336-推拿抉微-第8章

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唐容川曰∶阙为眉间，阙之上则至高矣。咽喉之位，在诸脏腑之上，故应于阙上。　
涂蔚生曰∶视此则知前之配列诸法，尚欠精微。盖面部为内部之表现，咽喉既系要塞，即不可令其缺如也。前者仅　
以心部配于额上，咽喉之病视此，是其未若此法为妥。然其位虽殊，其理则一，亦未可浓非也。　
经云∶阙中者肺也。　
唐容川曰∶俗名印堂。肺居胸中，高于五脏，故应于此。　
经云∶下极者心也。　
唐容川曰∶下极即山根。心居肺之下，肺应于阙中，则心当应于此。　
经云∶直下者肝也。　
唐容川曰∶相法称为年寿，即鼻梁也。肝配于此者，以肝在腹中，半在膈上，半在膈下，位实在心肺之下，　
故当配于此。唐宋后医，以肝配左颧，肺配右颧，此西金东木之义，然非五脏自具之位次也。且旧说以为肝在脾之　
下，故曰下焦属肝肾。不知水木相生，肝固与肾相属，而究其形体所居，则肝半在膈上，半在膈下，脾在膈下，　
居于油膜之上，近胃联小肠也。中医少见脏腑，多失其真，而西医笑之，并谓轩岐先谬。岂知古圣精核，更过西　
人，此联合次，便见圣人审定脏腑最精。至经脉穴道，尤为西人所不知也。今必谓古人洞见脏腑，尤属空谈，不　
足折服西人。即以剖视例之，古创制作，亦断无未经剖视之理。且轩帝战阪泉涿鹿，何难剖割之有。　
经云∶肝左者胆也。　
唐容川曰∶举左以赅右。言肝应于鼻梁，其左右附鼻梁者，胆之应也。　
经云∶下者脾也。　
唐容川曰∶下者指准头言。鼻梁在上，则准头在下，故称下焉。脾在腔内，实居肝之下，油膜之上，故应配　
于鼻梁之下。此名明堂为鼻之应，脾能总统五脏，故准头之诊最要。　
经云∶方上者胃也。　
唐容川曰∶方上二字，不得其解。旧说以为口之上，鼻孔之旁。余按方字，义训两舟相并，殆指鼻之两孔，　
其形如方舟也。然则准头为明堂，而两孔即方上也。本经云∶五脏位于中央，六腑挟其两侧。则鼻准属脾，两孔旁　
自当属胃。　
涂蔚生曰∶余以容川此解，似亦牵强。盖方字虽义训为两舟相并，而鼻孔形圆，并不如方舟也。若以鼻之两　
孔诊胃为是，然则开窍如口之大者，岂无脏腑所系哉？余以为方上宜解在口，不　
知果合圣意否，尚留之以待高明。　
经云∶中央者大肠也。　
唐容川曰∶此中央字，当合颊侧与鼻计之。颊侧距鼻之中为中央，盖颊侧名蕃，鼻准名明堂，其中即可名中央。　
胃近鼻，大肠连胃，位次亦宜。　
经云∶挟大肠者肾也。　
唐容川曰∶肾有两枚，故配于面部颊侧两旁，是最下之两旁也。肾居于下，配此为宜。后人配于口下承浆之所。　
不知古不剃须，口下须掩，气色不见，故《内经》不以此察色。以肾配两颊，肾有两枚，分诊左右，于义为合。　
经云∶面王以上小肠也，面王以下膀胱子处也。　
唐容川曰∶面王二字，无旧解。然明堂者，北面朝王之所也，疑即明堂鼻准是矣。膀胱子处，即子宫二物，　
皆在脐下，与肾位相等，肾两枚居背后，故分发两旁，应肾在后也。膀胱子宫在前，则当次位于前，居鼻下，故曰　
面王以下膀胱子处也。惟小肠与胃相接，而为心之府，末易定其位次。且小肠之膜油，全连及肝胆脾也。故配于胆　
胃之交，肝脾之际，位在鼻准上边，两旁夹鼻之处，故曰面王以上小肠也。予按后人望色，左肝右肺，心额肾颐鼻脾，　
法甚简易，然不及《内经》诊法为更详。　
唐容川曰∶阙属肺，阙旁生眉，即当属肺。世多以眉属肝，不知眉实属肺，《内经》云∶肺风之状，其诊在眉　
上。足见眉实肺气所发泄。然肝血如不交于肺，即不能化生眉毛。凡毛皆是血化为气而发泄者也。单有血不能生毛，　
单有气亦不能生毛。目之部位，统属肝窍所司。由肝目之部，上交阙旁，系肺所司矣。为肝血上交于肺气，所以化生眉　
毛。肺为华盖，故相书称眉亦名华盖。肝木主怒，侮肺金而难制，故眉粗之人，性最刚烈。自阙至　
明堂，分发五脏，而以六腑配于两侧，详矣。惟三焦包络，未曾分发。余按经文义，实具于言下。盖三焦为肾之腑，　
肾位配于藩，正当颊侧，则三焦当配于蔽，正当耳门也。肾开窍于耳，三焦之脉，又绕耳护肾窍。以蔽诊三焦，　
自不爽也。至于包络配在山根两旁，其义更可类推。　
唐容川曰∶散见于经文者，如发上指，汗出如油，大肉脱，大骨陷，唇及舌卷，囊缩鼻张，不治之证，未能悉　
举。但明脏腑相应之理，可以通一毕万。且如眼神，尤宜细察。再读《伤寒》、《金匮》，则尽知之。　

第一集·认症法
闻声别证
属性：唐容川曰∶声音之道，微妙难通，故闻而知之谓之神。　
经云∶肝木在音为角，在声为呼，在变动为握。心火在音为征，在声为笑，在变动为忧。脾土在音为宫，在声　
为歌，在变动为哕。肺金在音为商，在声为哭，在变动为咳。肾水在音为羽，在声为呻，在变动为栗。　
唐容川曰∶人能本宫商角征羽五音，呼笑歌哭呻五声，以参求五气之邪，则思过半矣。西人审病，至于察尿之味，　
亦云苦矣。只因于声色气味，未能辨析，是以出此下策。　
经云∶中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。言语善恶不　
避亲疏者，此神明之乱也。　
唐容川曰∶经意甚明，盖即闻声而知其神与气焉。　
经云∶病患语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。　
唐容川曰∶此数语系《金匮》文，寂寂然，不欲语，属三阴经。喜惊呼，则又属厥阴经。病入三阴，厥阳主筋　
骨间病，知其病在下焦。声出不彻，声不扬也，胸中大气不转，出入艰滞，知　
其病在中焦，胸膈间。啾啾然，细而长，声自下焦阴分，缘足太阳而上达于颠顶，故知其病在头中。　
唐容川曰∶按声气根于肾中，上于胸膈，出于肺管，达于鼻，转于舌，辨于唇。或气虚而音微，或机停　
而语謇，或膈间有滞而气碍，或鼻间有违而音乖，散见各书，细心人当自领取，非楮墨所能尽也。　

第一集·认症法
凡死证辨
属性：夏禹铸曰∶前辈有死症诀，然于中治之，却有不死者，不可弃而不治。大敦无脉是弱症，属不足。直视摇头　
是风证，属有余。二者相兼，却无此理；倘有相兼，不治症也；如止有一，断非死症。鱼口自动，忽作鸦声，此脾　
有痰，而肝有风，若祛风化痰，似非死证。蛔虫尽出、不加烧热、补肝即安，亦非死症。面黄四肢肿，若黄有宝　
色，补脾行气自消，却非死证。至于鼻孔黑燥，兼以肚大青筋，手抱头上，兼以发似油淋，囟门肿起，忽陷成坑，　
只犯一宗，犹非死症；若并见之，必死无疑。　

第二集·推拿法
推拿代药赋
属性：夏禹铸曰∶前人忽略推拿，卓溪今来一赋。寒热温平，药之四性；推拿揉掐，性与药同。用推即是用药，何　
可乱推。推上三关，代却麻黄肉桂。退下六腑，替来滑石羚羊。水底捞月，便是黄连犀角。天河引水，还同芩柏　
连翘。大指脾面旋推，味是人参白术；泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口，何殊诃子炮姜；反之则为大黄枳实。涌　
泉右转不揉，朴硝何异？一推一揉右转，参术无差。食指泻肺，功并桑皮桔梗。旋推止咳，效争五味冬花。精　
威拿紧，岂羡牛黄贝母。肺俞重揉，漫夸半夏南星。黄蜂入洞，超出防风羌活。捧耳摇头，远过生地木香。五指节　
上轮揉，乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带，实定掣之钩藤。后溪推上，不减猪苓泽泻。小指补肾，焉差杜仲地黄。　
涌泉左揉，类夫砂仁藿叶。重揉手背，同乎白芍川芎。脐风灯火十三，恩符再造。定惊元霄十五，不啻仙丹。病知　
表里虚实，推拿重症能生。不谙推拿揉掐，乱用便添一死。代药五十八言，自古无人道及。虽无格致之功，　
却是透宗之赋。　
涂蔚生曰∶此赋为推拿治病之概略，颇关紧要。学人必须记忆纯熟，方可胸有成竹，不致误用。　

第二集·推拿法
指纹
属性：陈飞霞曰∶幼科指纹，总无正论，且游移不定，莫可稽驳。有谓不必用者，有用而至于怪诞不经，诬民惑世　
者，是皆未明纹　
中之理，所以有用不用之殊议。请以一得之愚，聊发其要。盖此指纹，与寸关尺同一脉也，按《内经》十二　
经络，始于手太阴，其支者从腕后出次指之端，而交于手阳明，此即指纹是也。明如景岳，犹谓此纹为手阳明　
浮脉。不知手太阴经起于中府，而终大拇指之少商；手阳明经起于食指商阳，两不相值，若无此旁支交通营卫，　
不几令太阴阳明表里断绝乎。况此脉可诊，人所不知。其迟数代促，与太渊一毫无异，但脉体差小，由旁支也。　
指纹之法，起于宋人钱仲阳。以食指分三关，寅曰风关，卯曰气关，辰曰命关。其诀谓风轻气重命危，虽未必　
其言悉验，而其义可取。　
涂蔚生曰∶十二经皆有动脉，非独阳明太阴为然。如足阳明之趺阳，足少阴之太溪，皆以动脉之所在，古人　
以之遍诊病症。取太渊以诊大人者，以其肺为华盖，会朝百脉也。取三关以诊小儿者，以其太渊细小，脉形未　
全，不如三关之明了以视也。执定肺与大肠相为表里为解、以三关之指纹、即太渊之支出者，似乎过拘，而尚为　
精确之谈也。独针灸所谓之足厥阴太冲穴，在足大指本节后动脉处，遍寻细审，毫未见其动脉焉。余曾访问多人，　
令其细为审察，亦云无有。不知此穴此脉，究在何处？想古人审脉定穴，未必敢从意断，当阙以待考。　

第二集·推拿法
指纹切要
属性：陈飞霞曰∶小儿自弥月而至于三岁，犹未可以诊切；非无脉可诊，而实虚不易定也。小儿每怯生人，初见不　
无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已失本来之象矣，诊之何益？不若以指纹之可见者，与面色病候相印　
证。此亦医中望切两兼之意也。　
令人抱儿，对立于向光之处。以左手握儿食指，以我右手拇　
指，推儿三关。察其形色，细心体认，亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异，不从实地用功，以此为浅近之　
谈，不屑留意。不知临证能辨此六者，便为至高之手。盖表里清，则知病之在经在府，而汗下无误。寒热明则　
知用寒远热，用热远寒，或寒因寒用，热因热用，因事制宜，用无不当。虚实辨则知大虚有盛候，大实有羸状，　
不为假症眩惑。凡真虚真实易知，假虚假实难辨，真假既明，则无虚虚实实之患。如此切要关头，不知体会，但以　
不经之言欺世诳俗。谓何者为人惊，何者为畜惊，不特欺人，而且自欺，不特无益治疗，而且误人生命，是谁之　
咎哉？　

第二集·推拿法
三关部位歌
属性：陈飞霞曰∶初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲透关病势彰。　

第二集·推拿法
浮沉分表里歌
属性：陈飞霞曰∶指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁。腠理不通名表症，急行疏解汗之投。忽而关纹渐渐沉，已知　
入里病方深。莫将风药轻相试，须向阳明里证寻。