336-推拿抉微-第28章

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燥结，他医尽为推荡，愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方，重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结，　
不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸，加枳实微利之，是其既未免患虚之嫌。又未知虚者，又有何种类，如　
何治法也。若夫脾湿阴滞，津液不降，须得苓术而大便通者，则犹非飞霞所能知者也。但此中最少，不过百分之　
一二耳，不可不知。　
x仲景脾约丸x（一名麻仁丸）　
麻仁（二钱）　白芍（一钱）　大黄（一钱）　枳壳（七分）　浓朴（五分）　杏仁（一钱）　

第四集·治疗法
小便不利
属性：经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。又曰∶肝有热则　
小便先赤。陈飞霞曰∶凡小便赤涩为热，小便自遗为寒。热者火有余，水不足，治宜泻心火，滋肾水，加味导　
赤散。寒者火不足，水有余，治宜温肾水，益心火，益智散。小便不通，乃由肾脏气虚，受热壅滞，宣化不行，　
非塞非痛，但闭而不痛，腹胀紧满，宜五苓散加车前、灯心。大病之后，气虚津液不足，而小便闭者，不可利之。　
利则中气日虚，津液愈涸，宜人参散。小儿患淋，小便淋沥作痛，不必分五种，然皆属于火热，宜清利之，海　
金砂散。小儿久病气虚而淋病者，不可利小便，宜六味地黄丸，滋其化源。小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡　
中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也，益智散加附桂龙骨。　
小便初起黄赤，落地良久，凝如白膏者，谓之尿白。伤脾所致，久而成疳，胃苓散盐汤下。　
小儿小便出时，色白混浊，随尿而来，谓之白浊。此心经虚热，宜清心莲子饮。　
x加味导赤散x　治心热肝热，小便赤涩用。　
木通　生地　炙甘草　枯黄芩　黑栀仁　泽泻　柴胡（各一钱）　淡竹叶（七片）　灯心（十根）　
水煎，空心热服。　
x益智散x　治水有余，火不足，而遗溺用。　
益智（五钱，盐水炒）　补骨脂（三钱，盐水炒）　茯苓（五钱，酒炒）　
上共细末，每服一钱，盐水调下。　
x五苓散x　（见前咳嗽方内。）　
x《集成》人参散x　治气虚津液不足，小便不通用。　
人参（一钱）　麦冬（一钱）　黄柏（一钱）　炙甘草（一钱）　生姜（一钱）　
x《集成》海金砂散x　治小儿诸淋，皆属于热。　
香附米（酒炒）　川芎（酒炒）　赤茯苓（酒炒，各五钱）　海金砂（一两）　滑石（一两，小飞）　
陈枳壳　泽泻（炒）　石苇（焙）　槟榔（炒。各二钱）　
上共为细末，每服一钱，淡盐汤调下。　
x六味地黄丸x（见前喘哮方内）　
x《集成》清心莲子饮x　专治白浊。　
茯苓（一钱五分）　建莲子（二钱）　益智仁（一钱）　寸冬　人参　远志肉　石菖蒲　车前子（各五分）　
白术（六分）　泽泻（四分）　甘草（五分）　灯心（十茎）　
水煎，空心服。　
x胃苓汤x　（见前泄泻方内）　
涂蔚生曰∶浊固关于小便病症之一种，而飞霞所举之清心莲子饮，则未可治浊之要药。今将唐容川之白浊症　
论简略治法，妥善者摘入，以为治浊之补助。容川曰∶浊者小便不清，或白、或黄、或青、或赤。此如暑天洪水　
泥潦之类，乃湿热为之也。湿甚用胃苓汤，加黄芩、黄连、黄柏、白芍治之，热甚用茵陈蒿、栀子、黄柏、秦皮、　
木通、车前子、防己、甘草梢治之。又有败精为浊者，或由思淫不遂，或由淫而精停，治宜萆　厘清饮加鹿角　
屑、桑螵蛸、白芍、肉苁蓉治之。本其前者，以为加减，颇为治浊良方。至其后者之浊，诚为少数云耳。　
x胃芩汤x（见前泄泻方内）　
x萆　厘清饮x　
萆　（三钱）　菖蒲（一钱）　甘草梢（一钱）　乌药（一钱）　益智（五分）　青盐（一钱）　

第四集·治疗法
夜啼
属性：陈飞霞曰∶小儿夜啼有数症，有脏寒，有心热，有神不安，有拗哭。此中寒热不同，切宜详辨。脏寒者，　
阴盛于夜，至夜则阴极发燥，寒甚腹痛，以手按其腹则啼止，起手又啼。外症面青手冷，口不吮乳，夜啼不止，　
加减当归散。心热烦啼者，面红舌赤，或舌苔白涩，无灯则啼稍息，见灯则啼愈甚。宜导赤散加麦冬灯心；甚　
则加川连、龙胆草。神不安而啼者，睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑。盖神虚惊悸，宜安神丸定其心志。有吐　
泻后及大病后啼，亦由心血不足，治同上。　
x《集成》当归散x　
当归（一钱）　吴萸（一钱）　肉桂（五分）　川芎（三分）　黑姜炭（三分）　广木香（三分）　小茴香　
（一钱）　炙甘草（一钱）　
x导赤散x　
栀子（一钱）　当归（一钱）　甘草（一钱）　
x《集成》十味安神丸x　
党参（一钱）　茯苓（一钱）　寸冬（一钱）　山药（一钱）　龙齿（七分）　辰砂（一钱）　寒水石（五分）　
粉草（一钱）　梅花片（三分）　赤金箔（五分）　
上共为细末，炼蜜为丸，芡实大，每服一丸。　
涂蔚生曰∶夜属阴，故寒痛至夜甚，又安能阴极发燥。然欲知小儿寒痛，哭而眉头皱折者是也。　

第四集·治疗法
疝气
属性：经云∶邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又曰∶病在小腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。陈飞霞曰∶　
故疝气者，寒邪结聚而成也。内则脐腹绞痛，外则卵丸肿大，专属肝经，与肾无涉。盖肝主怒，小儿性急，多叫　
哭而得之者。此气动于内，谓之气疝。应行气开郁，初宜柴苓汤升散之，次宜加减二陈汤，或木香内消丸。如因　
久坐湿地得之者，此冷气入腹，谓之寒疝。宜温中散寒，加减当归散，茱萸内消丸。有肿而不痛，由中湿所致。　
卵虽肿而无热，腹不痛，宜行湿消肿，加减守病丸。小儿素有疝气，或一年半年发者，发则有形，外连睾丸，内　
贯小腹，肿硬一条如小杵，约长五六寸，大小便不通，当归木香汤。小儿外肾肿大不痛，连年不消者，不早治，　
便为终身痼疾。宜茱萸内消丸，加牵牛子，半生半炒，取头末用。更灸脐旁章门穴，大效。取穴法∶以本儿手掌　
第五指本节横纹，对脐心中（《针灸大成》云∶宜季胁肋端　，脐上二寸，两旁六寸，侧卧屈上足，伸下足，举　
臂取之。又曰肘尽处是穴）。小儿湿地上坐，或有蚯蚓吹其卵，肿大而垂者。以盐汤浸洗之，盖盐能杀蚯蚓毒也；　
或以苍术煎汤，加盐少许，洗之即效。小儿阴囊生疮溃烂者，谓之脱囊。用紫苏叶研末敷之，以荷叶包之，或用　
生荷叶火烘令软包之。虽囊丸露出，亦可　
治也。　
外肾臊臭，时复湿痒，柴胡龙胆汤。痒甚不可止者，胡椒煎汤洗之。　
x柴苓汤x　（见前伤湿方内）　
治少阳胆经有邪而病疝用之。　
x加味二陈汤x　治性急多哭，卵肿，痛连小腹，谓之疝气用之。　
陈皮（一钱）　半夏（一钱）　茯苓（一钱）　小茴（一钱）　川芎（六分）　肉桂（五分）　炙甘草（一钱）　
生姜（一钱）水煎热服。　
x《集成》木香内消丸x　
木香（一钱）　三棱（煨一钱）　猪苓（一钱）　泽泻（一钱）　川楝肉（一钱）　陈皮（一钱，酒炒）　
香附（酒炒，一钱）　青皮（醋炒，一钱）　
上共为细末，酒煮，米糊为丸，每服一二钱，空心盐汤下。　
x《集成》加味当归散x　治受寒湿之气，小腹绞痛，外肾红肿，并腹痛啼哭等证用之。　
当归身（一钱）　吴茱萸（一钱）　青化桂（五分）　川芎（五分）　黑姜炭（五分）　广木香（五分）　
小茴香（一钱）　炙草（一钱）　
水煎，临服加盐七分，空心温服。　
x《集成》茱萸内消丸x　治寒湿所袭，留伏作痛，　疝偏坠用。　
吴茱萸（醋浸一宿，焙干炒过）　大茴香（盐炒）　肉桂（去粗皮）　枣仁（去皮核）　延胡索（醋炒）　
青皮（醋炒）　橘红（以上各一两）　桃仁（五钱）　白蒺藜（炒）　广木香（各五钱）　
上共为细末，酒煮面糊为丸龙眼大，每服一丸，淡盐汤下。　
x《集成》加减守病丸x　治卵肿不痛，此湿气也，又名木肾。用∶　
漂苍术　制南星　白芷　山楂肉　川芎　橘该　半夏　神曲　吴茱萸　
以上等分，共为细末，酒煮面糊为丸龙眼大。每服一丸，小茴香煎汤下。　
x《集成》当归木香汤x　治小儿久疝不愈用。　
橘核（一钱）　全当归（一钱）　正川芎（七分）　木通（一钱）　小茴香（一钱）　川楝肉（一钱）　
青皮（一钱）　猪苓（一钱）　泽泻（一钱）　广木香（五分）　黑栀仁（一钱）　
x《集成》龙胆汤x　治小儿外肾燥臭，时复湿痒。　
柴胡（一钱）　泽泻（一钱）　车前子（一钱）　木通（一钱）　生地（一钱）　当归（一钱）　龙胆草　
（一钱）　

