674-吴佩衡医桉-第4章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
疾杆菌。8月23日起用氯霉素治疗。8月24日加用多粘菌素，并内服清热解毒止痢中药。但腹泻不止，体温仍在39．5℃左右（肛表）。8月28日血象，红细胞315万／立方毫米，血色素60％，白细胞总数1 3，600／立方毫米，中性68％，淋巴30％，单核2％。病孩住院十日，经用多种抗菌药物及中药治疗，仍未见好转，于8月29日邀余会诊。
当日下午诊视，见患儿卧床，正在输液，面赤身热，体温40．5℃（肛表），衰弱无神，唇口干燥，眼瞠凹陷。但见其母频频喂饮，时闻啼声，气息低弱，不思乳食，自汗出，稍动则易惊怖。询及今日大便已泻十余次，每次便量不多，红白粘液混杂，小便短少。指纹色赤而浮，舌苔粉白。此系内伤饮食，复感表邪，表证不解，邪气又陷入阳明，遂成太阳阳明合病下痢之证。如过早施用清热止痢及苦寒泻下之剂，易伤里气，若表邪深陷，则痢无止期。此证已属二阳合病，当以解表兼以升提陷入阳明经邪之法治之。建议暂停前面所用中西药物，拟桂葛汤一剂。
桂枝10克葛根10克杭芍6克生姜2小片 小枣3枚甘
草3克
当晚喂服二次，至夜有微汗出，身热稍退，体温39℃（肛表）。次晨又煎服第三次，日内照方服完二剂。每次喂药后片刻，均有热汗徐徐外出。于30日晚体温已降至37．8℃（肛表），大便终日未见泻利。
9月1日复诊。体温37．2℃（肛表），大便解二次，已为粪质，色黄而溏薄，未见脓血状物。据其母所诉，患儿热 退之后已不再发惊，能安静熟睡，稍进乳食。此时虽然发热已退，腹泻已止，但见面色转淡，嗜卧无神，指纹色淡仅隐隐可见，口唇回润，干渴之状已不见，舌苔薄白转润。此系病邪已退，中焦脾胃虚弱，须当调补中气，健运脾胃以善其后，拟归芍理中汤加味治之。
潞党参10克 炮姜6克 肉桂5克 当归6克 杭芍5克
白术6克 砂仁3克 公丁7粒 甘草3克
上方连服三剂，9月4日诊视，患儿于服药后第二、三两日，均未解大便，一切情况尚好，今日则大便二次，色黄微溏，体温已平，精神转佳，乳食如常。9月1日和5日曾各取大便标本做病菌培养，均未检出痢疾杆菌，遂调理数日，痊愈出院。
小儿湿热痢（三阳合病下痢）
李××，女孩，一岁半，1964年4月8日来诊（中医学院附属医院门诊号136651）。患儿患麻疹免后，大便下利红白已十余日，发热39．8℃，寒热交作，面赤气促，多啼哭，夜不入睡，口渴而喜饮。每日大便泻十七、八次，量不多，色绿而赤白粘液间杂，欲便时啼闹不休（腹中痛），哭甚方解，解便不畅（里急后重，滞下不爽），小便短赤，脉细数，指纹青紫而浮，苔白腻，曾服止痢西药数日未见愈。此 乃三阳合病下痢之证，拟方。
桂枝15克 葛根10克 柴胡6克 黄芩3克 黄连3克 榔
片3克 杭芍1 0克 小枣5枚 生姜2片 甘草7克
昨日一剂连续煎服六次，得微汗。今日已热退身凉，大便三次，色黄半干，稍带粘液，赤色已不见，小便转清，口已不渴，能食软饭。脉转缓，指纹青紫已退，色淡而细，苔薄白质红润。此痢证已止，尚须调理，以桂枝汤加味一剂而收功。
苏条参6克 杭芍6克 法夏6克 砂仁3克 桂枝1 o克
小枣5枚生姜2 片 甘草5克秋 燥
尚×之女，年十四岁。1924年8月感秋令燥邪，身热头疼，咽干而痛，食物不下，喜饮清凉。脉息弦数，舌尖红，苔白而燥。此为外邪与阳明燥气相合遂成是状。方用麻黄、杏仁、甘草、石膏汤加味洽之，一剂而愈。
麻黄10克 杏仁10克 生石膏12克（碎，布包） 桔梗10克
连翘6克寸冬10克燥 咳
吴××，男，二十四岁，昆明医学院学生。1963年10月 感秋令燥邪而病咳嗽，咳声频频，干咳声响无痰无涕．靥干，舌苔薄白少津，脉浮濡，服西药止咳剂未效。此为阴虚肺燥之证，宜养阴润肺止咳，拟二冬二母汤加味，一剂尽，津液回生，咳声立止。
麦冬15克 天冬12克 川贝母10克 知母10克 百合12克
黄芩10克 生杭芍12克 百部10克 桑皮12克 玄参10克
五味子3克 甘草6克寒 疟
阎×之妻，患疟证二十余日，每日午后发作，先寒而后热，寒甚则颤栗鼓颌，热退则汗出如洗，发作之时头痛如劈，饮食不进，呕吐酸苦涎沫，大便溏泻，两胁撑胀而痛、惟喜滚饮。脉细迟无力。舌苔白滑，质含青色，曾服消食清热平肝等十余剂未效。此乃阳气内虚，阳不胜阴，肝邪夹寒水之气上逆，午后之时，阴盛阳虚，真阳被阴邪格拒，浮越于外，遂成是状。拟四逆汤加味治之。
天雄片60克 干姜30克 公丁5克 上肉桂10克（研末，泡水
兑入） 法夏12克 茯苓30克甘草6克并嘱先吞乌梅丸二粒，是晚服药一剂，次晨又一剂，午后遂不复作。后照原方加砂仁10克，两剂而愈。
后遂不复作。后照原方加砂仁10克，两剂而愈。 阴证误下救逆案
昔诊一男，约廿余岁，系一孀妇之独子，体质素弱。始因腹痛便秘而发热，医者诊为瘀热内滞，误以桃仁承气汤下之，便未通而病情反重，出现发狂奔走，言语错乱。延余诊视，脉沉迟无力，舌红津枯但不渴，微喜热饮而不多，气息喘促而短，有欲脱之势。据此断为阴证误下，逼阳暴脱之证，遂拟大剂圈阳饮（即四逆汤加肉桂）与服。
附片130克干姜50克 上肉桂13克（研末，泡水兑入）甘草10克
服后，当天夜晚则鼻孔流血，大便亦下黑血。次日复诊则见脉微神衰，嗜卧懒言，神识已转清。其所以鼻衄及下黑血者，非服温热药所致，实由于桃仁承气汤误下后，致血脱成瘀，今得上方温运气血，既己离经败坏之血，不能再行归经，遂上行而下注。嘱照原方再服一剂。服后，衄血便血均未再出，口微燥，此系阳气已回，营阴尚虚，继以四逆汤加人参连进四剂而愈。方中加人参者，取其益气生津养阴以配阳也。
伤寒病少阴寒化证曾××，男，十七岁，住昆明市环城东路。始因饮食后 受寒起病，发热，恶寒，头体痛，延某中医诊视，以清凉解表药二剂无效，当即送入本市西山脚下高蛲某医院住院治疗。住院已十九日，施以针药，发热虽退，然病势则日益沉重，延请数医会诊，一致诊断为“肠伤寒”且有肠出血或肠穿孔之虑，决定施用输血方法挽救。输血后病势未减，愈见危笃，竟宣告无救，遂于1943年10月25日延余诊视。余到达该医院，已是晚间九时，询知患者病已十九日，身已不发热，但腹中鼓胀，小腹疼痛，不时呻吟，小便短赤，大便有七、八日不通，饮食不进，日夜眼不交睫，卧床身不能转侧，但见护士随时以矿泉水与饮之。舌苔白滑而厚腻，不渴饮，脉搏弦紧，重按则无力而空。诊毕，当即告以病势十分危重，系伤寒坏病，病邪深入少阴之脏寒证，阳气内虚，阴寒太盛，寒水阴气内结如冰霜，腹内阴霾四布，发热虽退但里寒已极。二便不通，乃系阴寒凝结，真阳大虚，无力运行，非热结之证可比也。一线生阳有将脱之势，病势垂危，颇为费治。惟有扶阳抑阴温化之法，使在上之寒水邪阴，由口中吐出，中下之寒水邪阴，由二便排泄使除，阳回阴退，方可转危为安。就以仲景通脉四逆汤加吴萸、上桂治之。并告知病家，倘若服药后发生呕吐涎痰或大便泻下切勿惊疑，为病除之兆，一线生机，可望挽回。
白附片160克 干姜30克 上肉桂16克（研末，泡水兑入） 茯
苓26克 吴萸6克 甘草6克。
10月26日再诊。昨服上方后，旋即呕吐涎水碗许，系病除之兆。脉搏弦紧已退而转和缓，大便溏泻一次，小便解三 次，惟小腹尚痛，时作时缓。缘病程日久，阳神太亏，里寒太重，虽已见效，然病重药轻，力不胜病，犹兵不胜敌，犹幸气不喘，痰不鸣，手足温暖，脉和缓较有神，继以大剂扶阳温化，务使阳回阴退，渐可转危为安。
白附片260克 干姜60克 吴萸20克 上肉桂16克（研末，泡水
兑入） 公丁香6克茯苓30克 西砂仁6克
10月27日三诊。昨日清晨服药后，又呕吐涎水约两碗，下午服药后又吐一次，大便泻利数次，均属“冰霜化行”，病毒邪阴由上下窍道溃退。舌苔仍厚腻，舌质红活，面唇色泽亦转红润，体温如常，脉搏和缓较有神根，腹胀微痛，鼓胀已减去十之六、七。大关已过，然病久阳神太亏，邪阴尚未除净，仍以大剂扶阳辅正主之。
白附片300克 干姜60克 上肉桂16克（研末，泡水兑入） 甜
马槟榔6克（去壳，捣） 吴萸6克 台乌4克 西砂仁6克
茯苓30克
10月28日四诊，服药后昨日夜共排泄大便十六次，每次多少不一，今晨又大便二次，均为夹水分之稀薄粪便，始而色乌如酱，今晨渐转黄色，此系胃中生阳渐复之兆。体温37℃，脉搏每分钟80次。今日解小便六次，色淡黄而清，但于每次小便时，均觉茎中刺痛，良由病毒下泄刺激作痛，非热盛之证可比也 昨夜见渴喜热饮者，缘腹中阴霾四布，水邪滔天，今得离照当空，阴霾四散，寒水化行，惟以阳神太虚，无力化气生津，滋润缺乏，故喜热饮灌溉滋养百骸，非热甚灼阴之渴饮也。偶尔喜食冷物者，厥阴之气不相顺接，阴阳不和也。矢气连连，府道已通浊气下降也。病状虽已大减，险象已脱，惟肝肾之阴气尚术肃清，元阳正气尚未全复，故左腹留有痞块作痛。最可欣慰者，今晨已略进食物，显见胃气转和，生阳来复，可期痊愈矣。大病初退，贵宜调护谨慎，勿使过食伤胃，过劳伤神，避受风寒为要。仍以扶阳辅正主之。
白附片300克 干姜50克 茯苓30克 苡仁16克 上肉桂18克
（研末，泡水兑入） 波蔻仁3克（捣） 西砂仁6克（捣） 甘
草10克 白胡椒2。6克（捣）
另合服乌梅丸二枚。
10月29日五诊。脉已和缓，每分钟72次，体温摄氏37．6℃，大便六次。小便已较清长而淡黄，茎中微觉刺痛，腹中痞块已全消，面色渐转红润，鼻准亦现光泽，舌苔已退去十之六、七，胃口已开，食量较增，腹痛已愈，此时则见遍体盛；白（疒咅）。大病已退，元阳渐复，可逐步转入善后调养，病退药减，仍以扶阳辅正主之。并嘱其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩鸡蛋、甜酒及一切粘腻之品，慎风寒，节饮食为调护之责，则可望期而日复健康矣。
白附片160克 干姜30克 茯苓16克 上肉桂10克（研末，泡水
兑入） 波蔻仁5克（捣） 苡仁16克 甘草6克 元肉5克
大枣3枚
10月30日六诊。今晨体温正常，脉搏和缓，舌根仍白腻，大便二次，稀溏量少，小便淡黄清长，腹中微党（月真）胀不舒，食量日增，考虑其脾胃尚虚，消化力弱，每餐均与定量粥食。因大病初愈，余寒邪阴尚未肃清，元阳正气亦未全复，仍坚守扶阳辅正之大法，数剂即克，决无生变之虑。拟方之后，书引四言一首以为志。
阴云四合日光微，转眼真龙便欲飞，
辛甘化阳离火现，何愁大地不春归。
白附片300克 干姜50克 甘草10克 上肉桂16克（研末，泡水
兑入） 吴萸6克 波蔻仁6克（捣） 茯苓30克 白胡椒
3克（捣）
10月31日七诊。今晨体温、脉搏均正常，便泻已止，此乃腹中病毒陈莝已排泄殆净，小便亦清长，腹中胀痛已全消，食量较佳，惟舌根尚白腻，寒温余邪尚未全清，元阳正气尚待继续温扶。拟方：
白附片300克 干�
![[转世·重生] 修魂记 作者:贼公子(纵横中文网2013-04-12完结,重生)1封面](http://www.beike3.com/cover/noimg.jpg)