138-儿科萃精-第14章

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连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄，引用灯芯、芦根）。　
亦有当散不散者，因有虚热留滞于肌表也，其证潮热烦渴，口燥咽干，切不用纯用寒凉之剂，古法主柴胡四　
物汤（如柴胡、白芍、当归、川芎、生地、人参、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬，引用生姜、红枣）。　
〔真按〕疹证因风寒邪秽所伤，收没太早，方用荆防解毒，正合病情，兹拟鲜大青叶二钱，北防风一钱，酒　
黄芩一钱，酒黄连五分，连翘壳一钱，人中黄一钱，荆芥穗六分，犀角片五分，苏薄荷六分，引用灯芯一束，鲜　
芦根二钱，牛蒡子一钱。　
若虚热留滞肌表，方用鲜生地三钱，台党参钱半，当归尾八分，软柴胡五分，炒白芍一钱，炒知母一钱，酒　
黄芩八分，蜜炙桑白皮八分，淡竹叶五分，麦冬去芯一钱，引用小红枣一枚。　

卷五麻疹门
麻疹出透热不退
属性：麻疹非热不出，若既出透，其热当减，倘仍大热，则系毒盛　
壅遏，古法主化毒清表汤（如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生　
甘草、桔梗、引用生姜、灯芯）。　
〔真按〕身热不退，方用粉葛根一钱，牛蒡子钱半，软防风一钱，润玄参钱半，肥知母钱半，连翘壳一钱，　
生黄连六分，地骨皮一钱，生黄芩一钱，薄荷叶五分，生甘草五分，引用灯芯十五茎。　

卷五麻疹门
附例
属性：小儿出痘之际，发热熏蒸，才现痘苗数十颗，遍身通红细密，形如出疹，是痘为正出，而疹不过脾肺两经之　
风热游火随痘而出现也，方用润玄参钱半，升麻五分，防风五分，荆芥穗五分，牛蒡子八分，生甘草去皮三分。　
小儿麻疹闭证，其初出时眼胞肿，白夹赤色，声哑，唇肿掀翻，鼻干鼻煽，气喘烦躁，口渴，腰痛腹胀，人　
事昏沉，口鼻出血，烦乱狂叫，二便出血，此乃毒火郁内而闭也，方用宣毒发表汤，除升麻、桔梗、甘草三味，　
加酒炒黄芩七分，酒蜜炒麻黄三分，或更加玄参钱半，山豆根一钱。　
小儿毒热入眼生翳，方用蝉蜕去头足洗净白菊花二味等分，水煎加蜜再煎，食后温服。　
小儿疹证失音，乃热毒闭塞肺窍而然也，疹初失音者，方用细玄参钱半，牛蒡子一钱，生甘草五分，升麻三分。　
已发失音者，方用玄参钱半，原麦冬钱半，黑栀仁一钱，牛蒡子钱半，苏薄荷五分，生甘草三分，酒黄芩一　
钱，胡桃肉去皮钱半。　
小儿疹后成痨，因疹已收没，身热日久不退，肉消骨立，毛焦发枯，已成疹痨，方用背阴草一名凤尾草，生　
于背阴之处或井中，用烧酒同草及雄黄末，煎热数沸，将软绢蘸药在背脊骨上揩　
拭，从上至下，久久行之可愈。　
小儿瘙疹，因在胎中受母血热之气，所蒸已久，及生后外遇凉风，以致遍身红点，如粟米之状，盈月内见者，　
名为烂衣疮，百日内见者，又名百日疮，未出痘疹之先见者，即名为瘙疹，不治自愈。　
小儿盖痘疹，因痘方愈而疹随发也，痘后余毒未尽，恣意饮食，外感风寒，致又遍身出疹，色赤作痒，始如　
粟米，渐成云片。方用连翘壳一钱，牛蒡子七分，防风七分，荆芥七分，黄芩七分，栀仁五分，滑石五分，车前　
子八分，谷瞿麦八分，木通六分，蝉蜕十二只，熟石膏一钱，天花粉一钱，淡竹叶一钱，炙地骨皮一钱。　
小儿瘾疹，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也，发必多痒，隐隐于皮肤之中，宜疏风散湿。方用薄荷尖　
一钱，前胡八分，麸炒枳壳八分，桔梗八分，蝉蜕十四只，连翘壳一钱，赤茯苓一钱，生甘草五分，引用鲜桑叶三片。　

卷六霍乱门
霍乱解
属性：经曰，足太阴厥气上逆，则霍乱。又曰，不连热则热至，热至则身热，吐下霍乱。此病起于仓猝，挥霍扰乱，　
无有或止，然小儿得之，多因夹食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，烦躁闷乱，即此证也。盖人有三焦，上焦受纳水谷，　
主入而不主出，中焦腐化水谷，流行于五脏六腑，下焦分别水谷，主出而不主纳，故邪在上焦则吐，邪在下焦则　
泻，邪在中焦，则上吐下泻。大凡湿霍乱能吐能泻，则邪气上下得出，迨秽滞出尽，则吐泻自止，故治之尚易。若　
干霍乱则上不得吐，下不得泻，脾胃六邪，毫无出路，若加喘满作搐，多不可救，故称难治。且治须分别寒热，　
慎勿错认误投，此最要关键也。　

卷六霍乱门
干霍乱
属性：干霍乱乃寒暑凝结，欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，俗名绞肠痧。其证烦渴大饮者属热，古法主桂苓甘露　
饮（如土炒白术、茯苓、泽泻、石膏、水飞滑石、猪苓、寒水石，加肉桂少许）。　
若厥逆不渴者，属寒，古法主理中汤（如人参、白术、干姜、炙甘草）。　
〔真按〕小儿体弱不能忍耐，得绞肠痧证尤易生变，无论阴痧阳痧，急用食盐和阴阳水与服，一面令儿伏　
卧，以手蘸温水，轻轻拍其两膝弯，名曰委中穴，细看弯内有紫黑点出现，以银针　
刺出恶血，立时即松，脾脉、肝脉、肾脉三阴之脉皆从此委中穴经过。　
又一法以软帛蘸香油擦两手肘内弯，名曰曲池穴，刮起紫疹，亦立时即松，肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲　
池穴经过。　
继以汤剂，腹痛手足冷者、为阴痧，方用藿香梗一钱，广木香八分，油浓朴八分，炒枳实一钱，炙甘草五分，　
煎好、再以苏合香丸半粒，研细，调药温服，腹痛手足暖者，为阳痧，方用生扁豆钱半，川浓朴八分，赤茯苓钱　
半，砂仁粉五分，姜黄连五分，引用荷花露半两，冲服。　

卷六霍乱门
湿霍乱吐泻交作
属性：湿霍乱乃暑饮合邪，其证吐泻交作，刻无停机，肚腹疼痛，口渴引饮，胸膈膨闷，饮盛者，古法主二香饮（如　
苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷，引用生姜、灯芯）。　
暑盛者，古法主辰砂益元散（如辰砂、滑石、甘草，引用灯芯、生姜）合抱龙丸冲服。　
〔真按〕小儿得吐泻寒证，方用潞党参二钱，炒白术六分，炙甘草一钱，北干姜三分，淡附子一片，阴阳水　
煎服。寒甚，加来复丹一分，冲服。　
热证方用荷叶梗二钱，缩砂仁五分，生扁豆钱半，油浓朴五分，宣木瓜六分，赤茯苓钱半，新会皮一钱，块　
滑石三钱，生甘草五分。　
注意∶热汤米汤，切忌勿犯，必待其吐泻过后一二时，服药过后，俟胃气稍回，渴止知饥，方可稍与稀粥吃之。　

卷六霍乱门
附例
属性：小儿湿霍乱，有先泻后吐者，乃脾胃虚寒，故先泻白水，而　
吐亦不多，口气缓而神色不慢，额上有汗，六脉沉细，此属虚寒，方用理中丸三钱，加藿香五分，木瓜三分，川　
朴五分，阴阳水煎服。　
小儿湿霍乱，有先吐后泻者，乃脾胃有热，故喘促唇红，吐多面赤，随即泄泻，渴饮水浆，脉数，此属积热，　
方用云茯苓三钱，漂白术二钱，结猪苓二钱，宣泽泻二钱，藿香梗一钱，川朴花一朵，扁豆皮一钱，引用鲜荷梗　
五寸，阴阳水煎服。　

