宫廷医术秘典-第7章
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＇制用法＇ 将上药水煎，每日1剂，分3次口服。
＇验 证＇ 用本方治疗血管神经性头痛患者53例，经用药3……8剂后，其中治愈者45例；有效者6例；无效者2例。
17 ．川芎、丹参等治血管神经性头痛
＇方 剂＇ 川芎、丹参各20……30克，白芍30……50克，石决明（先煎）50……60克，全蝎（冲服）3……6克，细辛3克，白芷10 ～15克。
＇制用法＇ 将上药水煎，每日l剂，分3次口服。
＇验 证＇ 用本方治疗血管神经性头痛患者38例，经用药2……6剂后，其中，治愈者32例；显效者4例；无效者2例。
18 ．清空膏治疗顽固性头痛
＇方 剂＇ 川芎、羌活各10……15克，淡黄芩15克，川连、柴胡各10克，防风12克，灸甘草6……10克。
＇制用法＇ 每天1剂，水煎分服。病程长，上方加蜈蚣1……2条，太子参20克（或红参6克），白蒺藜12克；头痛连面或牵引牙龈痛者，上方加细辛3克，生石膏30克。
＇验 证＇ 侯xx ，男，57岁，1989年8月13日人院，住院号：l997。患高血压病已3年。入院前3天因恼怒后头痛再发，右侧及枕部胀痛，视物黑朦，呕吐胃内容物，无意识障碍，无偏瘫失语、二便失禁等。当时血压：32/18。7千帕斯卡，拟诊“高血压脑病”，予降压、脱水等治疗。血压控制在21。3/13。3千帕斯卡左右，但头痛始终不能缓解，烦躁不安，转中医治疗而收人院。即投清空膏。处方：川芎、防风各12克，柴胡、川连各10克，羌活、黄芩各15克，甘草3克。l剂即知，复杯而愈。再予平肝潜阳、化痰熄风剂善后。
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十、三叉神经痛
本病是一种原因尚未完全明了的神经科常见疾病，多发生于40岁以上妇女，特征为面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛，如刀割、钻刺样疼痛，不伴有器质性改变，感觉检查很少有障碍。疼痛性质独特，是一种突然急骤发‘作、突然停止的闪电样剧痛。持续数秒至数十秒，可引起同侧面肌抽搐、眼结膜充血、流泪或流涎等。
1 ．川芎止痛汤治疗三叉神经痛
＇方 剂＇ 川芎20……30克，荆芥、防风、全蝎、荜拨各10……12克，蜈蚣2条，天麻10克，细辛3克。
＇加 减＇ 寒重加制附子20……30克（先煎）；热重加生石膏20……30克，黄芩12 克，黄连9克；便干加大黄15克；瘀重加赤芍12……15克，丹参30克，五灵脂12克；阴虚加生地、女贞子、龟板各15克，黄柏、知母各12克。
＇制用法＇ 水煎服，每天1剂，重者2剂。
＇功 效＇ 祛风通络，散寒止痛，活血化瘀。
＇验 证＇ 张xx ，女，41岁，1976年6月6日诊。自诉右面颊部剧痛，痛连右目右上齿，痛如电击，时发时止，昼夜不宁、寒温不适；曾用去痛片、安定、青霉素等无效；拨牙2个而痛未解，右颊因搓切而溃破。检查：牙眼无红肿、无龋齿，舌苔薄白，脉微弦。诊为三叉神经痛（第1 、2 支），拟用川芎止痛汤。药进3剂痛大减，又进6剂痛止，随访1年未复发。
＇备 注＇ 按临床观察表明，方中川芎剂量小于12克，效果较差，用至20克则获高效、速效，并未见任何副作用。细辛用至6克也未见不良反应。
2 ．散偏汤治疗三叉神经痛
＇方 剂＇ 川芎30克，白芷8克，白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡各10克，甘草5克。
＇制用法＇ 水煎2次，两汁混匀，分2次服。6天为1疗程，一般2……3 疗程可愈。
＇疗 效＇ 笔者运用《辨证录》中的散偏汤治疗三叉神经痛下颌支痛13例，效果满意。所治13例中，服药1 疗程获愈者5例，服药2疗程获愈者5例，服药3疗程获愈2例，服药3疗程后无效者1例
＇验 证＇ 高xx ； 48岁，农场干部。1982年7月15日就诊。发作性左下颌痛伴牙龈根部痛l年余，疼痛时兼见口角及舌抽向患侧。l年内曾拔牙3次，将左侧臼齿全部拔掉，但疼痛不解，发作频。经用西药去痛片、消炎痛、普鲁卡因等，药效过后疼痛依然。诊为三叉神经下颌支痛。按上法服药3 剂，疼痛缓解，续进3剂而愈。随访1年无复发。
＇备 注＇ 三叉神经下颌支痛与祖国医学偏头痛相似，故用散偏汤治疗有良效。方中川芎行气开郁，活血止痛，为镇痛要药；柴胡、香附、白芥子理气涤痰消饮、散结和解；白芍、郁李仁、甘革柔润缓急。诸药合用，可使气血通畅无阻，而达到通则不痛的目的。
3 ．加味五白汤治疗三叉神经痛
＇方 剂＇ 白芷、白蒺藜、白附子、白僵蚕各9克，地龙15克，全蝎、蜈蚣各5 克，白芍、川芎各30克，肉桂1。5克。
＇制用法＇ 因寒而触发者，白芷可加至15克，加制川乌、制草乌各6克；因热而发者，加菊花9克，决明子15克；大便干结或闭塞者加生大黄6……9克。
＇疗 效＇ 所治5例，痛点位于三叉神经第二支者2例，第三支者2例，二支同时受累者1例。病程1年以内者2例，1……2年者2例，3年以上者1例。服本方6剂痛止者1例，9剂痛止者l例，15剂痛止者2例，28剂痛止者1例。
＇验 证＇ 方xx ，男，50岁，干部，1956年7月15日初诊。患偏头痛史3年，人夏发作频繁，曾在上海、南通等医院检查诊断为“三叉神经痛”。1984年在本院口腔科检查，疑为龋齿并拔除。术后仍经常发作，每年数十次。近来因工作疲劳加之情绪不畅引发，起病l周，加重3天，右侧面颊疼痛难忍，遇热更甚；不能咀嚼，每天发作20余次，每次持续1……2分钟，人夜稍安。曾在本院内科诊治，服用各种止痛药，疼痛渐缓，30分钟后如故，邀笔者诊治。拟加味五白汤，处方：白芷、白蒺藜、白附子、白僵蚕、煨川楝子各9克，全蝎、蜈蚣各5克，白芍、川芎各30克，地龙15克，肉桂1。5克。3剂。三天后，患者复诊说：疼痛明显减轻，并每天发作减至2……3 次，每次10秒钟左右。原方去川楝子，续进3剂。药后诸症悉除，随访至今未复发。
4 ．向日葵盘治三叉神经痛
＇方 剂＇ 向日葵盘100……200克（去子），白糖适量。
＇制用法＇ 将向日葵盘掰碎，分2次煎成500…600克的汤，加白糖。每天早晚饭后l小时服下。若病情较重，可日服3次，服量也可加大一些。可根据病情灵活掌握疗程。为防止复发，病愈后可多服几日，以巩固疗效。
＇功 效＇ 清热解毒，逐邪外出。用治三叉神经痛。
＇验 证＇ 用本方治疗三叉神经痛患者89例，其中，痊愈者82例；显效者3例；有效者3例；无效者l例。
十一、坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，疼痛自臀部沿大腿后面，小腿后外侧向远端放射。起病多急，表现为下背部酸痛和腰部僵直感，及沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。
1 ．蝎蛇散治坐骨神经痛
＇方 剂＇ 祁蛇（或乌梢蛇）、蜈蚣、全蝎各10克。
＇制用法＇ 焙干研成粉，等份分成8包。首日上下午各服1包，继之每天上午服1 包，7天为1疗程。每疗程间隔3…5天，一般1…2个疗程可显效至痊愈。
＇疗 效＇ 用本法治疗54例不同程度的坐骨神经痛，治疗期间停用其他药物，经长期观察，疗效满意，值得推广。
＇验 证＇ 蔡，女，68岁，右下肢疼痛5年余，经西医诊为坐骨神经痛，服西药效不显，于1987年8月求治于中医，余投蝎蛇散原方，经服2个月痊愈，随访至今未复发。
＇备 注＇ 所治病例无很大反应，一般在药后可有全身及患肢出汗或灼热感，有的可出现短暂性疼痛及麻木，不久即消失。
2 ．身痛逐瘀汤加味治坐骨神经痛
＇方 剂＇ 桃仁、红花、当归、地龙各15克，川芎、甘草、没药、五灵脂、牛膝各10克，秦艽、羌活、香附各5克。
＇制用法＇ 水煎服，每天l剂，分早晚2次，空腹温服。
＇疗 效＇ 身痛逐瘀汤出自《医林改错》 。笔者运用本方加减治疗本病140例，其中治愈96例（症状完全消失，可参加正常工作）；好转32例（症状基本消失或好转，可做轻工作）；无效12例（服本方3…5 剂，症状无改善，而中断治疗者）。
＇验 证＇ 刘xx ，女，36岁，农民。病历号6256 。于1984年3月25日初诊。半年前患腰腿痛，症状日益加重，疼痛自腰骶部沿右侧大腿后外侧向腘窝、足跟部窜痛，如针扎、火烧样阵阵加剧，尤以咳嗽和用力大便时更甚，久治不效。检查面色苍白，表情痛楚，步态跋行，右侧第二、三髓后孔及臀线中点和承山｜穴有明显压痛，拉塞格氏征（＋ ） ，脉沉迟而紧，舌淡苔薄白。诊为坐骨神经痛。证属寒凝气滞，痕阻脉络，治宜化癖通络，温阳散寒，除痹止痛，投以身痛逐痕汤。原方减秦艽，加桂枝、延胡索各15克。3剂。药后疼痛大减，继用原方又进6剂，诸症皆除而治愈。1年后随访，未再复发。
＇备 注＇ 气虚血弱者减五灵脂、香附，加黄芪30…50克，熟地10…15克；脉数微热者减羌活，加黄柏15克；脉浮风重者加防风15克；脉紧寒重者减秦艽，加桂枝15…25克；脉缓湿重者加苍术15克；伴腰脊痛剧者加三七末3克（冲服）；便秘者加何首乌15…25克；病久肝肾两亏者减羌活、五灵脂，加狗脊、巴戟天各15克。
3 ．薏苡附子散合芍药甘草汤治坐骨神经痛
＇方 剂＇ 慧苡仁60…90克，制附子（先煎）、灸甘草各10…30 克，海风藤、川牛膝各10克，赤芍20…40克，党参15…30克，当归10…20克，秦艽12…18克，鸡血藤12克，
＇制用法＇ 每天一剂，水煎，分早晚服。
＇疗 效＇ 经本方共治23例，痊愈15例（症状消失并观察1年以上未复发），显效 例（症状消失，观察半年至1年又复发，但经再次治疗仍可消失者），无效1例（症状无改善）。痊愈15例中，平均治愈天数为10。5 天。
＇验 证＇ 傅xx ，男，50岁，干部，1952 年8月5日就诊。两月前因坐骨神经痛，采用中西药治疗效果不显。近日加重，沿右腰胯至腿后侧，酸楚疼痛；风雨之日尤甚，伴心烦不宁、头晕失眠。检查：臀中部、臀线、腘窝和小腿沿坐骨神经有触痛点，直腿抬高阳性，踝反射、小腿后侧皮肤触觉均减退，脉紧微弦，舌质淡稍紫，苔薄微黄。血压18。7/ l 2。06千帕斯卡。辨证使用上述原方，药量稍作如下调整：薏苡仁10克，黑附子（先煎）、当归、海风藤、川牛膝各10克，鸡血藤、秦艽各12克，赤芍20克，甘草3克，党参15克，经服本方5剂，上述症状基本消失，又服5剂而愈，随访至今未复发。
4 ．身痛逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛
＇方 剂＇ 当归12克，川芎、桃仁、红花、羌活、独活、制没药、香附、川牛膝、秦艽、地龙、伸筋草各9克，甘草6克。
＇加 减＇ 兼风寒者加制川乌、桂枝各9克；兼湿热者加苍术、黄柏各9克；气虚者加黄芪30克；痛剧者加蜈蚣3条。
＇制用法＇ 水煎2次分服，每天1剂。
＇功 效＇ 治疗坐骨神经痛有奇效。
＇验 证＇ 治疗36例，其中治愈29例，显效6例�
