336-推拿抉微-第17章
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不明，皆误指为食为热，投以清火去积凉血，立时告变，为之奈何。与其失之寒凉，断难生活；不若试之温补，
犹可救疗。此语发明吐泻慢风之理，最为
明透。后之君子，愿勿忽诸。今将慢风辨症，胪列于后。
慢风吐泻，脾胃虚寒也。
慢风身冷，阳气抑遏不出也。（服凉药后，往往至此。）
慢风鼻孔煽动，真阴失守，虚火烁肺也。
慢风面色青黄及白，气血两虚也。
慢风口鼻中冷气，中寒也。
慢风大小便清白，肾与大肠全无火也。
慢风昏睡露睛，神气不足也。
慢风手足抽掣，血不行于四肢也。
慢风角弓反张，血虚筋急也。
慢风乍热乍寒，阴血虚少，阴阳错乱也。
慢风汗出如洗，阳虚而表不固也。
慢风手足螈 ，血不足以养筋也。
慢风身虽发热，口唇焦裂出血，却不喜饮冷茶水，进以寒凉，愈增危笃，以及所吐之乳，所泻之物，皆不
甚消化，脾胃无火可知，唇之焦黑、乃真阴之不足明矣。
慢风囟门下陷，虚之极也。
庄一夔曰∶大凡因热不退，及吐泻而成者，总是由阴虚阳越，必成慢风。并非感冒风寒发热可比，故不宜
发散。治宜培元救本，加姜桂以引火归元。必先用辛热冲开寒痰，再进温补方为得法。
涂蔚生曰∶庄一夔之所谓慢风，即余之所谓寒风，与热风相反者。其实寒风热风俱各有急起慢起二种，
此则虚寒慢起之一种，由渐而至剧者。庄一夔原文慢字下，本系一个惊字。余以其与风字有别，全为易去。非
妄之也，实欲提清风字眉目耳。庄一有知，亦当谅我。至其以脾胃虚寒之昏睡露睛，解为神气不足，
亦尚属一间未到。盖上下眼皮属脾胃，脾胃虚寒收缩，而眼皮亦收缩露睛也。
x庄一夔逐寒荡风汤x
胡椒 炮姜 肉桂 丁香
上四味，谅儿之大小，酌加药之轻重。以灶心土三两煮水，澄清，煎药大半茶杯，频频灌之。接服后方，定
茯奇功。
庄一夔曰∶此方药性温暖，专治小儿气体本虚，或久病不愈，或痘后疹后，或误服凉药，泄泻呕吐，转为慢
风。清热散风，愈治愈危。速宜服此，能开寒痰，宽胸肠，止呕吐，荡风邪，所谓回元气于无有之乡。一二剂后，
呕吐渐止，即其验也。认明但系虚寒，即宜服之，不必疑畏也。
x庄一夔加味理中地黄汤x
熟地（一钱） 当归（一钱） 萸肉（一钱） 枸杞（一钱） 白术（一钱） 炮姜（一钱） 党参（一钱）
炙草（一钱） 枣仁（一钱） 肉桂（六分） 炙黄 （一钱）
外加生姜、大枣、核桃肉为引，仍用灶心土煮水煎药，取浓汁一杯。另加附子数分，煎水搀入。量儿大小，
分数次灌之。如咳嗽不止者，加罂粟壳、金樱子。如大热不退，加白芍。泄泻不止者，如丁香。只服一剂，即去附
子，只用丁香数粒。盖因附子大热，中病即宜去之也。如用附子太多，则小便闭塞不通。如不用附子，则沉寒
脏腑，固结不开。如不用丁香，则泄泻不止。若小儿虚寒至极者，附子不妨用至一二钱。此所谓神而明之，存乎
其人，用者审之。此方乃救阴固本之要药，治小儿慢风，称为神剂。若小儿泄泻不止已甚者，微见惊搐，胃中尚
可受药，吃乳便利者，并不必服逐寒荡风汤，只服此方一剂，而风定神清矣。如小儿尚未成风，不过昏睡发热，或
时热时止，或日间安静，夜间发热及午后发热等症，总属阴虚，均可服之。若新病壮实之小
儿，眼红口渴者，乃实火之症，方可暂行清解。但系实火，必大便闭塞，气壮声洪，且喜多喝冷茶水。若吐泻
交作，则非实火可知矣。此方补造阴阳所不足，实回生起死有神功。倘太虚之后，服一剂无效，必须大剂多服
为妙。
庄一夔曰∶此方助气补血，却病回阳。专治小儿精神已亏，气血大坏，形状野狼狈，瘦弱至极，皆可挽回之。
如法浓煎，频频与服。参天救本之功，有难以尽述者。
涂蔚生曰∶庆一夔此节之证论方治，颇着巨效。足征其平素经验，极有心得。可谓余之以前证论方治，是
一个疗风的标本对字。亦可知用药犹夫用兵，总宜使用活法，不宜使用碍法。知风之有寒热二种，即知宜寒者之
不可以热，宜热者不可以寒。亦即知虚者之不可以泻，实者之不可以补。悟透天时，固为妙颖。了解人事，的
是高明。如必HT 定风之种类有若干，风之形状为何若，是则缘木而求鱼，终无异胶柱以鼓瑟。
第三集·治疗法
伤寒
属性：涂蔚生曰∶天地六淫之气，病患以风寒最甚而独多。治之得当，疗如反掌，治之失当，其后演成虚实厥亡
等症。诚非臆及所能道者。张仲景之《伤寒论》，以风寒温为三大提纲，而以伤寒居首。盖亦以其为百病之导火
线，而生死即系于此几微枢机也。然其谓伤寒为脉浮，头项强痛而恶寒；伤风为脉缓，发热汗出而恶风；温病
为发热而渴不恶风；是其将三者之显明界限，又为划分真确者也。风温二者，余已有另条专释，兹将伤寒一症，
略为节疏。以最简单之赅括，作治者之指引，夫亦曰变化之妙，存乎其人耳。经云∶太阳之上，寒气治之。以
其本寒而标阳也。盖足太阳膀胱，与手太阳小肠，合化吾人饮入之水，透出内外油
膜，以为周身卫外之气。若空中寒气袭入皮毛，而卫气不能抵抗，则寒气滞于皮毛之内，而为病矣。其脉浮者，
以卫气行于脉管之外，虽为寒气外束，而尚欲鼓动外出也。其头项强痛者，以三阳之气，皆上于头。今太阳卫气
为寒所闭，已上者不能输出卫外，未上者不能上走头项，故发生疼痛也。其恶寒者，以太阳化生卫外之气，不能
外出以护表也。其后尚有发热，背强KT KT ，逆满咳嗽等症，亦无不以太阳之受寒气，为使然也。盖太阳既化气卫
外，
而寒邪束于其表，其势欲出不得，欲返不能，不得不逞其温热之力，以为抵御之奋斗也。其背强KT KT 者，以寒气
既入皮毛，而后入于经输，经输不能转运自如也。其逆满咳嗽者，以卫气不能外出，壅塞于肺脏膈膜也。兹举仲
景治伤寒之要者二方，摘录于下，以后见症用药，全凭因时因病，以为加减更换耳。
x仲景麻黄汤x
麻黄（一钱） 桂枝（一钱） 杏仁（一钱） 炙甘草（一钱）
涂蔚生曰∶上四味，先以水煮麻黄去上沫，后纳诸药合煮，去滓温服，覆取微汗，为仲景治伤寒之大法。如头
项强痛，恶寒无汗者是也。然桂枝汤可以无麻黄，麻黄汤却不可以无桂枝。因伤风是病在肌肉一层，桂枝既直走营血，
即可疗风邪之在营血也。伤寒是病在皮毛一层，较肌肉为外。麻黄力虽猛峻，可以直走卫气，然其由内达外，非
从肌肉不能经过。若无桂枝以为之助，则恐其力纵猛峻，亦不能直达肌肉之营血，以达于卫气之皮毛也。
x仲景葛根汤x
葛根（一钱） 麻黄（一钱） 桂枝（一钱） 白芍（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
涂蔚生曰∶此汤之煎法服法，俱如前。即前方合桂枝汤，去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者，因寒邪既入
皮毛，而复入经输，项背强KT KT 也。于此足见仲景治病，总是叫人使用活法，不
是叫人使用碍法。添一症，则添一药，去一症则去一药。有伤风之发热，恶风汗出等症，则有直入肌肉营血之桂
枝汤。有伤风之发热恶风汗出而兼项背强KT KT 等症，则有直入肌肉，兼入太阳经脉之桂枝加葛根汤。有伤寒之发
热恶寒身痛等症，则有直走皮毛之麻黄汤。有伤寒之发热恶寒身痛，而兼项背强KT KT 等症，则有直入皮毛，兼入
太
阳经脉之麻黄加葛根汤。推其喘满而加杏朴，胀满而加苓术，无不随其症之所在，以为药之增减也。学人能以
举一反三，自有无数法门，又何至开卷了然，临症盲然，而胸中毫无所主者哉。再若病患体壮而感寒轻者，可用
小柴胡汤，加防风荆芥葛根等味以治之。热稍甚，可去半夏，酌加苓连；寒稍甚，可酌减黄芩，亦甚稳妥。
第三集·治疗法
痉病
属性：涂蔚生曰∶痉之为病，由于发汗太多，以伤卫阳之气，或风病下之，而过伤其阴营之血也。如仲景所云∶太
阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。夫痉而曰刚，曰柔，乃从
太阳之伤寒伤风症夹泻而出。其别于痉之正病，非痉之正证可知。故其下文又曰∶太阳病发汗太多，因致痉。夫
风病下之刚痉，复发汗，必拘急。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。是痉之由于血枯津少，不能荣养筋脉，已
可概见。然犹恐医者之过于拘泥，不能随症变通，故其后又曰∶太阳病，其症备，身体强，KT KT 然，脉反沉迟，
此为痉，栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。痉为病，
胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气汤。以见痉之不可汗者，而有时症兼太阳之寒凝筋脉者，亦
可汗之。痉之不可下者，而有时症兼阳明之热灼津液者，亦可下之。其正治之法，虽未揭明，而其曰下之则痉，
汗出则痉，是明教人以治痉之正法，不可汗下，只可生
津液，和筋脉者也。汉后诸医多昧于其借宾定主之文，而不能将此中奥义，详为指出。甚至有除却刚痉、柔痉之
外，尚有阳痉阴痉之说者，殊属可怪。至近代之唐容川出焉，始能将此中精微揭出，诚可谓独具慧眼、启千载之
昏，振万古之迷蒙者矣。余于读客川此节之所得，谨撮其要，以为痉症之谈。
x仲景栝蒌桂枝汤x（即桂枝加栝蒌一味）
涂蔚生曰∶栝蒌桂枝汤与葛根汤，为仲景治伤风伤寒而兼有痉病者，非治痉之正方也。一则重在栝蒌生津
止渴，大清阳明之热。一则重在葛根疏通经脉，直解太阳之寒。然细揣此中定义，治痉之正病，用药当不外柴胡、
葛根、当归、白芍、生地、川芎、黄芩、党参、石膏、知母、花粉、甘草等味。恍如前之治虚热生风者，既不患
重伤津液之戒，又不患风寒凝于经脉之嫌。若民众既受祸灾以后，图一善后补救之方也。
x仲景大承气汤x
大黄（一钱） 浓朴（七分） 枳实（七分） 芒硝（一钱）
涂蔚生曰∶此方为仲景治伤寒传于阳明，禀热太甚，全无外症，而有大便不通，发热胸腹胀满等症者。以之
治病在经脉，血虚经燥者，得勿患虚虚之戒乎？然里热过剧，津液实受其伤。火热一时不降，则津液一时不生，
下一分之火热，即所以保一分之津液也。其曰可与二字，盖亦云内热甚于外之症，在经脉，到了危险万分之时，
不得不挺而走险，出于下之一途耳。如吾人以识见未及，不敢作冒昧，可以生地、杭芍、当归、川芎等味加入，
以固津液。迨其内热已清，再为从事养阴血、和筋脉可也。
第三集·治疗法
温病
属性：周梦觉曰∶冬月伤于寒，即病者为伤寒。不即病而伏伤于
中，至春随阳气发见者，为温病。其症头痛项强，与伤寒无异。唯初起不恶寒，便发热，脉数为异耳。伤寒由
表入里，不得不先发其表。温病由里达表，不得不先清其里。所以温病有误汗无误下之语。仲景着伤寒一书，自
