外科-秘传外科方-第1章
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书名:秘传外科方
作者:
朝代:
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总论十八条
属性:夫医官用药,如将帅之用兵。谚云∶千军易得,一将难求。决胜者,良将也;决效者,
良医
自胜;虽有千万无良医,则药不能自效。尽良将必得兵而用之,良医必得药而用之。良将之
威,以能用奇兵而胜敌;良医之功,以能用奇药而愈疾。用兵用药,当先求其良将良医而用之。
苟非其人,则兵药无成功矣。治身之不疾,当从其良医之美论。
《圣惠方》经云∶夫痈疽何以别之善。然五脏不调则致痈。久患消渴之证,亦多发痈疽
之疾
不通,而热相搏,乃发为痈疽,故生大热,甚则肉腐为脓。然不能陷肌肤于骨髓,骨髓不为
焦
。痈疽之生,有内有外;内则生于胸腹脏腑之间,外则生于肤肉肌骨之表。凡此二毒,发无
定处,而有常名。夫痈之本者,始于血老不作汗,内陈不脱垢,蒸气不能外达,留积遂成,
热所为也。
夫痈疽疔生脓水之成,非天降,非地出,盖积之所成也。夫保全性命者,竭医于无伤,防
萌于
、为疽,初觉小异,须怀大怖,时人轻之,误死者众。
夫痈疽初生,其状至微,人多不以为然,宜速疗。热发于皮肤之间,是以浮肿根小,至
大不
虚有实,虚则补之,实则泻之。有实热者易疗,虚寒邪热者难疗。肿起坚硬脓稠者为实,肿
下软慢脓稀者为虚。盖病多为方法,而无次序,临时仓惶,何能辨此疾之浅深,是以毙也。
夫疗痈疽者,同夫暴蹶之疾,有是伤必为患。然而发痈疽有急治∶发于喉舌头面脑项之间
,肩背
比
此伤生者不一也。
凡疗斯疾,如救火拯溺,追奔逐贼之类也。若不速疗,必为大祸矣。然痈疽所发有三等
∶肿
;深疮者,欲在浓处也。
夫痈疽肿,大按乃痛者脓深,小按便痛者脓浅。所按之处不复者无脓,必是水也;按之
即复
谓气结为肿,久久而不消,后亦成痈疽、疔毒,此是寒气所为也。留积经久,极阴生阳,寒
化为热,所以溃者也。此溃必成 。然而病有变证,疾有盛衰,明之于心,非偶能尽。医者
意也,随时之议。
《圣惠》曰∶痈疽、发背、疔疮、乳痈、疽之疖,有五善七恶之证,不可不察也。烦躁
而嗽
疼
也;肩项不便,四肢沉重,五恶也;不能进食饮,服药呕吐,食不知味,六恶也,声嘶色脱
,唇鼻青赤,面目、四肢浮肿,七恶也。痛息自宁,饮食知味,一善也,便利调匀,二善也
;脓肿自消,色鲜不死,三善也;神采晶明,语声清朗,四善也;体气和平,五善也。若五
善见二则瘥,七恶见四则危。然则病有原同七恶,皮紧急之如善;病有原同五善,皮缓虚而
如恶。夫如是者,岂凡夫之所知哉。若五善并至,则善无以加也。若七恶并臻,则恶剧矣。
今载后证,并加俞募以详明之。
募中腑隐隐而痛者,肺疽也;上肉微起者,肺痈也。巨阙隐隐而痛者,心疽也;上
肉微起者,心痈也。期门隐隐而痛者,肝疽也;上肉微起者,肝痈也。章门隐隐而痛者,脾
疽也;上肉微起者,脾痈也。中脘隐隐而痛者,胃疽也;上肉微起者,胃痈也。京门隐隐而
痛
丹田隐隐而痛者,三焦疽也;上肉微起者,三焦痈也。关元隐隐而痛者,小肠疽也;上肉微
起者,小肠痈也。
上验其人所募,根据此证,审定痈疽浅深者,病从何脏发,先曾食何乳石,又验其气虚
实,参详而疗之。
《千金》曰∶凡痈疽始发,或大疖或小疖,或大痛或小痛,宜善察之。见有小异,即须
大惊
复,乃可任意耳。若不紧固,新肉易伤,伤重又溃,再发则祸至矣。慎之,慎之。
凡痈疽初发,急服追疔夺命汤,即能内消。化毒消肿托里散、秘传内托千金散、十六味
流气
毒
药点破,令脓即出。如出不尽,用药煮吸筒拔出其脓毒水血,即便愈矣。
凡肿根脚广一寸至三寸疖也,二寸至五寸痈也,五寸至一尺疽也,一尺至三尺名竟体,
如豆
痛药,肉满之后,用隔纸膏药。
又经云∶气塞于经络中,血气俱涩不行,壅结为痈疽。不言热气所作,其后成痈,乃言
阳气
成痈
者可消。若按之都牵强者未有脓也,按之半软者有脓也。又手按上下不热者无脓,若
热甚者有脓。凡觉有脓,急当破之。无脓但气肿,若有血,慎之慎之,不可针破也,以用千
金拔毒膏点散住之。四围坚、中软者,此为有脓审也。一边软,亦可有脓。都坚者,此为恶
核,或有气也。都软者,此为有血,血瘤也。当审坚软虚实为要。若坚疽积久后,若更变
热,偏有软处,当软处切,不可针破也。软疽者,温暖裹衣置之耳,若针灸刺破,不可疗也
凡痈疽有脓,勿忧其皮浓也,宜急破之。如是骨痈者,皮色不变也,急服化毒消肿托里
散及
入三四分深。如是出脓,不可当头破之,须从下头破者为顺。脓出尽矣,则肉生,用生肌敷
药,次用膏药愈矣。
又曰∶发于颈者,名曰夭疽,其状大而赤黑,不急速疗则热气下入渊腋,前伤任脉,内
熏肝肺,十余日死。《经》曰∶项前颈名。
《卫济宝书》∶耳后一寸三分,至命之处,发之必死。故锐毒不治。锐毒者,锐其毒也
,名曰发颐,乃热气上蒸,连额而口者,穿喉立死。
又发脑疽者,热气上攻于脑,出皮肤作头,初发如黍米,四畔 赤肿硬,连于耳项,寒
热疼
《外台》∶诸发于嗌中,名曰猛疽,不急治,则血为脓不泻,塞咽喉而死;半日血化为
脓者
心烦者死,不可治之。又验其气虚实,参详而疗之也。又曰∶发于胸者,名井疽,状如豆大
,三四日起,不早疗,下入腹中,入腹不疗,十日死。寒热不去亦死矣。又曰;发于足指,
名曰脱疽,其状赤黑,无水者,死不疗;不赤黑有水者,可疗;疗不衰,急斩去之,得活矣
。不去,则亦死。
《圣惠》曰∶疮若脓水汁出不尽,而疮口早合虽好,风毒未解,复发恶汁速出则变成
矣。此言可谨而守之,慎之。(方具于后。)先急服追疔夺命汤立效。(方载后。)
总论十八条
化毒消肿托里散
属性:专治痈疽、发背、发乳、骨痈、疔疮、肿毒,及一应诸般恶疮疖,咽喉肿痛。
人参(无亦可) 赤茯苓 白术(各六钱) 滑石 桔梗 金银花(各二两) 荆芥穗 山栀
子(
连翘 石膏 芒硝(加宿砂,不用此)
或加栝蒌、牡蛎、贝母、木香。疔疮,加脚莲、荷车。 疳,加车前子、木通、竹叶。
疼痛
夏,姜汁制,用生姜同煎。
上为 咀,每服五钱重,水一碗,葱白一根,煎热服,汗出为度。服后若利三五行为妙
。大病不过三五服,即内消,化毒尽矣。
总论十八条
内托千金散
属性:专治痈疽、发背、脑疽、乳痈、诸恶疮疖。
人参 当归 黄 白芍 川芎 防风 官桂 桔梗 白芷 甘草 栝蒌 金银花(各
等分)
痛甚者加当归、芍药、乳香、没药。
上为 咀,每服七八钱重,水二大盏,煎至七分,入好酒半盏,去滓温服。日进二三服
之后
酒服之,不成者自散,已成者即溃。
总论十八条
秘传十六味流气饮
属性:(亦名内补散、前十味托里散。)
人参(去芦) 当归(酒洗) 官桂(去皮) 川芎(去土) 防风(去芦) 白芷 桔梗(去芦)
黄(去芦) 甘草(炙) 浓朴(去皮,姜制。各三钱)
加六味于后∶南木香、白芍药、大腹子、乌药、枳壳、紫苏各三钱。不退,加白茯苓、
白术
疮不穿,加皂角刺。咳嗽,加陈皮、半夏(汤洗七次。)杏仁。(姜五片煎。)大便秘,加大
黄、枳壳。小便不利,加麦门冬、车前子、木通、灯草。
上前方专治痈疽、发背、乳痈、脚痛诸般恶疮疖。毒未成速散,已成即溃,败脓自出
,恶肉自去。服此药后,疼痛顿减,此当用之,非常有验。
总为细末,每一服五六钱重,用酒调服。不饮酒者,木香汤下,米汤亦可。详味此方,
其所
,尚以气不和,多用气药为主;血不和,多以血药为主。
上 咀,用水一盏半,葱白一根,煎至七分,加酒一呷。病在上,食后服;病在下,空
心服,立见神效。
总论十八条
内塞散
属性:治诸恶疮疖,热退脓血不止,疮肉虚证疼痛。可排脓定痛,生肌内补。
人参(去芦) 当归(去芦,酒浸) 黄 (盐汤浸) 芎 (洗去土) 茯苓(去皮) 防风(
去芦)
子(二两) 浓朴(二两) 赤小豆(五合,酒浸) 附子(二枚,去皮,煨)
烦渴,加五味子、茯苓、陈皮、白芍药、熟地黄。
上 咀,水一盏半,生姜三片,煎至七分,入酒热服。
总论十八条
仙方解毒生肌定痛散
属性:专治痈疽、发背、乳痈、人面、外 、金刀、诸般恶疮疖肿毒,并皆治之。
黄连(一两重) 黄柏(四两重) 木贼(一两) 防风(一两) 苦参(四两重)
加羌活、独活。
上 咀,大瓦瓶盛水,入前药煎汤。以炉甘石十斤,用炭火 通红,钳出在药汤内,不
问几
盆盖在地上,一昼夜收火毒,将起候干,研为极细末。此石十斤,用石膏二十斤,别研极细
拌匀,和后药用度。
赤石脂 ,谷丹炒,此二味同前打和。
南木香 血竭 降真节 乳香 没药 白芷 黄连 黄柏 白蔹(各等分) 龙骨( )
加朱砂、何首乌。有虫,加轻粉、苦参、百药煎、雄黄。水不干,加螵蛸去皮,无名
异,蓼叶烧灰。
上各为细末,与前药拌和用之,敷中间。
总论十八条
洗药
属性:用此药煎汤,干净洗之。
防风 白芷 赤芍 苦参 甘草节 荆芥 艾叶 金银花 苍耳 羌活 独活 荷叶蒂
当归尾 牙皂 柏子 蜂房 葱白 茶脚
先熏后,待温冷用。洗得干净,以绢衣抹干后,用清油硬调前生肌定痛散敷之。如湿干
掺,
以绢带紧缚三五转。外 三日一换,不要打动,立有功效。如要烂去腐肉,取生蜈蚣一条,
用竹筒盛油,放蜈蚣在内浸死,用火 为末,加些小在前敷药内敷之。一昼夜,其痛不止,
即洗去此药,却换前药,便不痛矣,即生肌。
总论十八条
化毒散血拔毒散
属性:四围敷药,化毒散血拔毒散 治一应诸恶疮并脚疾。
赤芍 防风 白芷 内消 脚莲 荷车 北细辛(各三两重) 归尾 僵蚕 蝉蜕 五加皮(
二两)
如敷不退,加此敷之,即能消散。
南星 何首乌 紫花地丁 五叶根 贝母 草乌 羌活 独活 芙蓉叶(秋过者可用)
赤葛根 野椒根(去骨用皮) 倍加五加皮
上总为细末,用生姜连滓及醋敷之。如要即散,急加大蒜同敷之,毒瓦斯即出,立效。
脏腑秘,加吃药∶大黄、枳壳、(去白炒。)火麻子。小腑秘,加木通、车前子、灯草、
赤芍、赤茯苓。如凉冷,加荜茇、良姜。
前方专治寒湿香港脚、发背、一应恶疮疖、诸般肿毒,敷之即散,又能定痛。服此大能温
和化
病在下,临卧服。一二服后,肿尽消矣。
总论十八条
铁筒拔毒膏
属性:点破诸般疮疖,初发点破便散。
好锻石(不过火,皂角熏) 糯米(南星、当归、赤芍同炒) 砂(如去疔头,加此一味
,余不用) 砂牯牛 斑蝥
用后灰煎热水滤