第四集·治疗法
头项囟证治
属性：经曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。陈飞霞曰∶小儿头囟之证，多有由脾胃而得。又头为六阳所会，　
七窍居焉，故小儿之头，四时宜凉。但见头热即有病生，宜预防之。　
解颅者，谓头缝开解，而颅不合也。是由禀气不足，先天肾元大亏。肾主脑髓，肾亏则脑髓不足，故颅为之　
开解。然人无脑髓，犹树无根，不过千日，则成废人。其候多愁少喜，目白睛多，面　白色。若成于病后者尤凶。　
宜久服地黄丸，外用封囟法，囟肿者，囟门肿起也。脾主肌肉，若哺乳不常，饱饥无度，或寒、或热，乘于脾家，　
致使脏腑不调，其气上冲，为之　胀。囟突而高，如物堆垛，毛发短黄，骨蒸自汗。然亦有寒气上冲而肿者，则牢　
蕲坚硬；热气冲上而肿者，则柔软红色。然寒肿十之一，热肿者十之九。更有包裹严密，盖复过浓，阳气不得外　
出，亦令赤肿。皆用封囟法。热肿者，泻青丸；寒肿者，参苏饮。　
囟陷者，有因泄泻久而气虚弱，不能上充脑髓，故下陷如　
坑。此乃胃虚脾弱之极，宜急扶元气。若与枕骨同陷者，百无一救。此中有禀受父精不足，母血虚羸而陷者，　
有因久病而陷者，然枕陷尤甚于囟陷。二者皆因肾气败绝之证也。俱参苓白术散，或八味地黄丸。天柱骨倒，　
小儿外视体肥容壮，不为瘦悴。孰知形体过肥，中气愈弱，是盛于外而歉于内也。忽然项软倾倒者，此肝经风　
热也。小柴胡加葛根、当归、白芍。有因于久病之后，或泄泻日久，忽然颈项倾侧，名天柱骨倒，最为危候。　
速救真元，十全大补汤加鹿茸。　
有小儿生下颈便软者，胎气不足也，由禀父之肾元虚败，峻补先天，其几庶矣。补肾地黄丸与六君子汤间　
服。天柱骨例之证，虽则三条总系真阳大败之候，为小儿之恶症。宜保救真元，是其大要，外以生筋等药贴之　
可也。　
x六味地黄汤x（见前哮喘方内）　
x封囟法x　
天南星不拘多少，以姜汁炒枯，研细末，醋调涂于绢帛上，烘热贴囟上，以合为度。　
x泻青丸x　
羌活　川芎　栀子仁　龙胆草　当归　防风　大黄　
上共为细末，炼蜜为丸，青黛为衣，黄豆大，清茶化下，酌量服用。　
x参苏饮x　见前咳嗽方内　
x参苓白术散x（见前疳症方内）　
x八味地黄汤x（见前肿满方内）　
x小柴胡汤x（见前咳嗽方内）　
x十全大补汤x　
熟地（三钱）　当归（一钱）　白芍（一钱）　川芎（七分）　党参（一钱）　白术（一钱）　茯苓（一钱）　
甘草（一钱）　肉桂（五分）　黄　（一钱）　
x补