138-儿科萃精-第10章
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飞滑石三钱，石菖蒲五分，炒金银花钱半，射干一钱，通草六分，煎化牛黄一粒。
小儿舌边赤，昏谵，早轻夜重， 疹隐现，是毒邪已入血络，但宜轻剂透 ，参入芳香以开内窍，方用乌犀
角五分，玄参心二钱，连翅心二钱，拿银花钱半，石菖蒲三分。煎好，和入金汁半两，研入牛黄丸半粒。
小儿伏气，热蕴三焦，遍体赤 ，壮热烦躁不寐，方用羚羊角二分，犀角尖二分，连翘心二钱，玄参心二钱，
鲜生地三钱，金银花钱半，天花粉一钱，石菖蒲三分为剂。
小儿瘟毒痧疹，口糜喉哑，治在上焦，方用乌犀角三分，鲜生地二钱，细玄参钱半，连翘壳一钱，石菖蒲二
分，金银花钱半，临服冲入金汁半两，汤方至宝丹半粒。
小儿 疹之后，伏火未清，内热身痛，方用炒玉竹三钱，白沙参三钱，地骨皮钱半，川石斛钱半，原麦冬一
钱，生甘草梢五分为引。
小儿 疹之后，内热不止，阴伤少食，方用生白芍二钱，炙甘草一钱，生扁豆钱半，炒麦芽钱半，连心麦冬
二钱，川石斛二钱，青蒿脑八分，五谷虫六分，鳖甲粉一钱为剂。
卷四时疫门
风温
属性：小儿春月受风，其气已温，肺位受邪在先，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络血分，气血两伤，
古法多主荆、防、
柴、葛，加入枳、朴、杏、苏之属，发散消导，变证甚速。
〔真按〕风温肺病，治在上焦，初起发热喘嗽，但用薄荷叶一钱，栝蒌皮钱半，北沙参三钱，霜桑叶二钱，
川贝母一钱，牛蒡八分，连翘钱半，热重加生石膏二钱，鲜竹叶十五片，上焦得开，则邪自解矣。
卷四时疫门
暑温
属性：经云∶先夏至病温，后夏至病暑。长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃汁大受劫
炼，变症由此而多。然暑病古之专方甚少，皆以白虎汤为主，次亦主香薷散（如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味）。
〔真按〕香薷辛温气升，热伏易吐，古方大顺散，香薷必佐杏仁，取杏仁苦降泄气，以监香薷。然治小儿
暑湿之症，仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片，六一散三钱，苏薄荷六分，连翘心钱半，鲜荷叶一角，光杏仁钱
半为剂。热甚烦渴无湿者，前方除去六一散不用，加 石膏三钱，炒知母钱半。
卷四时疫门
秋疫
属性：秋疫因秋令感伤，恰值夏热发泄之后，小儿体质虚实不同，往往混投发散，津液被劫，喘急告危，古法多
用荆、防、前胡、葛根之属，发散解肌为主。
〔真按〕秋疫一症，气分先受，治肺为急，勿使热郁内蒸，逆传膻中，至天君震动，状若痫症。一切苦寒
沉降及腻滞阴药，俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半，鲜石菖蒲五分，薄荷尖八分，嫩桑叶二钱，薏米仁钱半，白茯
苓二钱，川郁金八分，淡竹叶二钱，忍冬藤钱半，服后肺气清肃，则营卫两和。
卷四时疫门
冬温
属性：冬令暴冷折阳，外感发热，头疼身痛，呕恶必从太阳。若渴能饮水者，则里热见症，又非伤寒可比。幼科太
阴中寒居多，厥阴间亦有之，若冬令应寒而反温，气候应藏反泄，即病冬温，古法亦以辛温为主。
〔真按〕冬温非寒症可解，若涉表邪一二，里热必兼七八，或外受之邪，与里邪相搏，则郁于经络，治法
当以里证为主，稍兼清散，方用大沙参三钱，桑叶二钱，肥玉竹三钱，生苡仁三钱，甜杏仁三钱，苦杏仁二钱，
炒麦冬钱半，生甘草之分，引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。
卷五惊风门
惊风辨
属性：惊风二字，立名不慎，小儿之罹其厄者，指不胜屈，揆厥原因，实不能归咎于钱仲阳，虽喻嘉言欲纠正之，
莫能翻其成案，吁！可慨也。考惊风古有八候之名。
一曰搐，谓肘臂伸缩也。
二曰搦，谓十指开合也。
三曰掣，谓肩头相扑也。
四曰颤，谓手足动摇也。
五曰反，谓身仰向后也。
六曰引，谓手足开弓也。
七曰窜，谓目直而似怒也。
八曰视，谓睛露而不活也。
此八候者，无论急惊、慢惊、慢脾风，皆见之候，故谓之惊风八候。厥后因证立名，又有三十个某惊之名，
间多乖谬，姑举之以明画蛇添足之说。
一曰急惊，口眼歪斜，四肢搐掣，痰壅心迷，人事不省，谓肝经积热风火之证也。
二曰慢惊，面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，眼翻痰壅，谓由大病之后，吐泻之余，脾土虚败，
肝木无风而自动也。
三曰盘肠惊，气吼肚膨，饮食不进，人瘦体弱，肚起青筋，眼黄手软，大小便不通，肚腹疼痛，谓六腑有寒也。
四曰马蹄惊，四肢乱舞，头向上，谓因受风热被吓之症也。
五曰鲫鱼惊，口吐白沫，四肢摆动，嘴歪常搭，眼翻白，谓胃经有风，脾经有寒也。
六曰摆手惊，两眼向上，四肢反后，或两手垂下，眼黄口口，人事昏沉，谓因水唬，掐之觉痛者治之，
不痛不治。
七曰宿沙惊，曰轻夜重，到晚昏迷，口眼歪斜，四肢掣跳，黑鼻气凝，谓脾肾有寒之证也。
八曰内吊惊，两眼迷闭，哭声不止，面青眼黄，手眼望内掣者，谓肺经受寒症也。
九曰天吊惊，眼向上，哭声号，四肢掣，口眼歪斜，鼻流清水或衄血，谓肺经受风，或食后感寒而成也。
十曰弯弓惊，头仰后，四肢向后，眼翻或闭，腹胀，哭声不止，谓肺受风积痰所致也。
十一曰蛇丝惊，口中拉舌，肢冷而掣，哭声不出，谓心经有热，睡中食乳口角入风也。
十二曰鹰爪惊，两手抓人，捻拳切牙，手望下，口望上，身寒战，谓被吓伤乳，心有风热也。
十三曰乌沙惊，四肢掣跳，口唇青黑，肚胀青筋，谓脏腑受寒之证也。
十四曰乌鸦惊，手足掣跳，口眼俱闭，大叫一声，形状呆滞，谓心有热有痰也。
十五曰锁心惊，口吐沫，鼻流血，四肢软，好吃冷物，眼白不哭，谓心肝经有热，火盛痰壅之证也。
十六曰撒手惊，翻眼切牙，手足一掣一不动，谓心经被风吓，先寒后热，有痰之证也。
其余胎惊、月家惊、潮家惊、脐风惊、呕逆惊、泄泻惊、膨胀惊、夜啼惊、看地惊、飞大惊、擗地惊、马路
惊、瞌睡惊、饕餮惊。
凡如此类，种种牵强不通名目，一若有病皆惊，无病非惊，惊之命名虽多，究不越急慢惊之范围，附会穿
插，类似雷同，以眩耀庸耳俗目，误药误儿，职此之故，吁！更可哂也。
惊字命名，均不可靠，再祥叙诸家惊风之说，加以签注，其说益明。
或曰∶急惊身热目赤，口鼻气粗，痰涎潮涌，忽然而发，发过容色如旧，有因惊骇者，亦有不因惊骇者，大
都是火燥木急，故身先有热，未有身凉而发者，证皆属阳，宜用凉剂，除热化痰，则惊自息，昔人谓痰生热，热
生风，风生惊，其实皆本气自病，世不解风自内生，徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎，杂乱风痰之
药，治之不应，更以夺命丹、或蜡丸、牛黄丸、紫雪丹等药治之，及至元气损伤，虚痰上逼，胸膈膨胀，则谓证
变结胸，有是理哉。
〔真按〕目赤、身热、气粗、痰壅诸见端，皆由外感内伤，安有突如其来。又云火燥木急，亦有因寒伤筋而
急者，未必尽由火燥。又云身先有热而发，此热究竟在表在里，并未指明。又云宜用凉剂，仍虑引邪入里。又云
本气自病，毫无根据。又云风自内生，安知其非由外生。此说之不足凭者一也。
或曰∶惊者吓也，由儿先有内伤，复来外感，肺窍痰迷，心无所主，一着惊而即发也。
〔真按〕先内伤而复外感，以致肺窍痰迷，心无所主者，非由于惊，而实由于病也，迨一着惊而即发，如专
治惊而不治痰，置内伤外感于不问，不揣其本，而求其末，安望其药能中病。此说之不足凭者二也。
或曰∶惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，此一定之理也，热盛则生风，风盛生痰，痰盛生惊，此
贼邪必至之势也，疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，而解热又将以何为先乎，肺主皮毛，皮毛为热
邪出入之门户，彼风、寒、
暑、湿、燥、火六淫之气，皮毛受之，即入于肺，肺本出热地也，燥火暑邪一入，则热与热根据，而热盛，风寒湿
邪一入，肺窍为之闭塞，则热无所泄，而热亦盛，故解热必先祛邪。
〔真按〕惊生于心等语，是惊风痰热，皆由本脏自生，又云热生风，风生痰，痰生惊，何以又认为贼邪，治
惊先治痰，治痰先治热，治热先治风，又明指外邪非心肝脾肺自主，即云内生，又云外至，前后语相矛盾，难以
自圆，且肺为清肃之地，非出热之地，六淫初入，无过皮毛，使知先从外解，何至使入肺窍，而致胃塞耶，其归
宿一语，又云解热必先祛邪，更与各本脏自生之说，互相抵忤，此说之不足凭者三也。
或曰∶急惊者，肝经血虚，火动生风，盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈虚，肝邪愈炽，宜滋肝
血，养脾气，若屡服祛风化痰之剂而不效，泻火而亦不效，便宜认作脾虚血损，急补脾土。
〔真按〕所云阴虚则阴火愈炽，是不知肺为何物而言，如果火盛生风，则祛风化痰泻火之剂，不为误用，
至屡服不效，急补脾土，可见证候不确，药不对病，误治致变，虽煞费揣摩，亦终归于无济。此说之不足凭者四也。
或曰∶急惊属木火土实，木实则搐而有力，两目上视，土实则身热面赤，而不吐泻，偃卧合睛，治宜凉泻，
亦有因惊而发者，壮热、牙关紧急，此内有实热，外有风邪，当截风定搐。
〔真按〕所云木火土实，不知所解，盖木邪凌土，木旺土衰，何以土亦云实，又云因惊而发，可知其神必
虚，神虚则火虚，又非火实，以截风定搐为利器，类皆以风药尝试之。此说之不足者凭五也。
或曰∶急惊者，壮热痰壅、窜视反张，搐搦掣动，牙关紧急，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数，此肝邪风热，
阳盛阴虚证也。
〔真按〕上述症候，明明表邪失治，未能外解，以致热邪入里，表里俱急之状，安得谓之急惊。此说之不
足凭者六也。
或曰∶小儿惊风，肝病也，亦脾热心肺病也，盖小儿之真阴未足，柔不济刚，故肝邪扫动，木能生火，火能
生风，风热相搏则血虚，血虚则筋急，筋急则眩掉反张强直之类，皆肝木之本证也，至其相移，木邪侮土则脾病，
木盛金衰则肺病，木火相炎则心病，木火伤阴则肾病，此五脏惊风之大概也，治之之法，一曰风，二曰火，三曰
痰，四曰阳虚，五曰阴虚。
〔真按〕人身荣卫脉度，每日寅时，起于手太阴肺，然后五十度周于身，至丑时终于足厥阴肝，寅时复交
于肺，今专指肝邪，殊不适当，即眩掉反张强直，本内经太阳经所主之病，亦非专属于肝，若因肝而波及此脏，
速宜滋水养血，犹虑其迟，安能一味施以攻伐，最后所云阳虚阴虚，与惊风毫不相涉。此说之不足凭者七也。
或曰∶急慢惊风，古人所谓阴阳痫也，急惊属阳，慢惊属阴，惊邪入心，则面红颊赤，惕惕夜啼，入肝则面
目皆青，眼睛窜视，入肾则面黑恶叫，啮齿咬人，入肺则面色淡白，喘息气急，入脾则呕吐不食，面色淡黄，然
风非火不动，火非风不发，风火相搏而成
