138-儿科萃精-第2章

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脾实，寿。肌肉温润，荣卫和也，寿。人中深长者，寿。脸妍如桃，发黑如漆者，表气实也，寿。小便清长，大　
便滋润者，里气实也。寿。　
以上列举皆主寿相。　
颅破项软者，阳衰于上。　小脚　者，阴衰于下。鼻孔干燥　
者肺枯，唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者，多病风热。　
疮疥啼哭，多笑语者，皆阳火妄动之候。　
以上列举，虽主夭相，亦在抚儿者善为调护耳。　

卷一总论
辨儿之变蒸
属性：变蒸之说，亘古所无，至两晋王叔和始一言之，迄隋唐巢氏以来，其说更繁，盖谓小儿变蒸，以初生至三十　
二日为一变，六十四日为一蒸，变者变生五脏，蒸者蒸养六腑，积五百七十六日而毕，如蚕之有眠，龙之脱骨，　
虎之转爪，已属隔靴搔痒之谈，更有主天一生水之说者，有主木火相生之说者，有主木金相克之说者，皆非也，　
若谓小儿至变蒸之日，必身热或夹惊，而口面唇舌俱不变色，身热或轻或重，而精神与常无异，乃考其变蒸之　
方，竟有乳母宜服小柴胡汤以解之，甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之，此诚不值一　
笑矣。予平日临证之经验，未见一儿根据变蒸之期而发热者，有自生至长未尝发热者，有生下十朝半月而常多作　
热者，岂变蒸之期可以更改耶，况小儿有病，非外感，即内伤，未闻有无因而病者，岂有病即可以变蒸为病因　
乎，知此则不辨自明矣。　

卷二初生门
初生保护
属性：甲、穿衣不宜过暖，最好用老人旧袄旧　，改作衣衫，取其真气相滋，令儿多寿，盖被用新弹旧棉絮最佳。　
乙、睡时不宜枕臂，须制小枕，或装绿豆壳，或装芦絮，左右调换侧卧为安，勿使正面仰卧，恐易酿成惊　
疾，又小儿同母睡时，切忌鼻风口气吹儿囟门，致成风疾。　
丙、灯火切不宜炙，古法有初诞之时，便用灯火于头额发际灸之，又有用全身灯火，按穴灸之，彼以为有　
经有府，有理有法，能截风路，适足以大开风门，戒之戒之。　
丁、初生百日之内，不宜竖抱，恐有头倾项软，天柱倒侧之虞，半岁前不可独坐，恐有龟背伛偻之疾。　
戊、衣服自初生至十岁，不可夜露，因有鸟名天地如，一名隐飞鸟，纯雌无雄，最喜夜出飞鸣，落羽毛于　
儿衣中，令儿作病，如衣经夜露，可即用醋熏之。　

卷二初生门
附养子十法
属性：一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便　
食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。　

卷二初生门
初生拭口
属性：婴儿初离母体，口有液毒，啼声一出，随即咽下，而毒伏于　
命门，他日发为惊热、疮疡、恶痘等症，须于未啼时，急用丝棉裹指，挖退场门内浊秽，以清脏腑经络。　
至月内拭口解毒，有用胭脂蘸茶者，有用黄连浸汁者，有用朱砂蜜者，有用豆豉汁者，有用金银花汤者，有　
用三黄汤者，有用京墨磨茶者，有用淡姜汤者，其法不一。　
〔真按〕∶新产小儿，胃气未动，混一清虚之府，只用生甘草末少许，煎汤不可太甜，轻轻擦之，或用淡盐　
茶，均为稳妥，至拭口之后，以胡桃肉去皮嚼极烂，以薄绢包如小枣，纳儿口中，使吮其汁，非独和中，且能养　
脏，亦佳法也。　

