超级神笔-第23章
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乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。
常见的主要有两种类型：
1。急性单纯乳腺炎。初期主要是乳房的胀痛；局部皮温高、压痛；出现边界不清的硬结；有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。
2。急性化脓性乳腺炎。局部皮肤红、肿、热、痛；出现较明显的硬结；触痛更加；同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结；有触痛；化验血白细胞计到升高；严重时可合并败血症。这种情况必须去医院打消炎针，等炎症消后再做疏通，因为输液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺，为了避免乳腺炎的再次发生建议各位妈妈首先让乳腺得到通畅。
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双离子乳腺速溶疗法治疗乳腺炎
双离子乳腺速溶疗法是广州仁爱医院独创的乳腺炎治疗方法。双离子乳腺速溶疗法首次利用红外光和智能电脉冲离子导入技术、中西药物渗透技术将乳腺炎治疗与全身治疗有效结合。通过智能光电离子患处导入技术，实现靶向治疗，改善乳腺局部血液循环，有利于结节肿块的消散和吸收，再将药物有效成份渗入，疏通乳腺经络，调节内分泌系统，达到标本兼治。1。去疼痛
红外光和电离子患处导入技术；产生智能生物波；直接实现乳腺靶向治疗；并刺激大脑释放OLS（多肽）；达到立即镇痛效果。
2。止肿块、消肿块
红外光智能电磁波脉冲离子导入靶向治疗；能够改善血液循环淋巴血流加速；促进局部组织新陈代谢；增强细胞吞噬能力；消除乳腺血液循环加强营养和细胞吞噬能力；使肿块变软变小；逐渐消失。
3。防复发
乳腺病发病的根本原因是内分泌紊乱；西药解决乳腺局部问题；中药成份作用于全身血液循环；调节内分泌；疏通经络；防复发；达到标本兼治。
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治疗乳腺炎的八种方法
乳腺炎是临床常见的疾病，尤其多发于女性哺乳期。一般来说，得了乳腺炎，如果症状不是十分严重，可以继续哺乳，但如果严重的话，就要终止哺乳了。治疗乳腺炎，要从清洁乳房开始。同时八种方法相互结合，会收到良好的疗效治疗乳腺炎的八种方法：
注意清洁
早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁**、**，促使乳汁排出（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提，
使用回乳药
停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2。5毫克，一日3次。
抗生素
全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
中药治疗
清热解毒剂。早期乳腺炎的治疗，初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿。
内服药：可服瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲漏芦、气郁加橘叶、川子）。肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。
热敷
局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。
封闭
0。25％普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。
排脓
已形成脓肿，应切开排脓。切口应与**成放射方向，避开**。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。
结合治疗乳腺炎的八种方法，患者应保持良好的心态，双管齐下，治疗效果会更好。
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急性乳房炎（急性化脓性乳腺炎）
概述
急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。
病因
急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
（一）乳汁淤积：此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：**发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
（二）细菌侵入：**破裂，**周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含**睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
症状
初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成**溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
检查
血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。
治疗
一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗：
（一）患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤积因素。
（二）局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。
（三）局部封闭：可促使早期炎症消散。
（四）全身抗感染：应用抗生素（头孢霉素类，氧氟沙星；甲哨唑）。
（五）中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。
二、急性乳房炎脓肿形成期：
治疗要则是及时切开引流，排出积脓。关键在于防治乳汁淤积，同时避免**损伤，并保持局部清洁。妊娠后期（尤其是初产妇）应经常用温肥皂水洗净两侧**；如**内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳，婴儿不含**而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗**。发现**有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎和其它类型乳腺炎，其中浆细胞性乳腺炎容易被许多医生误诊误治，下面重点补充介绍一下：
【概念】
浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。
浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。
浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。
【发病原因】
浆细胞性乳腺炎发生与**发育不良有关，像**内翻、**分裂等，内翻的**成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。**畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。
【临床特点】
1、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。
2、多数病人伴有**的各种畸形或导管扩张。
3、年轻妇女多，未婚的也不少。
4、反复发作，长久不愈的**旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。
5、本病并不少见，约占乳腺病人的10％，
1、发生于非哺乳期，年轻甚至未婚妇女。我们还治过一例男性，所以与哺乳无关。
2、多数伴有**发育不良或**畸形，像**内翻、**分裂、**扁平等等。
3、初起为**旁的局部红肿、疼痛，反复发作，长久不愈。
这是乳腺大导管阻塞，导管内油脂性的物质积聚和外溢，导致导管周围的化学性炎症，大量的浆细胞浸润，所以就称为浆细胞性乳腺炎，是一种免疫性反应。此时的炎症并非细菌感染。一般不发烧，可以自行消退吸收，但反复发作。
局部的红肿如果破溃，或切开，继发细菌感染，形成瘘管，很难愈合。因为瘘管的内口在**下的输乳管或大导管内，此处已化生为鳞状上皮，就像肛瘘的内口一样，不切除这个病灶的核心，也就是瘘管的内口，就不会彻底治愈。
4、毁形严重：多次的切开、破溃，斑痕累累，**扭曲，乳房变形。如果病变多发，反复不彻底的手术，乳房毁形更加严重。
5、容易误诊、误治：
急性期如果缺乏专业知识会误诊为一般的小脓肿，以为切开换几次药就能好；多发瘘管，脓水不断，可误诊为乳腺结核；最可怕的是误诊为乳癌做了根治术。如果初起的病灶离**较远，或位置深在，这种慢性炎症的肿块，会引起皮肤粘连，与乳腺癌不易鉴别。有人因为病变长期不愈，要求把乳房整个切除（乳房单纯切除术）。这样实在可惜。
【类型】
浆乳临床分为两个类型：
瘘管型：
即慢性复发性**旁脓肿或瘘管，又叫“导管炎”。多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有**发育畸形，例如**分裂、**内翻或内陷、或**过小或扁平。因为**发育不良，**内翻必然造成导管扭曲变形，内容物排出不畅。**内翻使自然脱落的表皮细胞积聚、潮湿而糜烂，引发输乳管出口的堵塞，大导管内脂肪类物质积聚、变性，刺激导管壁引发导管周围的炎性反应。因为类脂性物质是自体产生的，诱发的炎症属于变态反应，细胞免疫反应。而不是像哺乳期急性乳腺炎那样由细菌感染引发的化脓性炎症。故炎性反应缓慢，初起症状轻微，不发烧，疼痛不剧烈。一直到**旁的某一部分出现红肿或一个小脓包才去就医。
不幸的是一般非乳腺专业的医生不认识这个病，以为像体表其他部位的小脓肿一样切开引流就好了。切开或自行破溃就是瘘管的外口，其实瘘管早已形成，瘘管的内口就在**下的输乳管或接近输乳管的大导管，大导管原来的柱状上皮细胞化生成鳞状上皮（与输乳管及**皮肤一样了），形成炎性坏死病灶。如果不切除内口处的病灶和整个瘘管，外口是不会愈合的，切开引流只能解决脓肿问题，是不能彻底治愈这个病的。
肿块型：
即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中年妇女，多伴有**内翻或分裂，但也有**正常者。发病可能与导管扩张有关。肿块距**较远，与皮肤粘连，很像乳癌。肿块呈慢性炎性改变，质地韧，边界不
