
二十七气所行，皆井荥俞经合之所系，而所主病各不同。并主心下满，肝木病也。足厥阴之
支，从肝别贯鬲，上注肺，故井主心下满。荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也
。经主喘咳寒热，肺金病也。合主逆气而泄，肾水病也。谢氏曰∶此举五脏之病各一端为例
，余病可以类推而互取也。不言六腑者，举脏足以该之。项氏曰∶井象水之泉，荥象水之陂
，俞象水之窬，经象水之流，合象水之归，皆取水之义也。纪氏曰∶井之所治，不以五脏六
腑，皆主心下满。荥之所治，不以五脏六腑，皆主身热。俞之所治，不以五脏六腑，皆主体
重节痛。经之所治，不以五脏六腑，
皆主喘咳寒热。合之所治，不以五脏六腑，皆主逆气而泄。俱言脏不言腑者，恐未中理。
卷一难经
六、四时井荥俞经合刺
属性：七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者。何谓也？然春刺井
者邪在肝，夏刺荥者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺经者邪在肺，冬刺合者邪在肾。
滑氏曰∶荥俞之系四时者，以其邪各有所在也。
其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者。何谓也？然五脏一病辄有五也。假令肝病，色青者
肝也
，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也�
