当医生开了外挂-第439章
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陈沧挂了电话，就朝着医院跑去。
只见医院门口站着很多人，陈沧着着急急的挤进去以后，顿时看见乐乐在哪儿等待着，手里拿着陈沧的白大褂。
看见陈沧进来，连忙把衣服递了过来，小心翼翼在耳边说了句：“陈大夫，是个小明星！”
陈沧听见之后，顿时愣了一下。
怪不得看见外面的那些人打扮都不对劲儿呢。
到了抢救室外，此时外门站着几个中年男子，看见陈沧进来，犹豫了一下。
乐乐连忙说道：“这是我们急诊科副主任，陈主任。”
男子这才松了口气：“陈主任，您见谅一下，情况特殊，我们也不想引起太多的关注和麻烦。”
陈沧不明所以，而乐乐说道：“陈主任，秦院长和李主任他们都去开会了，今天值班的是石大夫。”
陈沧直接点头进了抢救室，这个时候，先看看患者到底是怎么个情况再说吧！
进来以后，发现一个男子躺在床上，身上带着监护仪，脸色苍白，呼吸急促困难。
陈沧连忙问道：“石老师，怎么回事？”
石娜见陈沧来了，不知为何，松了口气。
“因为咳血送到医院的，入院以后开始出现晕厥，伴随呼吸困难，十分钟内发作过两次癫痫，自行恢复，现在体温39。2摄氏度。”
陈沧看着男子，怎么看怎么熟悉……
忽然反应过来，好像是一个唱嘻哈音乐的小明星，叫什么……于伊！
长得很狂野的人，前几年一款《中华有嘻哈》的节目崭露头角，开始逐步火了起来。
靠着疯狂的呐喊和嘶吼，引来了很多人的关注。
陈沧拿过病历记录，看了起来。
随后问道：“有没有既往史和家族史？”
石娜摇头：“不清楚，还没问呢就忽然昏倒了。”
陈沧让自己冷静下来，把男子衣服掀开，拿起听诊器，正要听诊。
忽然看见胸廓明显扩张！
顿时愣了一下！
胸廓扩张，伴随有昏厥和意识丧失，咯血！
这是几个重要的因素，纠结在一起的时候，忽然显得十分繁琐。
晕厥是什么情况？
他是一种症状！
是指短暂的、自限性意识丧失，常导致跌倒。
晕厥发生相当迅速，随后自发性、完全的、迅速恢复。
其机制是短暂的大脑低灌注，说白了就是脑袋一下子缺血了。
可是当咳血和晕厥混在一起的时候，这就比较复杂了。
咳血一般都是喉部及其以下的肺部和呼吸道的血经口腔咳出。
现在患者生命体征呼吸急促，40次每分！
心跳95次每分，血压正常，体温39度。
陈沧连忙问道：“咯血量多少？”
石娜摇头：“不多，只有不到20ml，但是原因待查。”
陈沧沉吟片刻之后，低头拿起听诊器，仔细听了起来。
除心率加快外，陈沧发现有典型的心律失常！
一分钟内出现了期前收缩、室上性心动过速。
陈沧这个时候，在胸骨左缘第二、三肋间发现了收缩期搏动！
这是……
这是触及肺动脉瓣关闭性振动！
……
就在这个时候，忽然监护仪报警声想起来。
陈沧顿时一愣！
血压开始下降了？
为什么会有血压下降？
仔细听诊的时候，发现心音减弱！
整个过程十分繁琐，就连陈沧也有些没有头绪了。
现在患者体征太多了！
一大堆繁琐的表现出在陈沧的脑海里，根本应接不暇。
有时候，诊断就像是破案一样。
在线索不明的时候，感觉就是一头雾水，根本抓不住任何一丝准确的线索，因为任何表现都可能是线索。
就在所有人仓皇失措的时候，血压稳定住了！
陈沧顿时一愣。
稳定住了？
虽然血压低，但是起码稳住了！
他忽然低头看着心尖部，心尖搏动看不见了？
心跳速度直接到了110每分？
陈沧忽然仔细一检查！
“心包摩擦音！”
陈沧顿时明白了，这是有少许的心包积液，阻碍了心脏的跳动，导致血压下降。
但是，患者为什么会有心包积液呢？
现在线索又多了一条。
“做了胸片和CT了没有？”
石娜摇头：“没有，刚刚送来，我刚让抽了血。”
陈沧点头，看着乐乐：“让家属进来。”
乐乐连忙起身，走了出去，刚才那个中年男子走了进来。
“我是他的经纪人。”
陈沧点头，问道：“嗯，你好，我有几个问题得咨询一下，还希望您能配合。”
男子犹豫了片刻之后点了点头：“嗯，陈主任你说。”
陈沧皱眉：“你能签字吗？患者现在症状不明，可能需要下病危的。”
男子深吸一口气：“我也是他的父亲！”
陈沧点头：“好吧，乐乐把病情告知书和病危通知书拿来。”
……
……
ｐｓ：感谢“花花ゝ浪子”的２００００打赏，感谢“笔墨书丹青”、hushengayi两位朋友的１００００打赏。
这个故事写起来比较复杂，修改了好几遍，断章有些难为情，明天接着看吧。
第715章 隐藏任务
就在陈沧准备问男子的问题的时候，忽然一阵提示音出现在陈沧的脑海之内！
【叮！触发隐藏任务：真相之第一环：抢救于伊！
于伊的背后隐藏着一些特殊事情的线索，请调查清楚。
任务在最终完成后可获得丰厚的奖励，当前任务进度：1％。】
陈沧顿时愣住了。
真相？
什么真相？
于伊的背后隐藏着特殊事情的线索？
陈沧被系统这个突如其来的连环任务给搞蒙了。
不过，现在不是纠结的时候，现在患者生命体征十分不稳定，不是纠结这个的时候。
不过，让陈沧好奇的是，眼前这个说自己是经纪人的男子竟然是于伊的父亲？
陈沧点头，这个时候，乐乐把通知书拿了过来。
于英才那笔的手都有些颤抖：“陈主任，真有您说的这么严重？”
陈沧沉声点头：“似乎更严重，现在诊断不明，患者生命体征不稳定，检查都没办法完善，我们现在已经请院内专家进行会诊了，但是……现在情况特殊，你还是需要签字的。”
陈沧的话说完之后，于英才也没有犹豫，果断的签字。
而这个时候，陈沧问道：“于伊平时有什么病没有？”
于英才摇头：“没有什么病，职业病就是有些嗓子不舒服，经常，但是这也不是一天两天了，有四五年了。”
陈沧点头，又问了一个更加关心的问题：“有没有吸度史？”
于英才听见之后，顿时愣了一下，面色神情严肃的说到“没有！绝对没有！我就是担心被这个圈子很多不良习惯沾惹了，所以亲自辞职给他做经纪人。”
陈沧点了点头。
继续问了几个问题之后，折返回了抢救室内。
石娜此时已经完成了心电图。
陈沧接过来一看。
顿时皱眉，这个心电图很不典型，基本上可以说无特征，这根本不能作为诊断的依据。
陈沧深吸一口气，让自己冷静下来。
急诊医师应该随时随地让自己的思维平静下来，冷静分析所有的线索。
起病突然，不明原因出现面色苍白，呼吸困难，咳嗽咯血，甚至晕厥！
有典型的抽搐，不一定是癫痫！
也可能是脑缺氧的表现……
什么原因可以导致突发的晕厥呢？
陈沧脑海里逐一排查！
直立性低血压？高血压脑病？血压完全正常，刚才才降低，还是因为心包积液的原因，所以直接排除！
心律失常、心梗？心电图正常，基本可以排除！
脑动脉硬化？脑出血？血管迷走性晕厥？
如果这三种可能的话，脑出血是最危险的，脑动脉硬化应该不至于，但是现在根本没有时间去检查。
陈沧起身，拿出手电筒，检查双眼对光反射！
脑膜刺激征……
都是阴性！
脑血管的意外基本上可以排除！
这个时候，答案已经呼之欲出。
主动脉狭窄？
主动脉夹层？
或者是……急性肺栓塞？
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果是这三种疾病的话，随时可以危及生命！
不过，就在这个时候，忽然陈沧豁然开朗起来。
很可能是急性肺栓塞！
青年发病，晕厥，咯血，有胸腔积液，心包积液，伴随呼吸困难……
而且，这种呼吸困难是突发性的！
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果怀疑是急性肺栓塞的话，首先第一步要临床可能性评估！
陈沧连忙拿起听诊器，继续完善相关检查，听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律，还有肺动脉第二心音的亢进！
这样一来，肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多！
如果需要确诊的话，就需要逐级检查排处，明确诊断！
可是，现在患者到底能不能支撑到去做造影呢？
不做的话，现在更麻烦！
怎么办？
因为肺栓塞发病急，必须要做急救处理，然后再进行抗凝治疗，必要的时进行手术治疗！
这个时候，抢救室的门忽然打开，陈沧转身一看，几个主任奔涌而来。
李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来！
今天上午，有一个年度会议在隔壁省举行，他们早晨出发，现在才回来。
进来以后，秦孝渊直接问道：“小陈，什么情况？”
陈沧正要说话，忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。
患者脸色青紫，整个人处于一个憋气的状态。
心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。
秦孝渊脸色一变，急忙上前，看着患者状态，判断生命体征，立马说道：“气管插管！”
陈沧一愣，立马起身，开始着手准备起来！
这个时候，怎么会出现这种情况呢？
陈沧不解！
而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道：“准备地塞米松15mg肌注，肾上腺素1mg肌注！”
陈沧虽然嘴上不多说，但是内心一愣：这……是抗过敏？
患者什么时候过敏了？
这个时候，喉镜已经准备完成，陈沧顾不上其他，准备插管！
而这个时候，他忽然发现，果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹！
甚至出现了嘶哑音，就连喉头水肿也开始出现！
这样下去，迟早上呼吸道完全梗阻！
顿时，陈沧头皮发麻！
这是一个什么样的患者？
如果不是秦院长来的及时，陈沧在想……自己能多久反应过来呢？
急诊就是这样，随时都得做好抢救准备。
患者现在高度怀疑肺栓塞，本身就有晕厥，如果在出现了过敏，引起呼吸道的异常，这死亡率会高达百分之九十以上！
紧急处理之后，大约过了三分钟，患者呼吸平稳了下来。
陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊，内心多了几分惊叹。
或许，这就是高手吧？
不过这个时候，秦孝渊问道陈沧：“怎么回事？”
陈沧这才把于伊的病情交代一番。
最后说道：“我现在高度怀疑是肺栓塞！”
而秦孝渊拿起听诊器看了起来，随后拿着心电图沉默
