082-古今名医方论-第5章
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黄芩 甘草 芍药（各三两） 大枣（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，
生姜
程郊倩曰∶此之合病者，头痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒热，脉或大而弦。
半表
虚，
柯韵伯曰∶太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上逆，移热于脾，故自下利。
与黄
非胃
卷三
黄连汤
属性：治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
黄连 甘草 干姜（各三两） 人参（二两） 桂枝（三两） 半夏（半斤） 大枣（十
二
枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
程郊倩曰∶热在胸中，有烦躁郁闷之症，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此
证寒
腹中痛
上下相
气，升
干姜，
成无己曰∶湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上
寒也
卷三
十枣汤
属性：治太阳中风，表解后里气不和，下利，呕逆，心中至胁痞满硬痛，汗出，短气，头痛，
不恶
大枣（十枚，掰） 甘遂 大戟 芫花（熬，各等分）
上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳末药。强人
一钱
柯韵伯曰∶仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘，或咳，或悸，或
噎，或吐，或利，或无汗，病在一处而止；此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠
胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且头痛，短气，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水
邪尚留结于中，三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非
淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大
戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，
决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱
，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以
培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制
，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承
制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神 等方，以治水肿、痰饮之病，而不知君补剂
以培本，但知任毒药以攻邪，所以善其后者鲜矣！
卷三
小陷胸汤
属性：治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。
黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌实（大者一个）
上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分温三服。
程扶生曰∶此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上；按之痛，比手不可近为轻；
脉之
黄连
上
程郊倩曰∶黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰陷胸者，攻虽不峻，
而
卷三
大陷胸汤
属性：主治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令
心下
肠
大黄（六两） 芒硝 葶苈子 杏仁（去皮，各半升） 甘遂（一钱，为末）
上五味，以水先煮大黄、杏、苈，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末。温服，得快利，
止
柯韵伯曰∶胸中者，宗气之所出，故名气海。气为阳，故属太阳之部。气为水母，气清
则水
下输
淫于
任
行
胸
解
痢疾之初起者甚捷。然必视其人壮实，可以一战成功。如平素虚弱者，病久而任攻伐者，当
念虚虚之戒矣。
卷三五泻心汤
半夏泻心汤
属性：伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心
汤。
半夏（半斤） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 甘草
（三两）
上七味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
（此小柴胡去柴胡，而加干姜、黄连。）
卷三五泻心汤
大黄黄连泻心汤
属性：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；当先解表，表解，乃可
攻痞
泻心
大黄（二两） 黄连（一两）
以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓服之。
卷三五泻心汤
附子泻心汤
属性：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤。
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚，别煮取汁。）
以麻沸汤二升，渍三味，须臾，去滓，纳附子汁。
卷三五泻心汤
生姜泻心汤
属性：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，生
姜泻
生姜（四两） 甘草 人参（各三两） 干姜（一两） 黄连（一两） 黄芩（三两） 半
夏
（半升） 大枣（十
上八味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
卷三五泻心汤
甘草泻心汤
属性：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，
心
逆
甘草（四两） 黄芩 干姜（各三两） 半夏（半升） 黄连（一两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分温三服。
王又原曰∶病发于阴而反下之，因作痞。然亦有汗出解之后而痞者，亦有下后复汗而痞
者，
辛以
而同
五六
以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之
汗出解之后，已无伤寒矣。胃藏津液，发汗则津液亡，故胃中不
发胃家升腾之气，乃治杂证之标的也。一属少阳，一属汗解，人
正在太阳，无用人参之例。虽下而复下，为胃中虚，不可用也。
和其客气之上逆，温其中气之不调，补其心烦之不安焉耳。心下
痞之诊也。按之濡，关上浮，为痞尚未成，故无用虏荆之六十
此渍以麻沸汤，须臾去滓，仅得其无形之气，不用其有形之味
之症，明系表邪未解；心下痞而复恶寒者，为续见之证，明系
见者，以两汤治之；续见者，以一汤救之。其附子则煮汁者，
重也。然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰泻胃，而曰泻心
误为传入阳明，以治阳明之法治之也。此仲景之微旨也。
卷三
桂枝加附子汤
属性：太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。
桂枝汤加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不须啜粥。
柯韵伯曰∶发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，玄府不闭，风乘虚入，
故复
不得
则漏
肢自
急
附
有
卷三
桂枝甘草汤
属性：治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。
桂枝（四两） 甘草（二两，炙）
上二味，水三升，煮取一升，顿服。
柯韵伯曰∶汗出多则心液虚，气馁故悸。叉手自冒则外有所卫，得按则内有所根据。如此
不堪
得
以
自
卷三
芍药甘草附子汤
属性：发汗病解，反恶寒者，虚故也。此方主之。
芍药（三两） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮去皮，破八片）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。
柯韵伯曰∶发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里，
太阳
从汗
以扶
使肾
卷三
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
属性：治水饮在气分，心下坚，大如盘，边如旋杯者。
桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚） 麻黄（二两） 细
辛
（二两） 附子（一
上七味，以水七升，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行
皮中
柯韵伯曰∶水饮者，少阴所主。心下者，太阳之部。心下有水气，至于坚大如盘，是五
脏之
则气
之；
草、
一汗而
为阴，
人凡遇
胜道哉！
故用硝、
故于桂枝
下之而
卷三
小建中汤
属性：治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。
桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 胶饴
（一
升）
上六味，水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，分三服。
柯韵伯曰∶桂枝汤为治表而设，佐以芍药者，以自汗故耳。自汗本表证，而所以自汗者，
因
发
不补不泻，惟甘以缓之，微酸以收之，故名曰建耳。所谓中者有二∶一心中悸而烦，烦则为
热，悸则为虚，是方辛甘以散太阳之热，酸苦以滋少阴之虚，是建膻中之宫城也；一腹中急
痛，急则为热，痛则为虚，是方辛以散厥阴之邪，甘以缓肝家之急，苦以泻少阳之火，酸以
致太阴之液，是建中州之都会也。若夫中气不足，劳倦所伤，非风寒外袭者，《金匮》加黄
，以固腠理而护皮毛，则亡血失精之症自宁。此阳密乃固之理也。
卷三
五苓散
属性：（附茵陈五苓散）
治脉浮，小便不利，热微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中风发热，六七日不解
而烦
茯苓（十八铢） 猪苓（十八铢） 白术（十八铢） 泽泻（一两） 桂枝（五钱）
上五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。
程郊倩曰∶标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒
五苓
水，致
取其
液，
止而
为脉
赵羽皇曰∶人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即
食饮
降，
水饮
也。
怠，
泛流
培土
能化
。先哲有曰∶水之
无火则水不行。
罗东逸曰∶伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂
枝者，所以宣邪而
以君之，而虚寒之
积黄瘅。盖土虚则
旺中州，利膀胱
卷三
越婢汤（《金匮》）
属性：治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一身面目黄肿，
其脉
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两）
上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，恶风加附子一枚（炮）。
喻嘉言曰∶越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，
一甘
阳，
以实
而
萌
赵以德曰∶五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后
成，
热，
以
热
达
走
益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮肤间水气，发谷精以宣
荣卫，与麻黄、石膏为使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！
喻论明析，赵说能细剖其理，开便后学，故两录之。
卷三
茵陈蒿汤
属性：阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆。此为瘀热在里，身必发黄，腹
微满
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁
状；
柯韵伯曰∶太阳、阳明俱有发黄证。但头�
