急诊120-第30章
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陈大夫乐呵呵的：“千万别下，就得综合综合。不然你那两趟还得压到我的班上来。”
鲁医生冷笑：“你们等着吧，这是猝不及防，我们小卢还没反应过来。走，小卢，师傅带你吃好吃的补补去，争取把你定军山的命格再加强点儿。”
叶颂瞧着这师徒俩的背影，忍不住呲牙。真是饱汉不知饿汉饥，就这样，他俩还不满足啊？
什么叫晚上爬起来两趟？一趟是晚上九点出车，不到一个小时就回来睡觉。一个是早晨6点出车，也是病人没做任何特殊处理。
谁夜班要是上成这样，真是偷着乐都来不及。
她这边正嘀咕着呢，那头指挥中心的任务就发过来了，出车吧，有人胸闷气短，要求转院治疗。
叶颂目瞪口呆，这世道已经这样了吗？定军山的威力强大到连有人在背后嘀咕，都要反弹回头吗？
陈老师笑着摇头，叮嘱叶颂好好想想哪些情况会造成胸闷，又该如何鉴别诊断。
别到时候瞧见病人，她又抓瞎。
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第32章 细节见真章
他们抵达卫生院的时候； 病人家属正在跟医生吵架。人是昨晚入院的，也做了检查也挂了水； 白白花了这么多钱； 到现在不仅一点儿没好，情况反而更糟糕了。
“你们就晓得骗钱开营养针； 从来不正儿八经地用好药！”
卫生院的医生也冤枉：“该用的药我们都用了，我们就是基层医院，能用的也就是这些。你要觉得我们水平不行； 想转院，我们也不拦着。”
“呸！要不是农合报销卡死。我爸才不在你们医院看呢。”
叶颂听了一耳朵官司，感觉基层卫生院的大夫也不好当。昨晚才入院的，到现在才多点儿时间，就要求药到病除； 实在不现实啊。
急救小组也不参与人家的纠纷； 只做自己该做的事。既然是住院病人转院； 那就得带上在这边治疗的相关记录，这样再度接手的医生也晓得在这儿究竟是怎么治疗的。
陈老师给病人讲解转院途中可能存在的风险，叶颂跟着卫生院医生去办公室拿转院小结。
医生跟她抱怨：“走走走； 赶紧走，小庙伺候不起大佛。我看他进大医院吼给谁听去； 人都见不到； 吼了谁听啊？”
叶颂呵呵，只摸鼻子，坚决不插嘴。
办公室的门又开了； 另外一个年纪稍微大一些的医生正在跟家属模样的人交代：“我们也不晓得呀。这人的脑袋瓜子多复杂，你要我现在说到底是不是老年痴呆，我也没办法讲清楚。造成你家老头现在这个情况的原因很多，我可以给列出一大堆病。”
家属扶着老人走进医生办公室。叶颂拿着出院小结准备出门时，眼睛看到那老头儿，只觉那老头呆呆的，看着反应极为迟钝。
她在心里头叹了口气，要真是老年痴呆，那老爷子的日子可有的好受了。毕竟这病到今天为止没有任何治疗方法。对于家人来说，也是极大的拖累。
这世界家中有矿的肯定是少数，大部分人都是为着一日三餐不停地在外面奔波。哪有人能够专门留下来照顾生病的老人。
“小叶，好了吗？”陈医生伸手推门，招呼叶颂，“走吧。”
正坐在办公桌旁跟医生说话的家属不停地摇头：“算了算了，那医生你挂挂营养针试试看。要是好就好，不好，我也不折腾我老爷子了。折腾不起。”
陈老师有些疑惑，眼神示意叶颂，怎么回事？
叶颂摇摇头，将自己听到的事情简单跟师傅说了一下。
陈老师只点点头，没吭声。
他们要推病人下楼上救护车了，原先跟家属吵架的管床医生即便脸色不好看，也还是过来送人出病区。
他要转身走的时候，陈老师突然喊住人：“何医生，我多句嘴。要不你们问一下，看你们办公室里头的那位老人最近有没有烤过火？”
卫生院的大夫一愣，下意识地转过头。刚好那老人被家属搀扶着走出办公室的门，他立刻扯着嗓子问：“爷爷，问一句啊，你最近还烤火啦？”
叶颂听着有种恍惚的年代感，现在好多地方农村的灶台都被封了，大家集体用煤气灶，居然还有人烤火啊。
不对，这还没出夏天吧？他们这种南方地区，谁想不开烤火呀？
没想到老人的儿子愣了下，低头跟自己的父亲说了几句，然后才迟疑着点头：“前几天是烤过火，怎么了？我爸爸受了凉，还吐了。是吐出来的毛病吗？”
这下子都不用陈老师说什么，卫生院的大夫自己眼睛就亮了起来。有烤火史，又表现出精神症状，那还用问吗？首当其冲要考虑的就是一氧化碳中毒迟发性脑病啊。
一氧化碳中毒迟发性脑病，是指一氧化碳中毒症状消失后，再经过2~60天的假愈期，再次出现精神行为异常表现的疾病。
叶颂上了救护车，还恍恍惚惚的。她没头没脑冒出一句话：“没有樱桃红啊。”
一氧化碳中毒的典型临床表现就是口唇出现樱桃红。
陈老师笑着摇头：“这都多长时间了？一个礼拜了，哪儿来的樱桃红。”
旁边的急救员也摇头：“别说是一个礼拜了，就是中毒没两天的，我都没见过有樱桃红。”
陈老师点头：“临床上表现出典型樱桃红的人其实没你想象中的那么多。这个要结合病史跟表现一块儿看的。”
叶颂只奇怪：“陈老师，你怎么想到他会烤火呢？这还夏天呢。”
“你忘了，上个礼拜下过一场雨，天气降温了。你看老爷子的衣服，很朴实是不是？”
叶颂在心里头想，陈老师说话可真婉约。那哪里是朴实，分明就是寒酸。这个年代，江州这种在全国都算是繁华的地区，居然还有人穿补丁打补丁的裤子，简直就像是从年代剧里头偷出来的戏服一样。
“这说明什么呀？说明老人生活很节约。他家可能有空调、取暖器这些东西，但是老年人嘛，吃过苦，过过苦日子，就舍不得浪费电。这边又是郊区，靠近农村地带。他在家烤火熏东西呀取暖都不奇怪。”
叶颂还是佩服的五体投地。这种事情说穿了好像没什么稀奇，可关键是得能想到啊。
像这种没有典型表现的病人，要是医生想不到的话，那病人就没机会得到有效处理。到时候严重的后遗症可是会让他这辈子都没办法再恢复正常了。
可叶颂还是好奇：“那您为什么不问他有没有用煤气热水器呢？”
这种情况造成的一氧化碳中毒应该更多呀。
陈老师摇摇头：“这边农村不通煤气管道，用煤气灶太不划算，要么用太阳能要么就是电热水器。”
叶颂真是大写的服气，她朝陈老师竖起大拇指：“老师，你真牛掰，这都能想得到。”
陈老师摇摇头：“我就是以前看过这种病人而已，没什么稀奇的。”
救护车上那个头晕的老头的儿子却摇头，不赞同陈老师的意见：“你就是太谦虚了，你这种好大夫谦虚，不往前头走的话，倒霉受苦的还是我们这些生病的老百姓。你看看我爸爸，挂了这么多水，一点儿好都不见。”
陈老师摆手：“别这样讲，你们卫生院的大夫尽心尽力的，对你爸爸关心的很。生病这种事情，神仙也不可能一眼就看出问题来。就说刚才的老爷子，我也就是瞎猫逮到死耗子，猜了猜。要是他不是一氧化碳中毒呢，我哪晓得他是怎么回事。
不能因为我猜出来了我就是好医生，我没想到我就是故意折腾人。你要这样的话，天底下就没医生敢给病人看病了。你看电视机坏了，人家修理的工人还要拆开来仔细看。这医生给人看病，总不好把病人大卸八块，分解开来，细细研究吧。隔着一层，你想多复杂。”
这位家属却认定了陈老师，一定要让陈老师给他爸爸看看病：“我们也不能稀里糊涂的哈。我爸爸平常身体好的很，无缘无故，哪里会这个样子呢？”
陈老师刚想解释头晕的原因有很多种，这患者的儿子就将一个方便袋一股脑儿塞到陈老师怀里头：“你看看，医生，我真没讲大话。我爸爸半年前体检结果好的很，哪个不想我爸爸有福气，身体好啊。”
陈老师好脾气地点头：“我看我看，你之前也应该拿出来给卫生院的医生看啊。”
“就是在卫生院做的体检，他们不晓得啊。”
陈老师耐着性子解释：“卫生院每天看这么多病人呢，卫生院的医生也各有各的工作。你不拿出来叫人看，人家神仙啊，能晓得？”
他一边看检查报告，一边还询问那个年轻人，“你爸爸最近吃的怎么样啊？胃口好不好？好的啊，现在一顿能吃多少饭？少了半碗也是少，这就不是还跟以前一样。大便小便呢，有没有变化？所有的，量的多少，颜色改变都叫变化。仔细想想，到底有没有变化？”
叶颂也伸长了脖子，跟着看体检报告。
那病人的儿子瞧着像是高兴了点儿，还夸了句叶颂：“对，就该这样，小姑娘你好好跟着你老师学习。将来才能长成有用的医生，不是穿个白大褂就能糊弄人。”
叶颂在心里头苦笑，我可谢谢你啊，您还是别夸我了。
她的目光扫过血常规报告的时候，下意识地“啊”了一声。
病人的儿子立刻紧张起来：“怎么啦？我爸爸哪里不好啊？明明那个体检的医生说哪儿都好好的啊。”
问题就是太好了啊。
叶颂翻出了卫生院医生写的转院小结，病人入院的时候常规查过血，当时的血常规报告显示是Hb116g/L，对，是低于成年男性120g/L的标准，但这低的很有限。一般情况下，医生根本不会为此而开药，只会叮嘱病人平常注意营养。
可问题的关键是他半年前体检结果显示他的Hb是156g/L啊！短短半年的时间，血红蛋白掉了40g，总不能非得说是检测仪器出了问题吧？
陈老师皱起眉头，再次详细询问病史：“最近到底有没有受过伤淌过血？最近半年的时间里头有没有生过病？吃过药没有？草药偏方都算，要讲的。大便有没有颜色发黑啊？”
先前一直摇头否认的年轻人这会儿才有些迟疑：“好像是有点黑，不过不明显唉。”
叶颂立刻心里头有数，那应该就是黑便了。结合临床表现跟检验单，高度怀疑患者是失血性贫血所导致的头晕。
原先因为没精神躺在床上不吭声的老头被陈老师追着问，终于开口表示自己上个礼拜腿脚痛，吃了点止疼药。
得，这下子算是破案了。消炎痛之类的抗炎止痛药有个重要的副作用就会导致消化道溃疡出血。
救护车开进了区医院，陈医生跟急诊胃镜室的老师打了声招呼，带着叶颂一块儿看胃镜。
镜头一打，就连叶颂这种菜鸟都看到了屏幕上显示的多发性溃疡，还在活动性出血。
肚子里头的血如此呼呼地冒，老爷子不头晕才怪。
就连胃镜室的主任都惊叹，直接招呼里头的几个小医生看典型症状。
病人的儿子彻底服�
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