138-儿科萃精-第19章
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钱，肥知母一钱，白莲肉一钱，玄参一钱，寸麦冬钱半，真雅连八分，天花粉五分，炙甘草五分。
卷七血证门
便血
属性：小儿大便下血，皆因恣食肥甘，致生内热，伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血后粪者为近血，名曰
脏毒。若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血者为远血，名曰肠风。故便血属脏毒者，肛门每多肿痛，初起古方主皂
刺大黄汤消之（如皂刺、生大黄、各等分）。量儿年岁大小虚实，酌其多少。水酒煎服。大下血后，热盛微痛者，
古法主槐花散和之（如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味）。
脏毒加苍术、苦楝；肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者，古法主平胃地榆汤和之（如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、
甘草、地榆，引用生姜）。
便血日久，脉微气血弱者，古法主升阳和血汤和之（如炙黄 、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦
艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味）。
继以人参养荣汤补之（如人参、黄 、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮，引
用姜、枣）。
〔真按〕小儿粪前见血，此血自大肠来也。方用正雅连五分，川黄柏一钱，小条芩一钱，生甘草五分，引用
灯芯十茎。
粪后见血，此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分，大生地钱半，粉丹皮一钱，大归身五分，雅川连五分，
太子参八分，生于术六分。
久不止者，本方加西党参钱半，升麻三分。
卷七血证门
溺血
属性：小儿溺血，为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤（如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、
当归、川芎、生地、赤芍等味）。
〔真按〕小儿溺血，固属罕见，若有此证，方用鲜生地钱半，生牛膝一钱，细木通八分，赤芍药一钱，瞿麦
穗五分，白云苓二钱，引用灯花一颗。
卷七汗证门
汗解
属性：《经》曰∶阳之汗，以天地之雨名之。又曰∶阳加于阴，谓之汗。又曰∶心为汗。夫心之所藏，在内者为血，
在外者为汗。汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗。若汗无故而出者，乃因阴阳偏胜
也。如小儿无因而汗自出者，谓之自汗。自汗属阳，有虚实之别。虚者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也。汗出蒸
蒸，发热不恶寒，乃里实也。表虚者法当固表，里实者法当攻热。又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗主
阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴二候。心虚当补心，心热当凉血，最宜详辨，因作汗解。
卷七汗证门
自汗
属性：小儿表虚， 自汗，古法主玉屏风散（如蜜炙黄 、防风、土炒白术等味）。
若恶寒冷，阳气虚也，古法主桂枝汤（如白芍、桂枝、炙甘草）。加炙附子，引用姜、枣。
阳明里实。蒸蒸自汗。古法主白虎汤（如 石膏、生知母、生甘草、粳米等味）以清之。
便秘者。古法主调胃承气汤（如大黄、芒硝、甘草，引用生姜）以攻之。
〔真按〕自汗一证，多由心肾两虚而得之者。然阴虚阳必凑