卷六疳证门
疳解
属性：凡十六岁以上为成人，病则为痨，十六岁以下为小儿，病则为疳。缘所禀之气血虚弱，真元不足，脏腑娇嫩，　
易于受伤，有因一岁以内，肠胃未坚，乳食杂进，所吮之乳，与所食之物，不相融化而成者；有因儿仅岁余，甘　
肥无节，积滞日久，面黄肌削，而成者；有因二三岁后，杂物恣其啖食，食久成积，又因取积太过，反伤胃气而　
成者；有因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，以致脾胃失养而成者；有因乳母寒热不调，或喜怒房劳之后，即与　
乳哺而成者。究其病源，莫不由于脾胃。盖胃为水谷之海，水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰盈，灌溉五脏，　
所以气足毛孔致密，腠理坚强，血足则颜色鲜妍，皮肤润泽，若病疳之形不魁，乃气不足也，病疳之色不华，又　
血不足也，而要皆由脾胃之因积化热，因热成疳，消耗气血，煎熬津液，其证初起，不过尿如米泔，午后潮热，　
历久失治，则转为头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，操眉擦鼻，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦　
渴自汗，便白泻酸，肚大青筋，酷嗜瓜果咸炭水泥者，即疳之正候也。若谓治疳必攻其积，然积为虚中之积，恐攻　
不受攻，而疳危矣。若谓治疳必除其热，然热为虚中之热，恐除未尽除，而疳又危矣。苟能分其所属而善治之，　
何至有恶食滑泻，乳食直下，牙龈黑烂，头项软倒，四肢厥冷，下痢肿胀，面色如银，肚硬如石，肌肉青黑，肛　
门如筒，口吐黑血，吐痢蛔虫，种种不治之危候乎，故不厌烦辞而为之解。　

卷六疳证门
脾疳
属性：小儿脾疳，证见面色发黄，肌肉消瘦，身体发热，困倦喜睡，心下痞硬，乳食懒进，睡卧喜冷，好食泥土，　
肚腹坚硬疼痛，头大颈细，有时吐泻，口干烦渴，大便腥粘诸状，古方主消疳理脾汤（如芜荑、三棱、莪术、青　
皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲，引用灯芯）。　
〔真按〕脾属土，色黄、主肌肉，故脾疳之证必发黄，且有发稀作穗，腹胀脚弱，昼凉夜热，或不思乳食，　
或饮食无度之现象，方用蓬莪术二钱，炒青皮五分，广陈皮钱半，煨芦荟五分，西党参二钱，花槟榔五分，使君　
子肉五分，川黄连二分，胡黄连四分，炒麦芽一钱，炒山楂钱半，范志曲八分，炙甘草八分，引用旧仓米钱半，　
灯芯十五寸。　
若将汤剂改作丸剂，除旧仓米不用，以米汤糊丸，如绿豆大，每晨空心再以米汤送下二十丸，如儿小不能吞　
丸，即用米汤化十丸服之亦可。　

卷六疳证门
疳泻
属性：小儿疳泻之证，多缘积热伤脾，以致水谷不分，频频作泻，古法主清热和中汤（如白术、陈皮、浓朴、赤苓、　
黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白泽泻，引用灯芯）。　
〔真按〕久泄不止，胃虚成疳，方用土炒白术二钱，云茯苓　
二钱，西党参三钱，姜炒川朴五分，焦谷芽八分，炒黄连五分，使君子肉八分，赤茯苓钱半，生甘草五分，诃子肉　
一钱，引用灯芯十五寸，干荷蒂一个。　

卷六疳证门
疳肿胀
属性：小儿疳病肿胀之证，气逆喘咳，胸膈痞闷，肚腹肿胀，面色浮光，多因传化失宜，脾肺两伤所致，古法主御　
苑匀气散（如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通，引用姜皮、灯芯）。　
〔真按〕疳者干也，灼津液而干于内者多，窒枢机而肿于外者少，此证宜平其乖逆之气，复其传化之权，　
方用炒枳实一钱，制野术钱半，蜜炙桑皮钱半，广木香五分，姜制竹茹钱半，大腹皮六分，茯苓皮三钱，小青皮　
三分，留白陈皮五分，方通草五分，引用丝瓜络三寸。　

卷六疳证门
疳痢
属性：小儿疳痢，皆由热结肠胃，证见腹中窘痛，下痢或赤或白，古法主香连导滞汤（如青皮、陈皮、浓朴、川芎、　
川黄连、生甘草、山楂、神曲、木香、槟榔、大黄，引用灯芯）。　
〔真按〕痢系疳疾曰久，而下赤白，小儿之肠胃，因疳