急诊120-第23章

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　　叶颂跟房东道别，自己拖着手推车去急救站。
　　正准备下夜班的卢伟见了她，惊讶不已：“你还顺道买了菜啊，该不会今天中午就在这儿烧饭吃吧。”
　　叶颂看了眼自己手上的车，哭笑不得，别说，这还真是大爷大妈买菜必备的利器。
　　“书，我把临床的书都带过来了。到时候好按图索骥。”
　　急救站走出个身材高瘦的男医生，瞧见叶颂的架势，他高兴得直点头：“没错，书就应该放在单位看。你在家里头看10遍，都没有碰上病例看一遍来的效果好。”
　　手机APP提醒公交车快来了，卢伟赶紧跟他们道别，嘴上保证：“好，我下次也把书带过来。”
　　鲁医生大笑：“那你可千万别碰上病人再看书啊。不然你后面证肯定考不过。”
　　托这位新徒弟的福，他上班这些年就从来没有如此轻松过。平常每天出车起码10趟往上，结果昨天一整个白天，他们就转运了两个病人。到了晚上，从上床开始到天光大亮，指挥中心的调度电话愣是没响起来。
　　搞得他们都心慌，怀疑是系统出问题了。
　　叶颂听了可真嫉妒，果然人比人，气死人啊。
　　没想到陈老师却高兴得很：“昨天病人压了一整天，今天量肯定不少。你又能碰到不少新病例。”
　　叶颂在线崩溃，她不想碰好不好？她就想安安静静坐着看书，再不行背两页英语单词也好啊。
　　可惜的是，既然当班的主力军是陈老师，那么，急救大神自然会让他得偿所愿。不就是要来各种病人吗？院前急救，什么时候缺过丰富多彩的病人？
　　叶颂屁股还没坐热凳子呢，指挥中心的调度令就盯着人传了过来。
　　侯主任听他们接任务，还挺幽默：“好了，我跟你们鲁老师他们说一声，省得他们老担心系统坏了。”
　　叶颂真是一口老血含在嘴里头，一张嘴就能吐出来。这对比，也太惨烈点儿了吧。
　　更让她吐血的是，她好像跟醉酒的病人杠上了。这一大早的才八点十分，就这么迫不及待地又喝上了吗？
　　陈老师有经验：“估计是喝到半夜，现在觉得不舒服了。”
　　果不其然，他们抵达患者家中时，家属说的情况跟陈老师的猜测简直分毫不差。老人昨天跟儿子斗气，一个人喝了大半夜闷酒。结果早上脑袋跟被人打了一闷棍一样，十分难受，而且走路也跌跌倒倒的。
　　他老伴怕他一把年纪摔出个好歹来，这才叫了120，让人送他去医院，好歹正经的醒了酒再回来。
　　叶颂头痛，大家就这么热爱去医院醒酒吗？再这么下去，她肯定会上急诊科大夫的黑名单。
　　病人的老伴也无奈：“待在家里不行唉。我让他好好躺在床上，他根本不听我的。非要起来走来走去，人又走不稳，摔出个好歹来，还不是我倒霉哦。”
　　陈老师一边应对着老太太，一边给老头子做检查。叶颂也赶紧过去测血压，量指尖血糖。
　　醉酒病人常规测血糖。这是由于当人大量饮酒尤其是空腹喝酒时，因为酒精在肝内氧化，使　NAD＋　过多地还原为　NADH，从而导致乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制，使得糖异生作用减弱。这就会造成等到有限的肝糖原被动用以后，发生低血糖而引起的低血糖症。
　　严重的低血糖会导致很多问题。不过这老头血压跟血糖倒都在正常范围内。
　　老头子显然是喝高了，属于还能回答问题，但是反应特别迟钝的状态。对于老妻的指责，老头儿尤其愤怒：“我就喝了半瓶，两瓶都放不倒我。”
　　叶颂听了咋舌，白酒啊这可是，合着他是要把酒当水喝。
　　老太太也受不了：“你当你是18岁的小伙子啊？七老八十的人了，看看你现在还能走得稳吧。”
　　叶颂收起了血糖仪，示意陈老师是不是应该把病人推上救护车了？
　　没想到陈老师却没动，反而仔仔细细的检查起患者的头部，还用手一点点小心地摸。
　　叶颂真是佩服陈老师的心理素质。这老头显然是吐过的，身上的味道难闻死了，刚才自己靠近他身边检查的时候胃里头就翻江倒海，要不是靠意志强撑着，说不定早就吐了出来。
　　就是要教她全面体格检查，换一个病人成不，她真不喜欢闻这种醉酒的气味呀。
　　陈老师还在问：“走路不稳当，有没有摔到哪儿啊？”
　　老头倔强的很，坚持表示，他好得很，他就没摔过。
　　陈老师却皱起了眉毛：“那你头上的这个包是怎么回事啊？都鼓出来一块了，总不会是自己长的吧？”
　　老太太紧张起来：“啊，头上还有包啊。我不晓得耶，没看到他摔跤啊。”
　　老头子这才不高兴地承认，他自己上厕所的时候滑了一下，碰到了脑袋。
　　没事的，谁还没摔过跤啊。摔个跤有什么大不了的，他不去医院，去医院有什么意思？
　　“一定要去医院哦。”陈老师满脸严肃，“你现在走路走不稳，可不一定是喝酒喝出来的。你自己也讲你以前酒量大得很呢，现在半瓶酒，人就摇摇晃晃的了，说不定就是摔出来的问题。”
　　老太太也慌了，赶紧拿起老人的身份证跟医保卡，直接陪着老头上医院。
　　叶颂又在急诊碰到了顾钊。他果然不得闲，今天还要上一整个白班。听了陈老师交代的病情，他立刻跟老太说了一声，开了检查单让老人做头颅ct。
　　老太太已经慌得六神无主，拉着陈老师坚决不让走，她怕死了。
　　陈老师安慰她：“没事，下个出车前我们不走，你赶紧给儿女打个电话，你一个人忙不过来的。”
　　老头儿被推进去做CT。CT室的工作流程是技师先拍出片子，然后再由医生进行诊断。
　　陈老师跟急诊CT室的人都相当熟，他在旁边指点叶颂看CT的时候，其他人也不管。
　　叶颂影像学学的相当一般。主要是影像学对于一般的医生来讲属于辅助检查工具，临床上医生一般开出检查单之后，会看影像学科是发回来的报告就差不多了。
　　陈老师的态度相当严肃：“那不行的，你自己得知道把关。比方说我们去接病人，病人把报告单丢了，就留下片子。当时就你一个大夫，你又不是在医院里头，上哪儿找人会诊去？你得自己会看，起码心里头有数。”
　　叶颂赶紧端正了态度，老老实实跟着学习。
　　这老头的一跤果然摔出了问题，是硬膜下血肿。因为他喝了半瓶酒，醉酒症状掩盖了中枢神经系统症状的异常表现。
　　如果把他当成普通醉酒患者丢在家里醒酒，那么醒着醒着，说不定他就再也不会醒过来了。


第25章　出事的家属
　　一直到吃中午饭的时候；　叶颂还有些恍恍惚惚。她心生恐惧，甚至想要逃离这份工作。
　　太可怕了；　如果那个老头由她单独处理；　那么很可能人走了都稀里糊涂的。如果是那样的话，她要怎么面对老太太？人家就是因为担心老伴喂；　这是这才打电话找医生的呀。
　　陈老师停了下筷子，催促她道：“吃饭，先吃饭再说。”
　　叶颂憋不住：“陈老师；　对不起，我根本就没想到要检查他的头。”
　　她没敢说，之前顾钊带她处理醉酒病人的时候，他好像也没有特别做头部检查。喝醉酒的人都闹成那样了，摁都摁不住；　上哪儿做检查去？
　　“要综合观察的看。有的人头发剃得短短的甚至是光头；　你眼睛一瞧就能看出来。”陈老师笑了笑；　“我晓得的，干我们这行，最讨厌的就是醉酒的病人。我也不喜欢；　吐得一塌糊涂，狼狈不堪；　可以说是斯文扫地。醒过来以后；　估计他们自己都没眼睛看。但越是这种情况，我们越是要小心。像是磕到了脑袋这种事，一般都会合并头皮下血肿；　还是比较容易发现的。”
　　叶颂往嘴里头扒拉饭，还是忍不住：“那要是那种躁狂的病人，处于兴奋期，根本不配合检查怎么办？”
　　陈老师从善如流：“一个是想办法劝着，另外一个就是从周围人身边问病史。不要放过任何一个小细节。”
　　他扒完了最后几口饭，放下筷子，认真地看叶颂，“我晓得，干院前急救很烦的。很多人压根就没必要打120。”
　　去年江州急救中心做过统计，65~70％是无效出车，也就是病人根本不需要院前急救。就好像他们今天上出了4趟车，除了那个摔到了脑袋的老头之外，其他都把救护车当成出租车用了。
　　“但你要知道，这个大多数并不是实际意义上的大多数。”陈老师语重心长，“你想想看江州有多少常住人口？120一年能出多少趟车？你看看这个比例，是不是有很多人一辈子都不会打120？他们才是真正意义上的沉默的大多数。不是他们不相信120，而是他们把我们120当成最后的依靠。没办法了，情况实在太危急了，才打120。我们是他们能找到的最快的医疗支持。我们跟院内急诊还不一样，院内急诊很可能是一下子来好几个病人，根本就来不及看。我们好歹还能一对一的面对病人，所以坚决不能放过看病人的机会。病人才是医生最好的老师，我们是在病人身上获得进步获得成长的。”
　　叶颂立刻点头如小鸡啄米。她连吃饭都顾不上，赶紧拿出小本本好好记录。
　　陈老师哑然失笑，赶紧阻止自己新带的徒弟：“不急这一会儿，先把饭吃了。泡饭泡烂了就不香了。”
　　叶颂羞愧，她今天又是蹭的陈老师的饭。老师们简直把她当孩子一样带，什么都顾着她。
　　陈老师笑呵呵的：“没事，等你出师了，老师等你请吃饭。”
　　侯主任吃过了午饭，接了电话后就笑逐颜开地进屋，美滋滋地宣布好消息：“咱们的伙食补贴涨了啊。以后当班，午饭晚饭各10块钱的补贴。”
　　急救站的人从涨伙食补贴时就竖起耳朵听，等领导报出了10块钱的数额，大家集体泄气。
　　主任，您别逗乐了。10块钱现在连份盒饭都买不起啊，总不能让大家伙儿天天吃凉面吧？别忘了现在猪肉都多少钱一斤呢？他们要让您干的是体力活，连肉都吃不起，还怎么抬担架？
　　侯主任瞪眼睛：“涨了一倍你们还不满足啊？不给你涨，你就不干活了？知足吧，蚊子再小也是肉！这还是我们吵了好几年才有的结果呢。这不都是财政紧张嘛。”
　　陈老师冷笑：“领导换车子，搞中心的绿化，钱好像从来没缺过呀。就是花在干活的人身上，哪儿都没钱。”
　　侯主任哪里能接这个话，赶紧打哈哈。
　　叶颂倒是高兴的很，上一天班就有20块钱呢。一个月上20天班就是400块，如果后面继续跟贺勇合伙点那家的饭，基本上已经够她伙食费了。
　　侯主任立刻大力表扬急诊新人的这种乐观精神。不错，干这行就是得凡事往好的方向想。
　　他的赞美还没落地，指挥中心的调动令就传过来了：仁济医院分站出车吧，有个80岁的老爷爷要车呢，胸口闷得慌。
　　众人的目光下意识落到窗户外，盛夏八月，烈日炎炎，知了都已经叫翻了天。
　　呵呵，顶着这样的大太阳出车。果然领导多批的这5块钱伙食费不好挣啊！
　　等到达了现场，大家伙儿真是要硬忍着才不至于挂下脸。又是一个把救护车当成出租车使唤的主。
　　为什么打120要救护车？因为老太太要从大儿子家搬去二儿子家住了。对，老人所谓