之，故发热而自汗。阳虚阴必凑之，故发厥而自汗。皆阴阳偏胜之见端也。小儿脏腑娇嫩，皮腠未密，或重衣浓
被，致五内生热，热搏于心，故心腋不能自存，而额汗出也。额为心之位，宜收敛心气，固心血，方以炒党参二
钱，白归身五分，另有 猪心切一薄片，共煎汤，空心服之。
若大病后，气血两虚，津液自汗，或潮热，或寒热发过之后，身凉自汗，日久令儿黄瘦，失治则变蒸疸，急
宜固其真元。方用嫩黄 一钱，炒党参八分，漂白术八分，炙甘草五分，引用龙眼肉三枚。
若脾虚泄泻自汗后，而遍身冷，有时遇泻则无汗，不泻则有汗，此为大虚之候，急用真人参三钱（无力者用
西党参三钱）。生金钱术二钱，北干姜一钱，炙甘草一钱，以挽救之。
泻止，除去干姜不用，加炙黄 一钱，同煎。
小儿自汗，上至胸，下至脐，此胃虚也，宜补胃。方用四君子汤加黄 。
小儿肺虚自汗，面唇俱白，六脉无力，盖因久嗽所致。方用四君子汤加麦芽、五味子。
卷七汗证门
盗汗
属性：小儿盗汗有二，虚实两分∶心虚者，阴气不敛也，睡则多惊，古法主酸枣仁汤（如当归、炒白芍、生地、茯
苓、炒酸枣仁、炒知母、炒黄柏、五味子、人参、炙黄 等味）。
心热者，火伤于阴也，身多烦热，古法主当归六黄汤（如当归、生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连、炙黄 ，
引用浮麦）。
〔真按〕小儿睡中汗出，醒来则止，此心虚盗汗。宜和心气，养心血。但用前拟自汗本方党参、归身、
猪心等味，服之即愈。
若睡中遍身有汗，觉来久不干者，此食积盗汗脾冷所致。方
用正广皮八分，杭青皮八分，诃子肉四分，粉甘草四分，公丁香三分，引用五谷虫五分。
附诸汗外治法∶凡诸汗服药不止者，用五倍子一个，研细末，醋和作一小饼，贴肚脐，以带扎之，即能见效。
卷七咳嗽门
咳嗽解
属性：黄帝曰∶肺之令人咳，何也。歧伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。夫肺为华盖，口鼻相通，息之出入，
气之升降，必由之路，故专主气。《经》曰∶形寒饮冷则伤肺。由儿衣太薄及冷冻饮料之类，伤于寒也。《经》曰∶
热伤肺。由儿衣太浓，爱养过度，伤于热也。又曰∶皮毛者肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不
下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳嗽也。
《病机式要》云∶咳嗽谓有声有痰，因肺气受伤，动乎脾湿而然也。咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽
谓无声而有痰，脾虚动而为痰也。
二者虽俱属肺病，然又有肺寒肺热之分，食积分寒之别，宜详辨之。
脏腑皆令人咳，然必脏腑各受其邪，而终皆不离乎肺也。但因痰而嗽者痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，
肺为重，主治在肺。
以时言之∶清晨咳者，属痰火；午前嗽者，属胃火；午后嗽者，属阴虚；黄昏嗽者，火浮于肺，二便嗽者，
食积滞于三焦；肺实者，烦嗽抱首，面赤反食；肺虚者，气逆虚鸣，面目白飧泄；肺热者，痰腥而稠，身热喘满，
鼻干面红，手捏眉目；肺寒者，嗽多痰清，面白而喘，恶风多涕。
又因其虚实寒热，调理各不相同，因作咳嗽解。
卷七咳嗽门
肺寒咳嗽
属性：小儿寒嗽，因平素肺虚，喜啖生冷，以致寒邪伤肺，发为咳嗽。其证面色 白，痰多清稀，鼻流青涕，初
起古法主圣惠橘皮饮（如人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗、杏仁，引用红枣）。
若日久不愈者，古法主补肺阿胶散（如人参、麸炒阿胶、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、马兜铃等味），
水煎食后服。
〔真按〕小儿寒嗽，除前述诸病状外，更有气壅喘促，声浊无汗，鼻塞声重之状。方用老苏梗八分，白云
苓钱半，陈枳壳一钱，信前胡六分，芽桔梗一钱，浙贝母钱半，苦杏仁钱半，引用嫩生姜一薄片。
次用化痰宁嗽之法，方用叭哒杏仁二钱，蜜紫菀一钱，炒百部一钱，炒白前一钱，炙甘草五分，煎服则气
顺痰清，而咳嗽不强止而自止矣。
卷七咳嗽门
肺热咳嗽
属性：小儿火嗽一证，乃火热熏扰肺金，遂致频频咳嗽，面赤咽干，痰黄气秽，多带稠粘。便软者，古法主加味
泻白散（如桑皮、地骨皮、生甘草、川贝母、麦冬、生知母、桔梗、黄芩、薄荷等味）。
便硬者，古法主凉膈散（如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷，引用竹叶、生蜜），加桔梗、
桑皮。
〔真按〕小儿热嗽，便软者，但用蜜炙桑皮钱半，蜜炙地骨皮一钱，川尖贝八分，去心麦冬钱半，苦桔梗
八分，新竹茹一钱，浮海石八分，引用生白蜜一小匙，冲服。
便硬者，加玄明粉二钱，炒黄芩八分。
卷七咳嗽门
食积咳嗽
属性：小儿积嗽，因食积生痰，热气熏蒸，肺气上促痰壅，频频咳嗽。便溏者，古法主曲麦二陈汤（如陈皮、姜
制半夏、茯苓、生甘草、姜制黄连、山楂、炒麦芽、炒神曲、栝蒌仁、炒枳实，引用姜、枣）。
便秘者，古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两，苦葶苈一两，酒蒸大黄四两，沉香五钱，黄芩四两，青礞石（火
如金为度）五钱，共为末，水为丸〕，量儿虚实服之，姜汤送下。
〔真按〕小儿积嗽，积已化痰，痰壅而后气促，此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麦芽一钱，炒神曲一钱，
炒枳实八分，半夏曲八分，制胆星三分，姜制半夏五分，炒栝蒌钱半，炒山楂一钱，引用竹沥汁姜汁各十滴。
便硬者，加酒蒸大黄五分。
卷七咳嗽门
风寒咳嗽
属性：小儿脱衣，偶为风冷所乘，肺先受邪，使气上逆，冲塞咽膈，发为咳嗽，嚏喷流涕，鼻塞声重，频唾痰涎，
古法主先以参苏饮疏解表邪（如苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏、生甘草、炒枳壳、桔梗、赤茯苓等味）。
再以金沸草散清其痰嗽（如细辛、荆芥、半夏、旋复花、前胡、甘草、赤苓，引用姜、枣）。
苦寒邪壅蔽，古法主加味华盖散（如麻黄、杏仁、炒苏子、前胡、橘红、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等
味）水煎，食后温服。
〔真按〕小儿因受风寒而起咳嗽，但用苦杏仁二钱，嫩苏梗一钱，软前胡五分，赤芍药一钱，留白陈皮八
分，片桔梗五分。生甘草五分。
痰薄者，加姜制半夏五分；痰浓者，加川贝母八分，栝蒌仁一钱。
卷七咳嗽门
附例
属性：小儿百 嗽，面白唇淡，白眼带青，痰不相应，此系肝风有余，肺气不足，未可以常法治之。若投疏风清肺，
适足益燥伤阴，但用川贝母五钱（淡姜汤润湿饭上蒸过），半生半炒甘草共二钱五分，研细末，每次用一钱，加
砂糖少许，米汤调服，连服七日即愈。
卷七喘证门
喘解
属性：《经》曰∶犯贼风虚邪者阳受之，阳受则入六腑。入六腑则身热不得卧，上为喘呼。又曰∶诸气 郁，皆属
于肺。喘者即肺之 郁也。凡呼吸气出急促者，谓之喘急，外候抬肩欠肚。若更喉中有声响者，谓之哮吼。然致
病之原不一。如气粗胸满，痰稠便硬，而喘者，此实热也。
气之息微，不能续息而喘者，此虚邪也。
因风寒郁闭而喘者。因痰饮壅逆而喘者。此外，更有马脾风一证，最为危急。辨别之内，毫厘千里，因作喘解。
卷七喘证门
火热喘急
属性：小儿因火邪刑金，作喘有声者，外候口干舌燥，渴甚，面赤唇红。审其脉证，属肺热者，古法主凉膈散（如
黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷，引用竹叶、生蜜）。
〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。
属胃热者，古法主凉膈白虎汤（如生大黄、朴硝、生甘草、连翘、栀子、生黄芩、薄荷叶、生石膏、生知母，
引用粳米）。
〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。
心火刑金者，古法主导赤散（如生地、木通、生甘草，引用灯芯、竹叶）。
〔真按〕如系心火过旺，可加黄连、滑石二味。
肾虚火�
