急诊120-第93章
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d Groups，也就是诊断相关分组。
DRGs根据病人的年龄、性别、住院时间、临床诊断、疾病症状、手术情况、疾病的严重程度，合并症与并发症及转归等一系列因素把病人分入500…600 个诊断相关组，然后在分级上进行科学测算，并给予定额预付款。
简单点儿讲，DRGs就是医疗保险机构与医院在按病种付费标准上达成的协议，医疗机构收有医保的病人，医保机构按照这种疾病的预付费标准向医院支付费用，少花钱医院就赚了，多花钱就由医院自己承担。”
陶师傅笑了起来：“听着不错呀，这样子不就控制住了医疗费用了嘛。”
贺勇眼睛看着顾钊，摇头道：“这招肯定不行，国内医院跟国外医院不一样。”
陶师傅倒是一时间没反应过来：“怎么就不一样了？我们水平也没很差吧。我看仁济医院就有不少老外过来看病，还看的挺高兴的呀。”
顾钊笑了笑：“勇哥说的没错，从一开始就不对。DRGs是医院高度商业化的产物，或者再换种说法，它是资本主义的产物。”
陶师傅的眉毛都要飞上天了：“这还能两个主义呀。”
“那当然。”顾钊点点头，“咱们国家占主体地位的是不是公立医院？公立医院是不是事业单位？事业单位的特点是什么？”
这下子陶师傅反应过来了：“旱涝保收，闲人一堆。”
“没错，忙的忙死，闲的闲死，这是普遍现象，不止医院一家。就这一点便可以决定单病种报销模式在国内行不通。为什么？这种模式的前提是医院里的每一个人都能够为医院产生经济效益。换而言之一句话，你要求事业单位的每一个职工都为单位挣钱，这可能吗？这不是医院能够解决的事也不是卫生管理部门能够解决的事，这是整个国家层面上的事。这种医改可能成功吗？”
叶颂默然，的确没希望。机关事业单位的改革进行了多少年了？到今天一个同工同酬都实现不了，遑论其他。
“除此以外，公立医院有一个重要特点，就是强调公益性。医院不可以因为钱的原因拒绝救助病人，但是这个钱又常常要求医院自己消化。私立医院可以将挣不到钱的病人推走，公立医院却不能这样做。这就好比民办学校跟公办学校的生源的道理一样。前者把能挣钱的病人都挑走了，剩下的由你公立医院来兜底，那经济效益可想而知。”
陶师傅砸嘴：“哎哟哟，那肯定不行哦。羊毛出在羊身上，到时候吃亏的还是老百姓。”
顾钊点头：“没错，这种医改就是双输模式。所有不考虑从业者利益，把从业者当成罪犯仇敌的改革，终将都会失败。”
陶师傅呲牙：“领导怎么就想不到这些了？”
叶颂笑了：“领导不用纯属看不起病的苦啊。”
贺勇摇摇头：“我估计他们也心里头有数。但是现在的医疗矛盾这么大，老百姓的意见又这么强烈，肯定得采取措施呀。即便晓得这个措施会失败，也得硬着头皮做下去，不然他们的处境更难看。”
顾钊笑着点头：“没错啊，磨几年呗。一任就那么长时间，磨光了也就糊弄过去了。等下一届过来，再想别的招呗。反正医改已经失败这么多回了，老百姓的期待值没那么高，再失败一次也没什么大不了。”
叶颂突然间笑得厉害：“大不了再改个名字呗。卫生部改成了卫计委，卫计委改成了卫建委，后面再改成卫康委。”
她叹了口气，“卫健委也怪可怜的，同样是背锅侠。根本就不是他们的层面能够解决的问题。”
陶师傅敲额头的时候，顾钊的电话响了，他赶紧停止交谈，接起来电话：“啊？120，对，我们下车了，正在这边等公交车回来。什么？还要我们去接人？”
陶师傅火了，直接要过顾钊的手机，对着电话那头就是一顿吼：“你们开什么玩笑？我们怎么接人啊？车子被扣着啊。”
指挥中心也崩溃的不行：“没得车子，那边社区卫生中心有个孕妇要转院，月份小，没办法生，必须得赶紧转走。孕妇啊，两条命。城西那边有个厂集体食物中毒，所有的车真的都派出去了。你们试试看行不？”
电话挂掉了，急救小组面面相觑。怎么办？不管孕妇也是不行的，母婴生存率很重要，各个地方都卡得很死。
可他们的车子还在村民手上呢，他们怎么要去？
“打电话，给刚才的警察。让他们帮忙想办法。”
陶师傅也拿起了手机，直接拨打先前要车的村民号码，直截了当：“那个，师傅，我们是120的。现在有个事情，我们真的是没办法。大肚子啊，要生了，情况不好，社区卫生院解决不了，得转大医院去。”
大家一个电话，接着一个电话，最后居然是卫生院里头要车孕妇的丈夫直接跟这边的村民车上的关系。他外婆家就在这个村上，家里头还有好几个老亲。
乡间人情有自己的特点，扯上亲缘关系了，凡事就好讲了。
那头村民终于松了口，勉强同意他们先把救护车开去社区卫生院。只不过得他们自己去开车。
那头社区卫生院一直在催，大家都急得不行。可凭借两条腿，他们要走到猴年马月啊。
好在这时有辆私家车经过，众人赶紧拦住车，表明了身份，请求对方帮忙把他们送到村里头去。
上车的时候，叶颂打了个大大的喷嚏，捂着鼻子道：“我还以为我们得坐拖拉机过去了。”
司机忍不住笑了起来，认真地强调：“你是扶贫剧看多了吧？现在农村的小轿车可比拖拉机多多了。”
四个轮子可比两条腿好使多了，小轿车很快将他们带到了救护车旁。
车子旁边还围着村民，不知道在讨论什么。
急救小组的人下了车，赶紧摆低姿态，谁都不敢吱声，只想赶紧上救护车走了。
没想到叶颂要爬车的时候，那边村民又改了主意：“不行，车子能走，人不能走了。必须得留个人下来，事情总归要有说法的。”
陶师傅立刻反对：“我们谁都不能留下，我们每个人都有事情做的。离开哪个都不行。”
“就留下这个女的。”老太的女儿直接点着叶颂，“开机器哪个都会开，之前我妈的时候她不也没下车吗？”
叶颂脑袋瓜子都要炸了，开什么玩笑？她留下来！
他们想干什么呀？
“你们想干什么？你们开什么玩笑？”贺勇满脸严肃，“你们知道她是谁吗？她是妇产科的，我们现在就去接大肚子。把她留下来的话，大肚子在车上要生了怎么办？”
老太太儿女像在菜市场一样挑挑拣拣了半天，终于选定了顾钊：“那就你留下来。”
“不可能！他是博士是专家，你们要车的时候，我们特地去找他一块来，就是想尽可能挽救生命的。现在人家大肚子怀里头还揣着一个呢，你没想到是什么情况吗？说留下就留下，到时候一尸两命，你们对得起亲戚吗？”
这边家属不肯松口，急救小组急得不行。
还是陶师傅经验丰富，立刻打电话给那头要车的家属：“我们看到车子了，这边又不让我们人走了。”
那边家属直接吼了起来：“各位叔叔伯伯，我老婆小孩要是有个三长两短，我死到你们村口上来！我吊死在你们家门口！”
一个人显然不可能死在村口，又吊死在别人家门口。但人家话已经说到这份上了，这头不好在拦着，可算是让救护车上了路。
哪知道这边拉锯战的功夫，天上的雨又下了起来。
叶颂都怀疑天破了个窟窿，雨哗啦啦地直往下倒。救护车行走在瀑布中，外头都是白茫茫的一片。
车上的人都静声屏气，生怕打扰了陶师傅。在这种天气路况下开车，简直是对司机的最大考验。
陶师傅也满脸严肃，眼睛一直盯着前头。
大灯的照射下，前面路上白花花一片，导航仪突然间通知前方路段故障，让他掉头。
大家都懵了，一时间不晓得发生了什么事。
那边卫生院的电话又过来了，一个劲儿地催促：家属跟孕妇都很着急，希望救护车快点儿到。
陶师傅崩溃了：“哪个不想快点儿，你看看外头的天，路都坏掉了。”
说话的时候，叶颂借着大灯，看到了路边出现了一个骑摩托车的人，朝他们的车一个劲儿挥手。
借着灯光，贺勇认出了人脸，是之前老太的儿子。前面一直拦着他们不让走的那位。
大家都紧张不已，生怕他又改了主意，非得强行拦着车。如果他站在前面不肯走的话，劳师傅无论如何都不可能直接压过去呀。
“让我上车。”摩托车主直接过来敲窗户了，“你们不晓得路的，跟我走。”
叶颂还在负隅顽抗：“我们有导航，我们跟着导航走。”
“狗屁，导航就是这条路，前面的桥已经垮了。你们直接冲下水吧。”
那边卫生院电话又来了，顾钊只好招手：“大哥，你上车吧。我们真要疯掉了，我们平常根本不跑这边的。”
老太的儿子耿耿于怀：“狗日的县医院，他们车子去哪儿啦？以为是他们的私家车啊。”
这问题没办法回答，他还是先带他们去社区卫生院吧。
外头的雨哗哗下个不停，车子变成了船，行驶在白花花的河中。
叶颂根本分不清方向，更别说看清楚外面的景物了。她感觉到处都是黑彤彤的一片，那树木花草房屋都是墨汁染开的，仿佛魑魅魍魉。
车上静悄悄的，除了陶师傅偶尔会跟向导讨问一下行车路线外，什么声音都没有。
叶颂捏紧了拳头，眼睛都不敢看窗户外面。这种天气在她看来根本就不应该开车，可是现在他们不仅得坐在车上，车子还得尽快赶到卫生院。
贺勇伸手拍了下她的肩膀，示意她放松点儿。
叶颂哪里放松的下来，只能不停地试图调整呼吸。
向导的眼睛盯着窗户外头，却问了句叶颂：“你多大？怎么进的大医院啊？进大医院要花不少钱的吧？10万还是20万啊？”
叶颂有点儿懵，一时间不知道该如何回答问题。
顾钊倒是比她冷静多了，随口接过话茬：“妇产科还好，硕士毕业通过考试就能进了。妇产科辛苦唉。”
向导不以为意：“辛苦什么呀？再辛苦比得上我们老农民，一天到晚苦死了，也挣不到钱。你们在大医院里头挣的钱多的很唉。”
“120没得钱的。”
向导指着前面：“转弯转弯，往这边插过去，对对对，就是前头。”
前面显出了灯火，他们已经抵达镇上，车子对着的方向就是社区卫生院。
大家伙儿下车的时候，指路的农民还在嘀嘀咕咕：“有钱的很哦，我晓得咯。没有一二十万，哪个能进医院了。进了医院就能赚回头，哪个不挤破脑袋哦？”
叶颂想要搓额头，要是20万就能进仁济医院，的确跟这位大叔说的一样，会有无数人挤破脑袋。这就是现状，大医院一位难求，偏远地区基层医院根本招不到人。
可是哪有那么简单的事？现在外国语学校招自费生都要设分数门槛的，不是什么水平都能进。
他们下了车，直接往妇产科去。
这边的社区卫生院空荡荡的，叶颂眼睛扫过病房，都看不到几个人。
相形之下，好歹还有病人在的妇产�
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