卷二初生门
初生断脐
属性：儿在胞胎十月，止于脐中与母通气，虽出胞胎，其脐中所通之气，犹未尽绝，剪断脐带，当以六寸为度，不　
可过为短长，短则伤脏，长则损肌，其束脐当用软绢新棉裹之，以避尿湿风邪，此预防脐风第一要法。　
〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间，或用烙脐饼子，安灸脐上，及用艾丸浸油熏烧脐带，均有流弊，但俟脐带　
自落时，以封脐散掺之，再盖以小膏药，如湿再换，以干为度。　

卷二初生门
初生洗浴
属性：临浴时须择无风密处，适可而止不可久坐水中，冬月恐其受寒，夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金　
银器、猪胆汁煎汤洗之；或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之，以去污秽而润肌肤，并可使儿少惊，亦不多生疮疥。　
〔真按〕洗浴当护儿背，以防风寒从背入，而成痫风，又需掩好肚脐，勿令潮湿，恐生撮口脐风，其汤只用　
鲜菖蒲金银器煎洗，尤为简切。　

卷二初生门
初生哺乳
属性：凡初乳先须捏去宿乳后与之。　
凡母欲寐即夺其乳，恐睡困不知饱足，亦防儿之鼻风吹乳，变成外吹。　
婴儿半岁以内，只可吃乳，出六个月，方可与稀粥，然肠胃尚脆而窄，不可与乳同吃，恐乳食相并，难以克化。　

卷二初生门
初生乳核
属性：婴儿初生，两乳必有核子，历久不散，则肿硬成毒，啼哭不已，须常常将两乳揉去乳汁，其核自消。　

卷二初生门
初生剃头
属性：婴儿弥月，剃头，须向密室温暖处剃之，因其气血未盈，寒风易入，剃后须用杏仁三枚，研细，薄荷三叶再　
同研，将麻油滴三四点，合腻粉拌匀擦头上，能避风邪，免生疮疖热毒等症。　
〔真按〕剃胎头不用热汤，只用煮熟鸡子黄去白一个乘热擦头，比汤洗尤觉柔滑易剃，可免湿气伤风。　

卷二初生门
初生无皮
属性：儿初生下，满身无皮，但是红肉，其证有二∶（甲）因父母素有杨梅结毒，传染胞胎，故生下或上半身赤烂，　
或下半身赤烂，甚至色带紫黑者。（乙）因月分未足，生育太早，遍体浸渍，红嫩而光，二证俱是险恶之候。　
（甲）证因父母遗毒而无皮者，古法内服换肌消毒散（如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、　
生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风，引用灯芯等味），外敷清凉膏（用锻石粉水泡露一宿，面上浮起如云皮者，　
轻轻取之，微带清水，对小磨香油顺搅成膏），或用鸡黄　
散（如黄柏、石膏，各等分　研细末），湿则干扑，干则用猪胆汁调涂。（乙）证因胎元不足者，古法内服当归　
饮（如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄　、川芎等味），外用早稻白米研细粉，　
时时扑之，其皮渐生。　
〔真按〕内服多味汤药，断非儿体所能胜。（甲）证只用金银花、生甘草、煎汤服之，外加芦甘石研粉，调　
鸡子清涂之。（乙）证不必服药，只用顶好粳米，此米产自福建省，次则江西弋阳县所出，逊于闽产，研极细　
粉，扑之，较为平稳。　

卷二初生门
初生胎黄
属性：儿生遍体面目皆黄，其色如金，此因孕妇湿热太盛，儿胎在母腹中，久受湿热熏蒸，蕴毒致生此症，有微黄　
深黄之别，症轻者为微黄，古法用生地黄汤（如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、　
茵陈蒿，引用灯芯等味），症重者为深黄，古法用犀角散（如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、　
生地、　寒水石等味），皆以渗湿清热为法。　
〔真按〕微黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味，深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、　
灯芯六味足矣，不必多剂。　

卷二初生门
初生胎赤
属性：儿生头面肢体，赤若丹涂，名曰胎赤，此因孕妇过食辛热之物，历久热毒凝结，蕴于胎中所致，古法用清　
热解毒汤（如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草，引用灯芯等味）。热盛便秘者，古法　
用蒋氏化毒丹（如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛，引用灯芯等味）。　
〔真按〕遍体色赤，不热不肿，只用银花、连翘、赤芍、生　
甘草、灯芯五味，毒可解而热亦可清，即使热盛便秘，再加黄连少许可耳。　

卷二初生门
初生不啼
属性：儿生落地，啼声即发，可谓形生命立，若不啼则有二原因，一因生产艰难，气闭不通，二因时值天寒，为寒　
所迫，气闭者，古法用葱鞭背，轻轻击之，取其葱辛通气，击动醒神也，寒迫者，切勿剪断脐带，古法急用棉絮　
包裹，抱于怀中，用纸捻蘸油点火，于脐带下往来熏之，令火气由脐入腹，寒得温散，气得暖通，自然啼声渐出矣。　
〔真按〕鞭背熏脐二法，均可仿行，惟因气闭者，一时无葱，不能久悬以待，即用手法轻击亦可，寒逼者，　
兼用热醋汤烫洗脐带尤妙，更有啼不出声音，急需细看牙龈有黄筋两条，或上　有白泡，或舌下如石榴子，以芦　
苇削作刀割之，无芦苇，速用银针轻轻刮破，或用指甲摘破，并将泡内白米取出，以棉拭去恶血，勿令咽下，破　
处以猪乳点之，要猪婆，初次有乳更佳，但甚难觅耳，或以八宝京墨擦之，均能立刻见效。　

卷二初生门
初生不乳
属性：不乳，谓初出胞胎不吮乳也，其故有二，（甲）因脐粪未下，能令小儿腹满气短，呕吐不乳，古法用一捻金　
（如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔，各等分），研为细末，以少许蜜水调服。（乙）因儿母过食寒凉，胎受其　
气，儿必腹痛多啼，面色青白，古法用匀气散（如陈皮、桔梗，炮姜、砂仁、木香、炙甘草，研末），每服五分，　
红枣煎汤调服。若四肢厥逆者，古法用理中汤（如人参、土白术、干姜、炙甘草，引用红枣肉等味），随症分别治之。　
〔真按〕（甲）证用一捻金，药力过猛，只宜用生甘草末一　
分，黄连末少许，煎服以下脐粪。（乙）证用匀气散，散气伤元，即兼厥逆，只宜用淡干姜炙甘草煎汤，徐徐与　
饮，可以回阳，不伤元气，更有一法，用葱管一寸长者三段，即将产母乳一小杯，同葱放杓内熬滚，稍候与饮，　
便能吮乳。　

卷二初生门
初生不小便
属性：不小便者，乃胎热流于下也，古法用导赤散（如生地、木通、生甘草、引用竹叶、灯芯等味）。热盛者，古　
法用八正散（如　蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子，引用灯芯等味），外贴脐上，用豆　
豉膏（如淡豆豉、田螺、葱，共三味，共捣烂，以芭蕉汁调贴脐上）。　
〔真按〕初生虽属热盛，不宜用八正散大剂，损儿脏腑，亦不必用外贴豆豉膏，反引脐风，即导赤散原方，　
古称木通，即今之通草，气味悬殊，不可不辨，只须用通草、生甘草、灯芯三味，自无不利小便矣。　

卷二初生门
初生不大便
属性：小儿初生之日，或次日即大便者，俗云下脐屎，此肠胃通和，幽门润泽也，若至二三日不大便者，名曰锁肚，乃　
胎中受辛热之毒，气滞不通也，其儿必面赤腹胀，不乳多啼，古法先用朱砂蜜治之，设若不应，再酌用一捻金与之（方　
见不乳），继令妇人以温水嗽口，吸吮小儿前后心，两手足心、脐下、共七处，以皮见红赤色为度，可通大便。　
〔真按〕朱砂镇坠损神，不宜轻用，一捻金更勿论矣，惟有吸吮前后心手足心脐下七处，尽可仿行，或用生　
甘草末加黄连末少许，沸汤浸渍片刻，服之亦无妨碍。　

卷二初生门
初生二便不通
属性：小儿初生，大小便俱不通者，最为急候，乃胎中