330-针灸素难要旨-第10章
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重者，先刺头上两额两眉间出血；先项背痛者，先刺之；先腰背痛者，先刺 中出血；先手
臂痛者，先刺手少阴阳明十指间；先足胫酸痛者，先刺中阳明十指间出血。风疟疟发，则汗
出恶风，刺三阳经背俞之血者， 酸痛甚，按之不可，名曰跗髓痛病，以 针针绝骨出血立
已。身体小痛，刺至阴诸阴之井，无出血，间一日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴
而间日作，刺足太阳。温疟汗不出，为五十九刺。
卷二下
八、腰痛
属性：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其 ，中太阳正经出血，春无见血。少阳令
人腰
痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉
之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者善悲，刺阳明于 前三 ，
上下和之出血，秋无见血。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴，于内踝上二 ，春无见
血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在 踵鱼腹
之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三 。解脉令人腰痛，痛而
引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间， 外廉之横脉出血，血变而止。解脉令
人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在 中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而
已。同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三
。阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合 下间，去地一尺所，冲络
之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰衡络绝，恶血归之，刺之在 阳筋之
间，上 数寸衡居为二 出血。会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮。饮已
欲走，刺直阳之脉上三 ，在跷上 下，五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉令人腰痛，痛
上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。昌阳之脉令
人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不能言，刺二筋为二 ，在内踝上，大筋前，
太阴后，上踝二寸所。散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺
散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三 。肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，
刺肉里之脉为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。腰痛侠脊而痛至头，几几然，目KT KT 然欲
僵
仆，刺足太阳 中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明，上热刺足厥阴，不可以俯仰刺足少阳。
中热而喘刺足少阴，刺 中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明，上热刺足太阴，中热而喘，
刺足少阴。大便难，刺足少阴。如折不可以俯仰，不可以举，刺足太阳，引脊内廉，刺足少
阴。腰痛引小腹控 ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月死生为 数。发针立已，左
取右，右取左。腰痛不可俯仰，急引阴卵，刺八 与痛上，八 在腰尻分间。
卷二下
九、周痹
属性：帝曰∶周痹之在身也，上下移徙随脉，在上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉
之中
耶，将在发肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其 痛之时，不及定治，而痛已
止矣！何道使然？愿闻其故。岐伯曰∶此众痹也，非周痹也。曰∶顾闻众痹。曰∶此各在其处
，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。曰∶刺之奈何？曰
∶刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。曰∶善！愿闻周痹何如？曰∶周痹者，在于血脉
之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。曰∶刺之奈何？曰痛从上下者，先刺其
下以遏之后，刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。帝曰∶善此
痛安生？何因而有名？曰∶风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉
而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则
如是。帝曰∶善。余已得其意矣，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周
，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血，结而不通，及虚
而脉陷空中者而调之，熨而通之，其螈坚转引而行之。帝曰∶善∶余已得其意矣，亦得其事
也！九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。
卷二下
十、癫狂
属性：癫疾者，始生先不乐，头重头痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳阳
明太
阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明太阳，左强者攻其右，右强者攻其
左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳阳明、手太阳，血变而止。治癫
疾常与之居，察其所当取之处，病至视之，有过者泻之，置其血于瓢壶之中。至其发时，血
独动矣。不动灸穷骨二十壮，穷骨者 骨也。骨癫疾者，HT 齿诸俞分肉皆满，而骨居，汗出
烦，呕，多沃沫，气下泄不治。脉癫疾者暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，
不满灸之。挟项太阳灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄不治。癫疾者，
疾发如狂者死不治，狂始生，先自悲也，喜忘苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴阳明
，血变而止，及取足太阴阳明。狂始发少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈
，日夜不休，治之取手阳明太阳太阴舌下少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。狂言惊善笑
，好歌妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴。狂目妄见，耳妄闻，善呼者，少气
之所生也，治之取手太阳太阴阳明，足太阴，头两HT ，狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于
外者，得之有所大喜，治之取足太阴太阳阳明，后取手太阴太阳阳明。狂而新发，未应如此
者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已以法取之，灸骨 二十壮。大热偏身，
狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前
，以两手四指夹按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止，如前热去乃止，此所谓
推而散之也。病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉视分尽，热病已止
。病初发岁一发不治，月一发不治，月四五发名曰癫，刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之。
卷二下
十一、头
属性：厥头痛，面若肿，起而烦心，取之足阳明太阴。厥头痛头脉痛，心悲善泣，视头动脉反
盛者
，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，头贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后
取足少阴。厥头痛意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥阴头项先痛，腰脊
为应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛头痛甚，耳前后脉涌有热，（一云有动脉）泻出其血，
后取足少阳。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取于俞者，有所击
堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，可则刺不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者可
令少愈，不可已，头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。
卷二下
十二、痿
属性：帝曰∶五脏使人痿何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主
身之
肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚，弱急薄着，则生痿 也；心气热则下脉厥而
上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵，而不任地也；肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋
膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热则腰脊不举
，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰∶何以得之？曰∶肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，
所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，此之谓也！悲哀太
甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血。故本病曰，大经空虚，发为肌痹
，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿、及为白淫
。故《下经》曰∶筋痿者生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌
肉濡溃，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦。逢大
热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾水脏也，今水不胜火，则骨柘而髓虚，故足不
任身，发为骨痿。故《下经》曰。骨痿者生于大热也。帝曰∶何以别之？曰∶肺热者，色白
而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，
色黑而齿槁。帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰∶阳明者，五脏六腑
之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于
宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，
则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之各补其荣，而通其俞，调其虚空，和其逆顺，筋
脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰∶善！
卷二下
十三、心痛
属性：厥心痛与背相控，善 如从后触其心。偃偻者，肾心痛也，先取京骨昆仑发针不已，取
然谷
。厥心痛腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都太白。厥心痛痛如以针刺其心，心痛甚
者，脾心痛也，取之然谷太溪。厥心痛色苍苍如死状，终日不得太息。肝心痛也，取之行间
太冲。厥心痛卧若徒居，心痛间动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际太渊。真心痛手
足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者中有盛聚，不可取于俞。心痛引腰
脊欲呕，取足太阴；心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足少阴；心痛引背不得息，刺足少阴，
不已取手少阳；心痛引小腹，上下无常处
，便溲难，刺足厥阴；心痛但短气不足以息，刺手太阴。心痛当九节刺之，按已，刺按之立
已，上下求之，得之立已。背与心相控而痛，所治天突十椎及上纪，上纪者胃脘也，下纪者
关元也，背胸邪击阴阳左右如此。
卷二下
十四、胀
属性：帝曰∶脉之应于寸口如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者胀也。曰∶何以知脏腑之胀也？
曰∶
阴为脏，阳为腑。曰∶夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？曰∶三者皆存焉，
然非胀之舍也。曰∶愿闻胀之舍。曰∶夫胀者，皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，
故命曰胀。曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之脏禁器也，各有次舍虚名，而同处一域
之中，其气各异，愿闻其故。曰∶未解其意，再问。曰∶夫胸腹脏腑之郭也，膻中者，心主
之宫城也；胃者，太仓也；咽喉小肠者，传送也；胃之五窍，闾里门户也；廉泉玉英者，津
液之道也。故五脏六腑，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循
分为�
